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王柳苑
主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院

性病科

血液梅毒能治愈嗎

2023-08-30 17:24播放 :

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視頻內(nèi)容

血液梅毒即感染梅毒后，通過給患者正規(guī)治療，血清非梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰，可以判定為治愈。
但是梅毒沒有臨床治愈的說法。通常梅毒患者通過治療后血清轉(zhuǎn)陰，這次治療到此為止，但是要定期隨訪。因?yàn)槊范痉浅?fù)雜。
國外有報(bào)道，曾經(jīng)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)陰數(shù)年后再次發(fā)生復(fù)發(fā)的情況。所以建議患者血清檢測TRUST或者RPR陰性后，應(yīng)定期復(fù)查，觀察是否有復(fù)發(fā)或者再感染。

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"梅毒不是血液疾病，而是一種經(jīng)典的性傳播疾病。梅毒是梅毒螺旋體感染，所引起的慢性全身性的性傳播疾病，主要是通過不潔的性行為、性接觸，感染梅毒螺旋體，螺旋體再進(jìn)入到血液，播散到全身的皮膚黏膜，還有內(nèi)臟器官，引起多種多樣的病變，所以主要是一種感染性的疾病。要采取敏感的抗菌素來進(jìn)行治療，而且有傳染性。至于平常說的血液疾病，通常是指血液當(dāng)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，還有骨髓造血功能等，發(fā)生的障礙所引起的疾病，比如貧血、白血病等，這些屬于血液疾病。通常是非感染性的疾病，和梅毒不一樣，梅毒是感染性的疾病，一般進(jìn)行驅(qū)梅治療可以治愈。"

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"梅毒完全能夠治愈，特別是對青霉素不過敏的患者，只要得到了正規(guī)的、專業(yè)的治療，完全能夠治好。因?yàn)槟壳斑€沒有發(fā)現(xiàn)對青霉素耐藥的患者，在萬分不得已的情況下才采取其他治療方法，其他治療方法包括四環(huán)素還有紅霉素治療，但是它們的治療效果都沒有青霉素好。青霉素是目前來說，治療梅毒最好的藥，它根據(jù)患者不同的臨床類型，采取不同的藥物，有長效青霉素，還有短效青霉素。"

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張合立│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

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梅毒完全可以治愈，目前為止，青霉素還是梅毒治療的最主要的抗生素，而且梅毒螺旋體對青霉素耐藥極低，經(jīng)過正規(guī)的、規(guī)律的、規(guī)范的、足量的驅(qū)梅治療，梅毒可以完全治愈。有的人對青霉素過敏，隨著科學(xué)的發(fā)展，有其他一些可以替代的抗生素用來治療梅毒，但這些抗生素的效果趕不上青霉素治療的效果。梅毒經(jīng)過治療后通常要隨訪3年，第1年是每3個(gè)月復(fù)查一次，第2年是6個(gè)月復(fù)查一次，第3年是1年復(fù)查一次，主要關(guān)注的是梅毒的非特異性檢查，也就是RPR或者TRUST，以免梅毒螺旋體的再度激活。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。

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梅毒因?yàn)槭且环N經(jīng)典性病，它是蒼白螺旋體引起的一種感染，螺旋體一類的目前都是可以治愈的，而且對青霉素效果非常好?；旧?個(gè)禮拜打2-3次，基本上可以完全治愈。而且一般早期治療都不會留任何后遺癥，所以梅毒是完全可以治愈的。假如青霉素過敏，用其他的藥物來替代，比如紅霉素或者是四環(huán)素類的藥，一般這種藥物是口服藥，吃半個(gè)月左右。比如用頭孢曲松，就是掛鹽水的方法，一般要用十天到半個(gè)月，一天1次就可以，這些治療方法效果都是非常好的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語音時(shí)長01:07''

