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許先榮
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺功能中度受損嚴(yán)重嗎

2023-10-12 22:43播放 :

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臨床上肺功能受損程度主要分為輕度、中度、重度和極重度，以前分Ⅰ-Ⅳ級，中度屬于Ⅱ級。一般肺功能按照FEV1，即一秒率占預(yù)計(jì)值百分比劃分，中度時(shí)常大于等于50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比＜80%，稱為中度肺功能受損，受損相對比較嚴(yán)重。

對于大多數(shù)慢性疾病，如慢阻肺COPD、間質(zhì)性肺炎，這種情況常提示肺功能已經(jīng)受到損傷，一般比較嚴(yán)重，至少提醒或者提示患者必須要到醫(yī)院就診，而且要進(jìn)行正規(guī)治療。假如不治療，肺功能可能會(huì)從中度到重度或者向極重度方向發(fā)展，故要經(jīng)過積極治療。

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"肺部功能分為輕度、中度和重度受損，其中中度受損的主要原因是有見于很多肺部的疾病，比如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化出現(xiàn)彌漫性的感染，以及重癥的肺結(jié)核出現(xiàn)有纖維空洞型有代償性的肺不張和肺氣腫。此外就是嚴(yán)重的大葉性肺炎引起肺組織大片的炎癥，以及持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫導(dǎo)致。這個(gè)時(shí)候?qū)ΠY治療和病因治療，主要以使氣道暢通以及減輕支氣管平滑肌的痙攣，擴(kuò)張氣道而減輕氣道的炎癥反應(yīng)。對于氣道感染，比如細(xì)菌給予敏感的抗生素治療，必要時(shí)給予吸氧，以及甚至機(jī)械通氣使肺功能提高，防止呼吸衰竭的發(fā)生。"

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"在臨床上，中度肺功能的阻塞相對比較嚴(yán)重，提示有慢性阻塞性肺部的疾病，其嚴(yán)重程度屬于中度。最常見的就是慢性支氣管炎，發(fā)展到慢性阻塞性肺氣腫，患者這時(shí)容易出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶，甚至呼吸困難而且引起呼吸衰竭，表現(xiàn)為持續(xù)性的呼氣性呼吸困難。如果平時(shí)不注意個(gè)人的護(hù)理和在急性發(fā)作時(shí)的積極規(guī)范治療，容易導(dǎo)致右心衰竭，而形成慢性肺源性心臟病。所以平時(shí)注意對于出現(xiàn)感染，要積極的進(jìn)行抗炎治療，并且擴(kuò)張支氣管，疏通氣道，緩解通氣和換氣功能的障礙，還需要進(jìn)行長期持續(xù)性的低流量、低濃度的吸氧治療，另外平時(shí)要隨時(shí)調(diào)整治療方案，隨時(shí)復(fù)診。"

語音時(shí)長01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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中度肺功能阻塞一般較輕，準(zhǔn)確應(yīng)該是中度阻塞性通氣功能障礙。肺功能檢查主要應(yīng)用于慢性氣道疾病，對...

王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/21播放(64324)

中度肺功能阻塞嚴(yán)重嗎

"中度肺功能阻塞不嚴(yán)重，中度肺功能阻塞正確的名稱應(yīng)該是中度阻塞性通氣功能障礙，依據(jù)肺功能損害的嚴(yán)重程度，將阻塞性通氣功能障礙分為輕度、中度、重度、極重度，中度阻塞性通氣功能障礙不屬于十分嚴(yán)重的肺功能障礙。因?yàn)橹卸茸枞酝夤δ苷系K的患者，如果加強(qiáng)緩解期治療，避免反復(fù)的呼吸道感染，中度阻塞性通氣功能障礙不進(jìn)一步的加重、發(fā)展，患者可以維持比較正常的生活質(zhì)量，患者生活可以自理，可以從事比較輕的體力活動(dòng)。只要將中度阻塞性通氣功能障礙維持在一定水平，患者的生存時(shí)間也會(huì)得到適當(dāng)延長，避免反復(fù)的呼吸道感染急性加重，也是維持肺功能不會(huì)進(jìn)一步受到損害，甚至不會(huì)波及到心功能非常重要的環(huán)節(jié)。"

