阜外華中心血管病醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病科
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心臟血管有3支，一支是左前降支，一支是左回旋支，一支是右冠狀動脈。3根血管全部堵死的情況最多見于糖尿病患者，其血管相對比較彌漫，鈣化相對較多，一旦出現(xiàn)3根血管全部都堵死的情況，建議病人先做冠狀動脈造影檢查。
冠狀動脈造影檢查目的是明確血管堵死的嚴(yán)重程度，再評估合適的治療方法，是適合做支架術(shù)，還是直接做冠狀動脈搭橋手術(shù)。冠狀動脈搭橋手術(shù)也是目前冠心病治療的一個常規(guī)手術(shù)，對嚴(yán)重的三支血管病變患者也是非常好的選擇。
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患者出現(xiàn)心臟三根血管全部堵住，或高度狹窄，要分期、分批處理血管，而非一次手術(shù)同時處理三根血管，... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/05/12播放(40909)
患者出現(xiàn)心臟三根血管全部堵住，或高度狹窄，要分期、分批處理血管，而非一次手術(shù)同時處理三根血管，...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/05/12播放(40909)
"三根心臟血管都已經(jīng)堵塞，提示患者的病情非常嚴(yán)重，有猝死的風(fēng)險。三根血管堵塞到底是急性病變還是慢性閉塞，這是非常重要的前提條件，主要情況分析如下：1、急性血管閉塞：說明斑塊相對還比較軟，就像剛剛蒸出來饅頭可以進(jìn)行塑形，或捏扁或捏圓，就可以通過微創(chuàng)介入治療來幫助患者解決這個問題。對于急性血管閉塞，可以通過支架植入術(shù)解決目前的問題，這是一個微創(chuàng)的手術(shù)，對患者而言損傷比較小。2、慢性血管閉塞：也就意味著血管是經(jīng)過長時間的發(fā)生和發(fā)展最終完全閉塞，可能已經(jīng)有側(cè)支循環(huán)的形成。慢性閉塞所進(jìn)行的血管，斑塊非常堅硬，堅如磐石，有時候通過介入治療都很難開通，但是依然作為第一選擇，畢竟是一個微創(chuàng)介入治療，對患者的損傷依然會非常小。無論是通過橈動脈還是股動脈的途徑去解決這個問題，在做完的第二天相對恢復(fù)的會很快。如果患者無法進(jìn)行介入治療，多次嘗試依然失敗，這個時候就需要考慮冠狀動脈搭橋術(shù)，這也是最后一個辦法。冠狀動脈搭橋術(shù)是心血管外科的范疇，需要開胸，是一個非常大的手術(shù)，而且這個手術(shù)相對來講比較成熟，但是也會存在很大的風(fēng)險性，畢竟心臟纖支血管已經(jīng)出現(xiàn)了問題，一定要進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，不然猝死的風(fēng)險非常高。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(26668)
若患者心臟三根血管中兩根出現(xiàn)完全堵塞，屬于重度冠心病，多見于并發(fā)糖尿病患者，常見治療如下： 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/18播放(54172)
若患者心臟三根血管中兩根出現(xiàn)完全堵塞，屬于重度冠心病，多見于并發(fā)糖尿病患者，常見治療如下：
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/18播放(54172)
冠狀動脈是供應(yīng)心臟血液的動脈，分布于心臟表面，起源于主動脈根部主動脈竇內(nèi)，分為左右兩支。按冠狀動脈分布走型分為三型，分別為左優(yōu)勢型、右優(yōu)勢型和均衡型，常說的心臟三根血管的名稱為左前降支、左回旋支、右冠脈。左前降支和左回旋支都屬于左冠狀動脈，由左主干分為兩支。左前降支是心臟供應(yīng)血液的主要血管，沿途發(fā)出動脈圓錐支、間隔支以及對角支，左回旋支發(fā)出鈍緣支。右冠脈沿途發(fā)出銳緣支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支等。一般心臟三根血管有一根做造影顯示狹窄大于50%，便屬于冠心病，如果狹窄大于75%，則需要根據(jù)心電圖表現(xiàn)進(jìn)行支架植入治療。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/11/13收聽(49448)
心臟血管堵塞一根是否影響壽命，取決于閉塞屬于急性或慢性。如果為慢性閉塞，需判斷是否出現(xiàn)心肌缺血... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/28播放(89456)
心臟血管堵塞一根是否影響壽命，取決于閉塞屬于急性或慢性。如果為慢性閉塞，需判斷是否出現(xiàn)心肌缺血...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/28播放(89456)
