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雷燕
副主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

懷孕37天能確定是宮外孕嗎

2023-04-18 11:13播放 :

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懷孕37天，臨床多數(shù)情況下無法確診宮外孕，停經(jīng)37天，宮內(nèi)不一定能夠看到卵泡囊。如果平時(shí)月經(jīng)正常，月經(jīng)周期28-32天，停經(jīng)37天，多數(shù)宮內(nèi)可以看到無回聲，當(dāng)然看到卵泡囊更好，可以確定懷在宮內(nèi)的可能性較大。

如果到了37天，宮內(nèi)什么都看不到，也沒有無回聲，宮外又有不規(guī)則的包塊，一般會(huì)高度懷疑宮外孕，再結(jié)合HCG、孕酮數(shù)值，宮外孕會(huì)比正常的孕周低，這三者結(jié)合之后，醫(yī)生一般會(huì)考慮宮外孕的可能性，但無法確診。

宮外孕的確診，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測判斷，比如隔5-7天做B超，隔3-5天做血HCG，如果血HCG的值翻倍得不好，B超宮內(nèi)遲遲沒有長出卵泡囊，或沒有看到無回聲，宮外包塊還在長大，會(huì)高度懷疑是宮外孕。只有一種情況可以確診，就是通過B超來確診，停經(jīng)37天，B超可以很清楚的看到宮內(nèi)什么都沒有，在宮外輸卵管區(qū)域，看到有卵黃囊的孕囊回聲，此時(shí)可以確定是宮外孕，除此之外，都只能給大概的診斷。

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語音時(shí)長01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/10/20收聽(82560)

懷孕37天HCG應(yīng)該多少

"如果懷孕37天血HCG的值在2000mIU\/mL左右，但是臨床上個(gè)體差異不同，血HCG的正常范圍跨度還是比較大的。如果在1000mIU\/mL-3000mIU\/mL都屬于正?，F(xiàn)象。個(gè)別的也可能會(huì)達(dá)到4000mIU\/mL，在臨床上都屬于正常的。主要是需要監(jiān)測血HCG隔1天是否出現(xiàn)翻倍生長，如果出現(xiàn)翻倍生長的情況下，就是宮內(nèi)懷孕。如果沒有翻倍增長在臨床上要引起高度的重視，有可能是宮外孕也有可能是胚胎發(fā)育不良所引起的。所以在臨床上血HCG的值只能說明是懷孕還是沒有懷孕，只有繼續(xù)監(jiān)測才可以了解到宮內(nèi)懷孕、宮外懷孕，還有胚胎發(fā)育的情況。"

語音時(shí)長01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(53166)

懷孕37天出血量像月經(jīng)會(huì)不會(huì)是宮外孕

"懷孕37天出血量比較大，像月經(jīng)一樣，檢查HCG的數(shù)值在1400mIU\/ml，這是不能確定是否是宮內(nèi)孕，只能看出HCG數(shù)值下降，說明有流產(chǎn)跡象的發(fā)生。不管是宮內(nèi)孕或者宮外孕，只要出現(xiàn)出血，HCG數(shù)值都會(huì)有明顯下降的現(xiàn)象。如果想確定是否是宮外孕，需要做B超檢查才可以做出準(zhǔn)確的判斷。如果是宮外孕并且出現(xiàn)像月經(jīng)量一樣的出血，應(yīng)該有劇烈的肚子疼痛，肚子疼痛難以承受。這時(shí)要根據(jù)個(gè)人的具體臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超做出準(zhǔn)確判斷后再采取對(duì)癥治療。如果是宮外孕出現(xiàn)出血，沒有劇烈肚子疼痛時(shí)可以采取保守治療，如果有劇烈的肚子疼痛就需要手術(shù)治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/04/04收聽(31824)

懷孕37天有什么癥狀

"一般有的有月經(jīng)周期提前的，懷孕37天就開始有乳房脹疼、惡心、困倦、乏力、食欲不振、尿頻等這些早孕反應(yīng)，但是每個(gè)人的情況不一樣，也有的人在停經(jīng)40多天的時(shí)候才開始有反應(yīng)，甚至在臨床上有整個(gè)孕期都沒有明顯的妊娠反應(yīng)。所以測試紙陽性，去醫(yī)院檢查一切正常，沒有流血或肚子疼的情況，就算沒有懷孕癥狀也不用擔(dān)心。一般會(huì)有乳房的脹疼、小腹墜脹、厭油膩或者食欲不振的輕微早孕反應(yīng)或者是刷牙的時(shí)候會(huì)有惡心的癥狀，這都屬于懷孕初期的正常癥狀。當(dāng)然沒有這些癥狀也屬于正常的，不用擔(dān)心，按時(shí)的產(chǎn)檢就可以了。"