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"中度肺功能阻塞，這個(gè)病情已經(jīng)是比較的頑固了，因?yàn)樵谥卸鹊臅r(shí)候再讓它完全好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)都已經(jīng)很小了。輕度的時(shí)候可以通過鍛煉、生活中的注意、戒煙這些來緩解，但是到中度很難用這些方法，氣道的炎癥也會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，直到導(dǎo)致整個(gè)氣道的扭曲、變形，甚至這個(gè)時(shí)候肺氣腫也會(huì)比較明顯。一定要積極的采取措施，防止進(jìn)入到重度的肺功能阻塞。一旦到重度的話，呼吸衰竭也就接踵而來，而且進(jìn)一步的還會(huì)引發(fā)肺心病、肺性腦病這些。在肺功能阻塞的時(shí)候要做這縮唇吹氣的呼吸鍛煉，需要用氣道的擴(kuò)張藥物，需要避免任何的外界空氣的刺激，如吸煙甚至炒菜的油煙，粉塵、香水、香霧、燃香這些都要避免。"

語音時(shí)長01:24''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"如果要判斷寶寶的肺功能中度阻塞是否嚴(yán)重，需要綜合分析。首先是嚴(yán)重的情況，如果兒童肺功能的中度阻塞是在規(guī)范用藥的情況下檢測，兒童也有活動(dòng)后的呼吸困難，說明疾病非常嚴(yán)重。其次是不嚴(yán)重的情況，如果兒童肺功能的中度阻塞是在呼吸道疾病的急性發(fā)作期，只是暫時(shí)性的肺功能中度阻塞，在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后兒童的肺功能大多能夠快速好轉(zhuǎn)，兒童往往也沒有發(fā)熱以及運(yùn)動(dòng)后明顯急促等癥狀，這個(gè)情況不嚴(yán)重。"

語音時(shí)長01:12''

司振陽│南京市中醫(yī)院

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肺功能受損還能恢復(fù)嗎

"如果是由于急性的肺部疾病引起的肺功能損傷，通過積極治療病情恢復(fù)了之后大多數(shù)都會(huì)恢復(fù)正常，年輕人以及身體狀況比較好的患者恢復(fù)起來要快一些。如果反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作，引起了慢性肺部疾病導(dǎo)致的肺功能受損，恢復(fù)起來還是比較困難的，尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患者都是以老年人為主，其身體條件相對比較差，也會(huì)合并有其他的疾病，需要積極的控制呼吸道的感染，用藥物對癥治療。還需要注意飲食和休息，要提高身體的抵抗能力，需要延緩疾病的進(jìn)展，在疾病的恢復(fù)期和慢性期需要適量的鍛煉身體，也能夠恢復(fù)一部分的肺功能。"

語音時(shí)長01:15''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2023/07/12收聽(25936)

中度聽力受損影響大嗎

"患者如果一側(cè)耳朵出現(xiàn)中度的聽力受損影響并不是很大，因?yàn)榱硪粋?cè)耳朵能夠代償改善聽力，但如果雙側(cè)耳朵都出現(xiàn)中度的聽力受損，影響相對比較大，可能正常的交流都會(huì)受到一定的限制。所以如果出現(xiàn)聽力受損，一定要積極處理，建議到醫(yī)院明確聽力下降的程度還有類型，同時(shí)可以考慮住院輸液治療。臨床上常用的是前列地爾注射液，還有注射用鼠神經(jīng)生長因子，兩藥結(jié)合能夠有效地治療聽力下降，改善循環(huán)擴(kuò)張血管，營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療，同時(shí)一定要合理的作息。"