心臟三根冠狀動脈血管都堵塞了，可以采取以下治療方法：1、藥物治療：適合于癥狀不太... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/12播放(32278)
心臟三根冠狀動脈血管都堵塞了，可以采取以下治療方法：
1、藥物治療：適合于癥狀不太...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/12播放(32278)
" 大血管堵死造成的腦梗塞患者多為心源性卒中，多有心房顫動和心房撲動病史。這類患者多為腦栓塞，起病急，神經(jīng)功能缺失癥狀可迅速達(dá)到高峰，可出現(xiàn)明顯的意識障礙、完全性失語、凝視、肢體偏癱以及感覺缺失，神經(jīng)功能量表評分常大于9分。病變的血管最常見于大腦中動脈主干或者基底動脈主干，病灶的范圍常波及多個腦葉?！ 〖毙源笱芏氯麑?dǎo)致的腦梗塞，應(yīng)積極給予阿替普酶靜脈溶栓，但這類病人的靜脈溶栓血管再通率僅為20%左右。因此，在靜脈溶栓的同時應(yīng)積極行血管內(nèi)橋接治療，以恢復(fù)腦血流灌注，最大限度降低致死率和致殘率。有明顯顱高壓的患者還應(yīng)行去骨瓣減壓術(shù)，以挽救患者的生命?？傮w，這類患者預(yù)后不良。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2023/04/25收聽(62232)
心臟的血液由冠狀動脈主支及其分支提供，其血管名稱及作用如下：1、左冠前降支：提供... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/27播放(25495)
心臟的血液由冠狀動脈主支及其分支提供，其血管名稱及作用如下：
1、左冠前降支：提供...
2023/10/27播放(25495)
主動脈弓上的三根血管分別，從右到左是頭臂干動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。主動脈弓上的這三根動脈都位于氣管、食管的前方，胸骨柄的后方，和右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)平行，也就是和胸骨角平行。這三根血管走向不一樣，其中頭臂干動脈是從右側(cè)向上，再次分為右頸內(nèi)動脈和右頸外動脈，頭臂干動脈供應(yīng)的血供是右側(cè)大腦半球和右側(cè)面部，左頸總動脈供應(yīng)的是左側(cè)大腦半球、左側(cè)的面部，左鎖骨下動脈供應(yīng)的是左側(cè)上臂、腋下。這三根動脈如果有斑塊形成脫落，均有可能并發(fā)冠心病、肺栓塞、急性腦梗死。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/18收聽(41284)
心臟的3根血管即冠狀動脈3根血管堵塞，需在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮手術(shù)治療，具體如下： 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/13播放(83284)
心臟的3根血管即冠狀動脈3根血管堵塞，需在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮手術(shù)治療，具體如下：
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/13播放(83284)
"患者心臟三根血管堵塞二根，屬于非常嚴(yán)重的情況。正常人心臟上冠狀動脈主要有三根血管，分別是前降支動脈、回旋支動脈和右冠狀動脈，其中任何一支血管堵塞都是非常嚴(yán)重的疾病，如果兩根血管堵塞將更加嚴(yán)重。心肌梗死一旦發(fā)生，患者的心肌細(xì)胞將會壞死，壞死的心肌細(xì)胞不能再生。一旦患者出現(xiàn)了心肌梗死，也就是血管堵塞的情況，絕大多數(shù)都會出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭，或者出現(xiàn)惡性心律失常，比如室顫等等，嚴(yán)重威脅生命健康，所以心臟三根血管如果阻塞了兩根屬于非常嚴(yán)重的疾病。建議患者如果存在冠狀動脈血管的堵塞，無論是堵塞一根、兩根，還是三根，都要積極的進(jìn)行治療，否則隨時會有生命危險。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/05/21收聽(90540)
心臟3根血管堵2根是否嚴(yán)重要根據(jù)堵塞的嚴(yán)重程度及堵塞的部位進(jìn)行判斷，若心臟的3根血管中有2根發(fā)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/24播放(81198)
心臟3根血管堵2根是否嚴(yán)重要根據(jù)堵塞的嚴(yán)重程度及堵塞的部位進(jìn)行判斷，若心臟的3根血管中有2根發(fā)...
