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    主動脈瓣膜關閉不全必須手術嗎

    2023-09-26 20:38播放 :

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    主動脈瓣關閉不全并不是必須要進行手術治療,因為主動脈瓣關閉不全分為不同程度,需要根據主動脈瓣關閉不全的程度、反流量以及是否伴有心腔結構的變化,選擇是否要進行外科手術治療。主動脈瓣是非常重要的瓣膜,它起到的作用是能夠將從左室射到主動脈內的血流進行隔絕,保證血流能夠順利的運送至其它器官,進行供血、供氧,而不會發(fā)生射出的血液又返回入左室。

    當發(fā)生主動脈瓣關閉不全時,如果在心臟超聲檢查下,發(fā)現僅僅是輕度反流和微量反流,多是正常生理現象,許多人在進行心臟超聲檢查時都會發(fā)生這一現象,并不需要特別的治療。可以在一年后進行心臟超聲復查,如果仍然是輕度微量反流,就不需要再進行治療與觀察;如果在超聲檢查時發(fā)現主動脈瓣反流為中等量或由微量、少量進展到中等量,就要進行密切的監(jiān)測。如果主動脈瓣反流為大量,并且伴有向左室增大等結構性變化,就要考慮進行手術治療。

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    "心臟瓣膜關閉不全的預后和瓣膜關閉不全的程度直接相關,臨床上最常見的是因為年齡帶來的瓣膜鈣化退行性的改變引起瓣膜的關閉不全,程度大約輕到中度,一般沒有導致房室結構的變化,臨床上也沒有癥狀,這一類型預后相對比較好。預后比較差的是,比如二尖瓣急性的嚴重反流伴血流動力學的不穩(wěn)定,如瓣葉的損傷、脫垂或者是急性心梗的并發(fā)癥,如果不及時手術干預,死亡率極高。另外,對于重度的慢性二尖瓣關閉不全確診后,內科治療后5年存活率80%,10年存活率60%。單純的二尖瓣脫垂無明顯反流大多預后良好,若年齡大于50歲,有明顯的收縮期的雜音和二尖瓣返流,瓣葉冗長增厚,左房、左室增大的預后也比較差,晚期會出現反復的心衰。對于主動脈關閉不全如果是急性重度的,不及時手術治療,常死于左心衰,慢性的重度關閉不全經過確診之后,內科治療5年的存活率是75%,10年存活率50%。心力衰竭癥狀出現后,一般病情會迅速惡化,心絞痛者5年內死亡率約50%,嚴重心衰的患者兩年內死亡率約50%。因此,心臟瓣膜的預后和程度有關系,還和有沒有引起房室結構的變化,有沒有導致心力衰竭都有直接的相關性。"

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    張妮北京醫(yī)院

    2023/07/13收聽(66428)

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