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"肺彌散功能是反映肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換的情況，是評估肺換氣功能的一項(xiàng)指標(biāo)。引起肺彌散功能中度減退的病因很多，心肺疾病均可引起。最常見的是肺部疾病引起的，例如肺氣腫、肺部感染、肺出血、間質(zhì)性肺病、塵肺等，均可引起肺彌散功能不同程度的損害。心臟病引起的下降原因不多，主要是心臟疾病誘發(fā)心力衰竭形成的肺水腫，此時(shí)肺彌散功能可有中度的減退，肺彌散功能中度減退不一定是心臟不好引起的。但對已發(fā)生的肺彌散功能減退，在尋找肺部疾病的病因時(shí)，也要注意有無心衰引起肺水腫的可能，因?yàn)樾乃ヒ鸱嗡[的病因在積極治療后彌散功能可以改善和恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:15''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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兒童肺功能中度阻塞多久可以恢復(fù)

"如果兒童的肺功能中度阻塞是哮喘所引起，只要做霧化，立馬就可以改善肺功能，達(dá)到15%-20%的提升，所以這個(gè)恢復(fù)很快，因?yàn)橄褪且粋€(gè)可逆的疾病。但是如果這種肺功能的中度阻塞是因?yàn)槁苑尾繗獾姥装Y，或者是不可逆的疾病，叫阻塞性肺病，就是COPD，可能也不一定可以恢復(fù)。在兒童當(dāng)中恢復(fù)應(yīng)該有必然性，因?yàn)閮和蠖鄶?shù)可逆，所以要規(guī)范治療哮喘，目的就是不要讓它發(fā)展到成人的COPD，所以家長一定要規(guī)范來治療，要遵醫(yī)囑。一般目前兒童的哮喘治療是三個(gè)月一個(gè)療程，三個(gè)月進(jìn)行評估。如果肺功能不好，隨時(shí)都要監(jiān)測肺功能，最起碼也要1-3個(gè)月復(fù)查一次。"

語音時(shí)長01:35''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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肺功能正常說明什么

"肺功能正常說明呼吸系統(tǒng)沒有氣道的各種異常反應(yīng)，肺部的通氣、換氣功能沒有出現(xiàn)障礙，肺功能良好。肺臟能夠進(jìn)行正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，能夠正常進(jìn)行氣體的新陳代謝，尤其是氧氣和二氧化碳的交換。在臨床的表現(xiàn)上常見于正常的肺組織，以及經(jīng)過規(guī)范的護(hù)理和治療之后的肺部疾病，包括輕微的慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管炎，甚至支氣管擴(kuò)張癥合并感染、炎癥消退等。"

語音時(shí)長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(75410)

什么是肺功能

"肺功能是一項(xiàng)非常有價(jià)值的對人體肺功能狀況量化的檢測指標(biāo)，通過肺功能檢測，可以判斷人體肺功能的狀況，如對人體肺活量的判斷、人體基礎(chǔ)代謝的判斷、肺功能通氣功能的判斷、彌散功能的判斷。可以通過肺功能檢測，來檢測人體的通氣儲備功能，通過氣道的高反應(yīng)來判定患者是否由氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的支氣管痙攣，診斷和鑒別診斷支氣管哮喘的可能性。肺功能項(xiàng)目中還有睡眠監(jiān)測和動(dòng)脈血?dú)夥治?，睡眠監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詫颊叻喂δ?、氧氣吸入、二氧化碳的排出，也做一個(gè)十分有價(jià)值的定量檢測，因此肺功能測定是臨床不可以缺少的對肺功能狀況定量的判斷指標(biāo)和檢查項(xiàng)目。"

語音時(shí)長01:35''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/28收聽(26628)