2023/10/24播放(81198)
"心臟三根血管堵塞一根的情況有危險。供應(yīng)心臟的主要有三支主力血管，左側(cè)有兩支，右側(cè)有一支。左側(cè)有個共同的開口叫作左主干，由此分出左側(cè)前降支和左側(cè)回旋支，右側(cè)血管稱之為右側(cè)冠狀動脈，這三支血管所供應(yīng)的心臟區(qū)域完全不一樣，其中有一根血管已經(jīng)完全堵塞，就提示患者的病情非常嚴(yán)重。這種堵塞的血管會導(dǎo)致血管周邊的心肌組織發(fā)生壞死，壞死心肌組織不可再生，由此就可能會誘發(fā)心力衰竭和惡性心律失常。血管發(fā)生堵塞的情況，要進(jìn)行積極介入治療，可以通過冠狀動脈支架植入術(shù)進(jìn)行解決。目前這個介入治療非常成熟，無論堵塞是慢性還是急性，現(xiàn)在都有相應(yīng)的設(shè)備和辦法進(jìn)行解決。開通病變的血管，恢復(fù)血管正常管徑，恢復(fù)血流的正常運(yùn)行，不僅有利于改善癥狀，對于降低疾病的風(fēng)險也會發(fā)揮非常重要的意義。患者開通病變血管之后，也需要長期終身服用藥，否則開通病變的血管可能會再次發(fā)生閉塞。服用藥物，監(jiān)測好危險因素，如高血壓、高脂血癥、血糖異常，這將非常有利于長期身體健康，而且還需要定期在門診復(fù)診，向醫(yī)生反饋身體狀態(tài)，醫(yī)生還要查看相關(guān)的危險因素是否達(dá)標(biāo)。"
2023/03/23收聽(22073)
"血管堵的治療方法包括以下幾種：1、如果是動脈硬化閉塞導(dǎo)致的血管堵塞，可以通過介入下球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)來進(jìn)行開通血管。如果其中伴有血栓，可以先進(jìn)行吸栓，之后再進(jìn)行介入治療。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以采用斑塊旋切的方式來進(jìn)行斑塊旋切，同時配合藥物涂層球囊擴(kuò)張，可以達(dá)到無支架殘留的優(yōu)勢。2、如果是靜脈血管堵了，往往是由于靜脈血栓形成，可以采用介入下置管溶栓或者介入下吸栓的方法，當(dāng)然特別是下肢深靜脈血栓，往往在進(jìn)行介入手術(shù)之前先安放下腔靜脈濾器，防止血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。當(dāng)然血管堵了還可以采用開刀的方法，對局部堵塞的血管采用內(nèi)膜剝脫或者是搭橋的方法，但是開刀手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，并發(fā)癥相對較多。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/20收聽(84630)
"血管堵塞分為動脈堵塞及靜脈堵塞，對于動脈的急性堵塞，通常應(yīng)該在六小時之內(nèi)解決堵塞的問題，以避免出現(xiàn)肢體的壞死，導(dǎo)致截肢的情況。而如果是慢性堵塞，則可以進(jìn)行血管的重建手術(shù)，或血管內(nèi)的支架植入以使血運(yùn)恢復(fù)，不至于引起臨床癥狀及肢體壞死。對于靜脈的血管堵塞，多由血栓引起，應(yīng)該盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行檢查，包括彩超、凝血常規(guī)、血常規(guī)以及D-二聚體。明確診斷后應(yīng)在盡早可能的時間內(nèi)，在病人沒有抗凝治療禁忌的情況下盡早治療，通常早期足量、足療程的抗凝治療，可以使大部分病人的血栓復(fù)通。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2023/08/09收聽(76878)
"血管有點(diǎn)堵是血管管徑受到影響的輕度表現(xiàn)，一般分為動脈血管阻塞以及靜脈血管阻塞。動脈血管堵塞多是由于動脈血栓或者斑塊導(dǎo)致的血管管徑變化，但是并不會出現(xiàn)明顯的缺血癥狀，這時可以通過口服阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療，口服阿托伐他汀鈣進(jìn)行降脂治療。糾正日常生活中的不良習(xí)慣，需要做到戒煙、限酒，避免進(jìn)食過多油膩食物，適當(dāng)?shù)目刂企w重，體育鍛煉促進(jìn)下肢血運(yùn)的側(cè)枝循環(huán)建立。同時需要注意如果出現(xiàn)下肢動脈的斑塊，建議每半年到一年到血管外科門診復(fù)查下肢動脈超聲，明確血管疾病的發(fā)展。靜脈有點(diǎn)堵最常見的是下肢靜脈血栓時，血栓引起靜脈管徑的變細(xì)，一般治療主要是根據(jù)血栓的分期和病情變化來進(jìn)行區(qū)別治療。對于急性期的下肢靜脈曲張，由于血栓脫落的風(fēng)險很高，所以不建議患者在這時進(jìn)行運(yùn)動以及體育鍛煉，建議臥床抬高患肢。同時配合口服華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等藥物進(jìn)行抗凝治療，配合口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物促進(jìn)靜脈回流的治療。當(dāng)血栓發(fā)展為慢性期或者亞急性期，血栓脫落風(fēng)險會很低，在運(yùn)動上并沒有嚴(yán)格的限制，但是需要進(jìn)一步進(jìn)行口服藥物的抗凝治療和消腫治療，并定期復(fù)查靜脈彩超明確血栓的發(fā)展。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2023/10/12收聽(33172)