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梅毒能治愈嗎

"梅毒如果能夠進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的治療，絕大多數(shù)可以治愈，梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性的性傳播疾病，主要是通過不潔的性行為、性接觸而感染，因?yàn)槊范韭菪w對青霉素高度敏感，所以可以采取青霉素等敏感抗菌素來進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療。對于早期的梅毒，只要足療程進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療，治療之后定期的復(fù)查梅毒心磷脂抗體的滴度，監(jiān)測治療的效果，通常在1-2年之內(nèi)梅毒都可以治愈，表現(xiàn)為臨床癥狀完全消失，血清里面的抗體滴度也會轉(zhuǎn)陰。如果是治療的不及時(shí)，轉(zhuǎn)成了晚期梅毒或者造成了某些重要器官的不可逆損傷、病變，即使是梅毒治愈，不可逆的損害也很難完全恢復(fù)正常了。"

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梅毒得了以后，是可以治療的。但是這種治療必須要比較及時(shí)，而且很正規(guī)。目前青霉素對梅毒的治療效果都很好，但是有的人會有青霉素過敏。所以，治療之前必須要做青霉素的皮試，如果青霉素的皮試能夠過關(guān)，通常情況下，青霉素治療梅毒，效果是很好的，經(jīng)過這樣的治療，梅毒這種病原體在體內(nèi)清除，它對機(jī)體的影響會逐漸的消失，但是要注意一點(diǎn)，梅毒這種病原體的消失，并不代表血液里邊的指標(biāo)就消失了。梅毒這種病，得了以后，是可以治療的，但是這種治療必須要比較及時(shí)，而且很正規(guī)的治療，目前青霉素對梅毒的治療效果都很好，但是有的人會有青霉素過敏，所以我們在做之前，必須要治療之前必須要做青霉素的皮試，如果青霉素的皮試能夠過關(guān)，通常情況下，青霉素治療梅毒，效果是很好的，經(jīng)過這樣的治療，梅毒這種病原體在體內(nèi)清除，它對機(jī)體的影響，會逐漸的消失，但是要注意一點(diǎn)，梅毒這種病原體的消失，并不代表血液里邊的指標(biāo)就消失了。

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梅毒可以治愈嗎

"大部分的梅毒比如一期梅毒和二期梅毒，通過正規(guī)的藥物治療都是可以治愈的，但是三期梅毒例外，三期梅毒通常稱之為晚期梅毒，已經(jīng)對身體的很多臟器造成了不可逆性損害，一般的治療是很難讓其恢復(fù)的。梅毒確診之后必須及早治療，梅毒治療的時(shí)間比較長，從接受治療開始，一般需要患者連續(xù)觀察2-3年，治療后的第一年每三個(gè)月就要進(jìn)行一次血清學(xué)的復(fù)查，觀察病情的治療情況。如果控制的比較好，第2-3年每半年復(fù)查一次。如果復(fù)查的過程中連續(xù)3-4次檢查的結(jié)果都是正常的，臨床上可以判斷梅毒已經(jīng)治愈。"

語音時(shí)長01:08''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/31收聽(20372)

梅毒能治愈嗎

"梅毒是一種強(qiáng)傳染性的疾病，一般通過性傳播、胎盤傳播，血液傳播。如果發(fā)生梅毒盡量不要有性接觸，如果是女士發(fā)生梅毒，盡量避孕。如果發(fā)生梅毒盡量避免血液標(biāo)本接觸到別人，以免防止傳染。一期梅毒和二期梅毒是可以治愈的，三期梅毒的治療是相對復(fù)雜的，梅毒檢測確診需要結(jié)合臨床的不同表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查來確診的。梅毒治療一般需要青霉素治療，如果青霉素過敏可以選用頭孢類、四環(huán)素類的或大環(huán)內(nèi)酯類的藥物治療。一期梅毒和二期梅毒青霉素治療效果相對比較好，三期梅毒根據(jù)不同的損害程度及癥狀，治療的效果可能不一樣。梅毒規(guī)律治療之后，需要定期復(fù)查來以防梅毒的復(fù)發(fā)。第1年治療結(jié)束之后的第1年需要每隔3個(gè)月復(fù)查1次，第2年需要每隔半年復(fù)查1次，第3年是1年復(fù)查1次，只有定期復(fù)查，定期隨訪，防止梅毒的復(fù)發(fā)，才可能最大程度治愈梅毒。"

語音時(shí)長01:13''