肺功能多少正常

"肺功能檢測項(xiàng)目有很多，多少算正常，依據(jù)不同項(xiàng)目，判定標(biāo)準(zhǔn)不完全一樣。有些肺功能指標(biāo)有絕對值，如殘氣占肺總量的百分比，正常人殘氣占肺總量的百分比不應(yīng)該大于30%。如果患者殘氣占肺總量百分比超過30%，通?？梢耘袛嗷颊哂胁煌潭鹊姆螝饽[。其它指標(biāo)，如肺活量、時(shí)間肺活量、最大通氣量、通氣儲備等，通常在判定是否正常之前，要依據(jù)患者年齡、性別、體重、身高，計(jì)算出患者正常預(yù)計(jì)值，來判定患者肺功能指標(biāo)是否正常。通常測定值占預(yù)計(jì)值的80%及以上都可以判定為患者正常，只有低于80%，才判定患者有不同程度的肺功能損害。有些肺功能測定指標(biāo)是依據(jù)陰性和陽性，如氣道高反應(yīng)、支氣管收縮試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。如果用藥以后，時(shí)間肺活量比用藥前明顯增加，超過預(yù)計(jì)值，通常判定患者有可逆性支氣管痙攣，判斷為支氣管收縮試驗(yàn)示陽性，否則就判為陰性。總而言之，同樣是肺功能多少正常，不同指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)不完全一樣。"

語音時(shí)長02:08''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/25收聽(57016)

胰島功能受損能恢復(fù)嗎

胰島功能受損沒有辦法恢復(fù)，因?yàn)橐葝u主要是用來分泌胰島素，一旦受損后胰島素的分泌就會(huì)受到影響，臨床上無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有明確的方法可以修復(fù)胰島功能。胰島功能受損主要見于糖尿病患者，因病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)胰島功能的損害，引起胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高，在臨床上沒有很好的藥物能夠修復(fù)胰島損傷，患者可以通過運(yùn)動(dòng)和飲食的方法增加胰島素的敏感性，就能夠緩解因?yàn)橐葝u功能受損導(dǎo)致血糖升高。在飲食上需要以清淡為主，多吃蔬菜以及蘿卜、銀耳等食物，每天適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，可以健步走、打太極等。

語音時(shí)長01:12''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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胰島功能受損能恢復(fù)嗎

胰島功能受損是否能恢復(fù)因人而異，一般情況下1型糖尿病的胰島功能受損是不能恢復(fù)的。1型糖尿病胰島功能受損，是由于胰島細(xì)胞發(fā)生自身免疫性損傷，導(dǎo)致胰島細(xì)胞被破壞，發(fā)生凋亡，使得胰島細(xì)胞功能下降，胰島素重度缺乏。這種情況下是不能夠恢復(fù)的，1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能受損，在早期很多情況下是由于高血糖毒性導(dǎo)致的胰島細(xì)胞功能受損，當(dāng)血糖恢復(fù)到正常后胰島細(xì)胞功能可以恢復(fù)。尤其是見于初發(fā)的2型糖尿病患者，當(dāng)經(jīng)過積極的治療，如短期的胰島素治療后，有些患者是可以停用降糖藥物，單純的飲食控制就能控制好血糖，這種情況下就說明胰島細(xì)胞得到了恢復(fù)。所以胰島功能受損是否能恢復(fù)因人而異，1型糖尿病不能恢復(fù)，2型糖尿病早期是能夠恢復(fù)的。

語音時(shí)長01:52''

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通常對于胰島功能受損能否恢復(fù)，需根據(jù)不同情況進(jìn)行判斷，主要內(nèi)容如下：

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胰島功能一旦受損不可恢復(fù)，正常情況下，診斷糖尿病或診斷糖尿病早期胰島功能，即損失50%，且胰島...

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胰島功能受損的原因

"胰島功能受損的常見病因，具體如下：1、急性胰腺炎：急性胰腺炎導(dǎo)致的胰島功能受損經(jīng)常一過性，當(dāng)急性胰腺炎完全好轉(zhuǎn)以后，胰島功能也就恢復(fù)正常。如果是急性胰腺炎導(dǎo)致的胰島功能受損，只需要使用一段時(shí)間降糖藥物或打胰島素治療。2、高血糖：高血糖導(dǎo)致的胰島功能受損，常見的就是1型糖尿病、2型糖尿病。1型糖尿病導(dǎo)致的胰島功能受損是終身需要使用胰島素治療，2型糖尿病導(dǎo)致的胰島功能受損是絕對或相對的分泌不足，如果是在早期血糖很高或者糖化血紅蛋白>9.0%，需要起用胰島素治療，等胰島功能恢復(fù)到一定的程度后，可以改成口服降糖藥。"

語音時(shí)長01:16''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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