語音時(shí)長01:16''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

2023/10/01收聽(67754)

懷孕37天HCG多少正常

"懷孕37天血HCG在幾百到幾千之間，個(gè)體差異較大，與排卵早晚、受精卵形成早晚相關(guān)。一般來說排卵越早，受精卵形成越早，血HCG越高，而排卵越晚，受精卵形成越晚，血HCG越低。血HCG的臨床意義主要是與B超相結(jié)合判斷宮外孕，在孕六周左右要常規(guī)做B超檢查，如果B超未見宮內(nèi)孕，要檢查血HCG，如果血HCG超過2500-3000IU\/L，宮內(nèi)未見孕囊，考慮宮外孕，這是血HCG的主要臨床應(yīng)用，常常是宮外孕的最早期診斷，還沒有出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀。"

語音時(shí)長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/09/08收聽(65718)

懷孕37天b超能看到嗎

"懷孕37天的時(shí)候大多數(shù)通過陰道的超聲，也就是所說的腔內(nèi)超聲，應(yīng)該是可以看到宮內(nèi)妊娠囊的。一般來說，當(dāng)女性的月經(jīng)周期在28-30天左右，而月經(jīng)超過以往月經(jīng)周期一周以上，就可以通過陰道的超聲來看到宮內(nèi)的妊娠囊，確定是宮內(nèi)懷孕了。但是，我們知道每個(gè)女性的月經(jīng)周期是不一樣的，對(duì)于月經(jīng)周期較短的女性，往往排卵和檢測出懷孕的時(shí)間就會(huì)相對(duì)較早，而在妊娠周期時(shí)間較長的女性，往往檢出懷孕和排卵的時(shí)間就會(huì)相對(duì)較晚，所以如果月經(jīng)周期本身就比較長，我們可以適當(dāng)?shù)耐七t檢測懷孕的時(shí)間，或者還可以通過激素水平的測定來進(jìn)行判斷。超聲下可以看到胎心的時(shí)間一般是在7-8周左右，所以對(duì)于月經(jīng)周期較長的女性，可以在停經(jīng)7-8周的時(shí)候再做B超，但是前提是首先病人沒有任何的不適，比如有腹痛、陰道出血等癥狀，就一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，避免了發(fā)生了宮外孕而沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:36''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/07/18收聽(46512)

懷孕37天可以看到孕囊嗎

"如果月經(jīng)周期規(guī)律，周期在28天左右，大約在停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可以看見圓形或橢圓形的妊娠囊。妊娠6周時(shí)可以見到胚芽和原始的心管搏動(dòng)，停經(jīng)14周時(shí)，測量胎兒頭臀的長度，能比較準(zhǔn)確的估計(jì)孕周。月經(jīng)周期不準(zhǔn)引起的預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)，需矯正預(yù)產(chǎn)期。停經(jīng)9-14周時(shí)，B型超聲檢查可以排除嚴(yán)重的胎兒畸形，比如無腦兒。B型超聲測量的指標(biāo)有胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）和胎兒鼻骨等，作為孕早期染色體疾病篩查的指標(biāo)。彩色多普勒超聲可以看見胎兒心臟區(qū)域有彩色的血流，可以確診為早期妊娠活胎。所以，37天看孕囊要根據(jù)月經(jīng)周期，如果周期28天左右比較規(guī)律，可以看見胎囊。如果孕月經(jīng)周期比較長，可能看不到。"

語音時(shí)長01:30''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(19298)

懷孕37天可以藥流嗎

懷孕37天的孕婦可以選擇藥物流產(chǎn)，通常從末次月經(jīng)開始算，37天的時(shí)間是在5周+的范圍內(nèi)。藥物流...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/14播放(46390)

37天沒來月經(jīng)是懷孕嗎

"這要看一下平時(shí)的月經(jīng)周期，如果月經(jīng)周期非常準(zhǔn)，也就是月經(jīng)周期比較短，20多天，近期又有同房，如果月經(jīng)超過正常的月經(jīng)10天以上，就要高度懷疑懷孕的可能性。當(dāng)然，只懷疑沒有證據(jù)來表明，可以去門診或者是藥店買試條，也就是做試條，如果顯示陽性，一般就是懷孕的癥狀。當(dāng)然，如果覺得試條不準(zhǔn)或者是尿試驗(yàn)不準(zhǔn)，可以直接在婦產(chǎn)科門診上查個(gè)血HCG。如果血HCG大于正常值，就是確定懷孕。一般像37天左右做彩超太早，往往看不出來宮腔內(nèi)會(huì)有孕囊的表現(xiàn)。所以，如果想盡快知道，可以在門診上查血或者是查尿，或者有典型的癥狀，或者是乳房的脹痛，或者是孕吐的反應(yīng)表現(xiàn)出來，也會(huì)高度懷疑是懷孕的可能性。"