曹曉佳│中國人民解放軍第306醫(yī)院

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梅毒能徹底治愈嗎？

梅毒一旦發(fā)現(xiàn)以后都會進(jìn)行正規(guī)的抗梅毒治療，很多人抗梅毒治療的效果都是非常好的，RPR的指標(biāo)經(jīng)過治療有可能降到完全陰性，越早期治療的患者，它的療效越好，轉(zhuǎn)陰率越高，越晚期治療，它的療效越不好，越不容易徹底治愈。梅毒的治療通常是用青霉素，效果也是最好的，但有的人青霉素過敏，再用其他藥物來治療，療效往往沒有那么好，所以它治療的效果，也就是說它能不能徹底治愈也跟個(gè)體差異有關(guān)系，有的人即便很好的、很積極的治療，但是就是藥的問題，它效果也不會很好。只要在發(fā)現(xiàn)梅毒以后及時(shí)的、正規(guī)的進(jìn)行抗梅毒治療，總的來說，治療的效果還是很好的，梅毒病原體比較容易被殺滅，神經(jīng)系統(tǒng)的要麻煩一些，但也是可以殺滅的，病原體被殺滅以后，血液里邊的指標(biāo)有可能降到陰性，也有可能不能降到陰性，部分人即便是血液里邊的指標(biāo)，也就是RPR的滴度不降到陰性，它對身體也是沒有影響的。

語音時(shí)長01:58''

吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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梅毒能否治愈

"梅毒可以臨床治愈，但是梅毒螺旋體抗體即使患者經(jīng)過足夠的抗梅毒治療，血清反應(yīng)基本會保持陽性。僅有一小部分早期梅毒患者經(jīng)過治療后，梅毒螺旋體抗體可出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)陰的情況，但是絕大多數(shù)梅毒螺旋體抗體，在梅毒達(dá)到臨床治愈后，仍然會一直保持陽性的狀態(tài)，所以這種抗體不能用于觀察療效、復(fù)發(fā)及梅毒再感染的情況，需要結(jié)合非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)來綜合判斷病情。如果這兩項(xiàng)試驗(yàn)都是陽性的結(jié)果，通常代表梅毒的活動期，需要給予正規(guī)系統(tǒng)的驅(qū)梅治療。經(jīng)過治療后，如果梅毒螺旋體抗體陽性，而非梅毒螺旋體抗原陰性，通常代表梅毒達(dá)到了臨床治愈，所以梅毒可以達(dá)到臨床治愈，但梅毒螺旋體抗體陽性會終身存在。"

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梅毒能治愈嘛

"臨床上大部分梅毒患者是可以徹底治愈的。對于潛伏梅毒、一期梅毒以及沒有內(nèi)臟損害的二期梅毒患者，經(jīng)過正規(guī)的抗生素治療以后，梅毒都是能得到比較有效的控制，經(jīng)過長時(shí)間滴度的觀察，都是可以治愈的。但需要注意的是，如果梅毒患者已經(jīng)出現(xiàn)臟器的損害，比如神經(jīng)損害以及心臟損害，還有一些情況可能會引起肝炎、膽管炎、腎病等各個(gè)情況，很難做到徹底治愈。因?yàn)槊范镜纳窠?jīng)損害，如果一旦造成腦動脈管壁增厚、狹窄等，是不可逆的。梅毒潛伏期的患者以及一期梅毒、二期梅毒，像皮膚損害的患者，經(jīng)過有效治療以后，都是可以有效控制的。但是，梅毒特異性抗體，就算經(jīng)過有效的治療也是終生不能轉(zhuǎn)陰的。"

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閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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梅毒怎么治愈

"對于早期梅毒可以芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)2-3次，或者是普魯卡因青霉素G80萬單位每天肌注，連續(xù)10-15天。青霉素過敏的患者可以選用頭孢曲松鈉1.0g/天靜點(diǎn)，連續(xù)10-14天，或者是口服四環(huán)素類藥物，四環(huán)素2.0g/天，多西環(huán)素200mg/天，或者是米諾環(huán)素200mg/天，連續(xù)15天，或者是口服紅霉素類藥物，比如紅霉素2.0g/天，連續(xù)15天。對于晚期的梅毒可以芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3-4次，或者是普魯卡因青霉素G80萬單位每天肌注，連續(xù)20天。對于青霉素過敏的患者，可以選用四環(huán)素類或者是紅霉素類的藥物30天，劑量同上。"

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