如果心臟的3根主要血管出現(xiàn)堵塞，是十分危險的狀況，需要第一時間馬上就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和判... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/24播放(58098)
如果心臟的3根主要血管出現(xiàn)堵塞，是十分危險的狀況，需要第一時間馬上就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和判...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/24播放(58098)
一般來說血管如果堵塞會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如頸部血管堵塞會出現(xiàn)腦供血不足、一過性腦缺血發(fā)作、暈厥、黑蒙甚至腦梗塞的情況。而下肢動脈堵塞會出現(xiàn)下肢的涼、麻、疼以及皮膚顏色蒼白或紫紺的情況，如果沒有癥狀則血管堵塞的可能性很小。但如果想繼續(xù)檢查，可以通過彩超來判斷血管內(nèi)是否存在斑塊，斑塊形態(tài)、大小以及斑塊是否容易脫落，并可以判斷整個血管的硬化程度以及是否存在狹窄及閉塞。
2023/07/29收聽(41962)
"支架也好，還有現(xiàn)在有些其他的技術(shù)也好，例如以前的球囊擴(kuò)張技術(shù)也好，這些技術(shù)叫都做冠狀動脈的介入治療，所以心臟血管是否要進(jìn)行介入治療，以及介入治療究竟采取什么方式最好，不是簡單的與血管堵塞的多少為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。目前來看，要從疾病的風(fēng)險和病情的穩(wěn)定性來進(jìn)行評估，如果是穩(wěn)定性的心絞痛、冠心病，如果藥物治療有效，而且缺血面積不大，完全可以進(jìn)行優(yōu)化的藥物治療。但是如果優(yōu)化藥物治療的效果不佳，而且有大片的心肌處于缺血的危險邊緣，就可以考慮進(jìn)行介入治療。同時對于不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死的高?；颊?，要在積極的監(jiān)測下早期進(jìn)行介入的檢查，以確定治療的方案。對于急性心肌梗死的患者，特別是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者，目前來說早期開通恢復(fù)血流的灌注，對心肌梗死的康復(fù)是非常有意義的。所以，目前來說在條件允許的情況下優(yōu)選的是介入治療，另外，還有其他的溶栓治療等其他的一些治療方法。血管堵塞的程度與放不放支架，進(jìn)不進(jìn)行介入治療，要決定于這個血管堵塞的部位、患者的合并癥、對血流的影響程度等等一系列的因素來綜合考慮，最后來權(quán)衡利弊，究竟是進(jìn)行搭橋治療，還是進(jìn)行冠狀動脈介入治療，進(jìn)行冠狀動脈介入治療是有什么術(shù)式作為優(yōu)選，使患者能夠最大的獲得益處，而最小的來規(guī)避風(fēng)險。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/13收聽(98778)
血管堵了主要的原因是，因?yàn)樵趧用}硬化誘因的作用下，誘因包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙以及體重超標(biāo)。在這樣的誘因作用下會出現(xiàn)血管內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致炎性細(xì)胞和脂類細(xì)胞浸潤，在血管內(nèi)膜下并出現(xiàn)血栓及出血，進(jìn)而出現(xiàn)機(jī)化和組織增生，引起血管內(nèi)膜的增厚，形成斑塊。當(dāng)斑塊逐漸增多時就會引起管腔的狹窄，管腔狹窄的基礎(chǔ)上有時會并發(fā)血栓，將管腔完全堵塞。所以還需要進(jìn)行溶栓、抗凝等治療，避免病情持續(xù)加重。
2023/04/12收聽(75824)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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