語音時(shí)長01:12''

王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/29收聽(34816)

懷孕37天可以做流產(chǎn)嗎

"懷孕37天是可以做人工流產(chǎn)的，但是前提是必須通過B超檢查，確定是在宮內(nèi)懷孕，而且在妊娠囊內(nèi)可以看到卵黃囊的情況下，才可以做人工流產(chǎn)。在做人工流產(chǎn)之前還需要做白帶常規(guī)的化驗(yàn)檢查，確定沒有陰道炎癥；做婦科檢查了解子宮附件也沒有壓痛，沒有炎癥；血常規(guī)、凝血時(shí)間，還有心電圖檢查都正常的情況下才可以做人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)在臨床上可以選擇無痛人流，也可以選擇普通的人工流產(chǎn)。建議最好是選擇無痛人流，因?yàn)闊o痛人流在整個(gè)手術(shù)過程中都沒有痛覺，非常人性化服務(wù)，并且也建議在成人的陪同下簽字同意后才可以進(jìn)行手術(shù)。"

語音時(shí)長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/04收聽(77384)

懷孕37天出血能保住嗎

懷孕37天出血是否能保住，首先看一下出血量多少，如果出血量少，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，能夠查找到導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因，一般對(duì)癥治療絕大多數(shù)問題不大。如果胚胎發(fā)育異常，這種情況一般經(jīng)過對(duì)癥治療，一般絕大多數(shù)也是很難保住的。懷孕37天出血，首先看血量，如果血量特別多，彩超提示宮腔內(nèi)內(nèi)膜已經(jīng)很薄，已經(jīng)有流產(chǎn)情況，這種情況保胎幾率就不大。如果出血量少，顯示孕酮低導(dǎo)致，這個(gè)時(shí)候可以保胎對(duì)癥治療，一般用藥絕大多數(shù)是能夠好轉(zhuǎn)的。所以懷孕37天出血是否能保住得看出血量，以及看導(dǎo)致先兆流產(chǎn)情況發(fā)生的原因，對(duì)癥治療就可以。

語音時(shí)長01:08''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/24收聽(31344)

懷孕37天B超能看到嗎

"通常情況下對(duì)于月經(jīng)周期為28天的婦女，懷孕37天超過懷孕五周，因?yàn)榻?jīng)腹的憋尿超聲大多數(shù)情況下在懷孕5周時(shí)可以看到宮腔內(nèi)的孕囊，但是此時(shí)由于妊娠時(shí)間過早還無法探查到胎芽、胎心的存在，所以在懷孕37天的時(shí)候絕大多數(shù)情況下能夠經(jīng)過腹部超聲探查到宮內(nèi)妊娠，但是也有一些情況無法探查到宮內(nèi)的孕囊，考慮主要與妊娠時(shí)間過短有關(guān)，或者是異位妊娠有關(guān)，具體情況如下：1、妊娠時(shí)間過短：對(duì)于一些月經(jīng)周期比較長，平素月經(jīng)規(guī)律大約在35-40天的婦女，排卵期勢必要延后，因此如果從末次月經(jīng)第一天開始算起，在懷孕37天時(shí)很有可能僅僅是平素月經(jīng)周期28天的婦女懷孕大約四周時(shí)的樣子，因此這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行超聲檢查也有可能無法探查到宮腔內(nèi)的孕囊。2、異位妊娠：由于此時(shí)妊娠的胚胎還過小，在普通的超聲影像學(xué)上有可能在宮外并沒有明顯的發(fā)現(xiàn)。如果對(duì)于平素月經(jīng)周期很規(guī)律，28天左右的婦女，在懷孕37天B超沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的孕囊時(shí)，需要高度的警惕異位妊娠的可能，需要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)之下嚴(yán)密觀察超聲、絨毛膜促性腺激素水平的動(dòng)態(tài)變化。"

語音時(shí)長02:07''

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語音時(shí)長01:10''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時(shí)長01:08''

周曙光│安徽省婦幼保健院

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