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姜永勝
副主任醫(yī)師

濟(jì)南市中心醫(yī)院

胃腸外科

直腸癌晚期能手術(shù)嗎

2023-02-09 01:42播放 :

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視頻內(nèi)容

直腸癌晚期患者能不能手術(shù)需要分情況而定。直腸癌晚期的病人如果不伴有梗阻、出血和穿孔等消化道并發(fā)癥，不建議手術(shù)治療。直腸癌的病人50%以上會(huì)形成遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，目前直腸癌的治療方法，包括手術(shù)治療、放化療。

如果病人由于腫瘤負(fù)荷過(guò)重，已經(jīng)伴有梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥，則建議手術(shù)減瘤和減輕癥狀。該手術(shù)方式會(huì)給病人提供一個(gè)平臺(tái)，使病人在術(shù)中康復(fù)，給病人一個(gè)機(jī)會(huì)接受進(jìn)一步化療、放療等治療，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。

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直腸癌晚期怎么手術(shù)

"直腸癌晚期患者，如果采取手術(shù)治療，多數(shù)是采取姑息性手術(shù)，因?yàn)橥砥跓o(wú)法完成直腸癌的根治性手術(shù)，所做的手術(shù)基本是對(duì)癥治療手術(shù)。包括直腸癌晚期出現(xiàn)了腸梗阻，可以行直腸癌的雙腔造瘺，解決腸道排氣排便的問(wèn)題，減輕患者的癥狀。同時(shí)也可以應(yīng)用胃腸造瘺，或者留置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的方式，解決直腸癌晚期不能進(jìn)食的問(wèn)題。同時(shí)要配合放療、化療或者靶向治療，能夠有效延長(zhǎng)和提高患者的生存時(shí)間，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)于直腸癌晚期主要的治療方向是以止疼對(duì)癥治療為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/06/02收聽(tīng)(40882)

直腸癌晚期能手術(shù)嗎

"直腸癌晚期指的是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比方有肝的轉(zhuǎn)移，肺的轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移，通常沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，就是不做手術(shù)的。什么情況下做手術(shù)？如果腫瘤導(dǎo)致，需要外科干預(yù)的情況下，比方直腸癌導(dǎo)致了腸梗阻，有大的出血，這種情況下做手術(shù)。還有轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療進(jìn)展很多，特別對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，通?？赡芤茸龌煟鐾曛委熤?，如果效果好，一部分病人再做手術(shù)，這種情況下，有部分病人治療效果還不錯(cuò)。對(duì)于一部分的轉(zhuǎn)移性的直腸癌是有手術(shù)適應(yīng)癥的，手術(shù)適應(yīng)癥能不能做，可能要根據(jù)病人的具體情況，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷，晚期的直腸癌也不是絕對(duì)不做手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

步召德│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/04/03收聽(tīng)(11676)

直腸癌晚期手術(shù)成功率

晚期直腸癌是指患者腫瘤已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。直腸癌若到晚期，手術(shù)...

欒曉鵬│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/09/21播放(69074)

直腸癌晚期手術(shù)成功率

直腸癌的晚期病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，如果能夠做手術(shù)，還是要盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。手術(shù)治療成功率是相當(dāng)高的，但是直腸癌晚期切除干凈的可能性不大，做手術(shù)的目的主要是姑息性手術(shù)，也就是減瘤手術(shù)。減少身體里邊的惡性腫瘤，為以后的治療創(chuàng)造好的條件。手術(shù)成功是肯定能夠成功的，出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。手術(shù)即使切除不干凈，可以最大限度減少惡性腫瘤和惡性腫瘤細(xì)胞，對(duì)以后配合化療、放療、靶向藥物治療、生物治療等保守治療會(huì)起到更好的治療效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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直腸癌晚期還能手術(shù)嗎

目前直腸癌發(fā)病率在逐年增加，多數(shù)直腸癌被發(fā)現(xiàn)都是在中晚期。關(guān)于直腸癌晚期是否進(jìn)行手術(shù)，要根據(jù)患...

李毅│航空工業(yè)三六三醫(yī)院

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直腸癌晚期還能手術(shù)嗎

"直腸癌晚期的患者由于遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移，以及多臟器功能衰竭是不適合做手術(shù)。從病理學(xué)分期上講，都是3期和4期，可以通過(guò)新輔助化療的方式，將晚期轉(zhuǎn)移的直腸癌病理分期盡量提升至1期或者2期，然后才進(jìn)行手術(shù)治療，治療的效果相對(duì)比較穩(wěn)定，能夠適當(dāng)?shù)奶嵘蹦c癌晚期的治愈率和延長(zhǎng)生存周期。直腸癌晚期并發(fā)出血、穿孔甚至腸梗阻的情況，只能做姑息性的手術(shù)，包括局部腫瘤切除縫合止血或者做單腔的造瘺，都有助于緩解直腸癌晚期的癥狀，對(duì)于提高直腸癌晚期生存質(zhì)量能夠起到一定的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/08/01收聽(tīng)(34406)

直腸癌晚期怎么處理

"直腸癌晚期怎么處理，主要看患者晚期表現(xiàn)的癥狀是什么。如果合并了腸梗阻，做造瘺手術(shù)是必須的。如果是骨轉(zhuǎn)移，可以針對(duì)骨轉(zhuǎn)移做相應(yīng)的放療、內(nèi)固定以及粒子植入等治療。如果合并了肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，也可以考慮在直腸癌根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶或者肺轉(zhuǎn)移灶做轉(zhuǎn)化治療。多發(fā)的肝轉(zhuǎn)移或者多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移，通過(guò)化療加靶向藥物的使用，能將初始不可切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除的。這樣能延長(zhǎng)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移患者的壽命，在臨床上是標(biāo)準(zhǔn)的治療手段，所以晚期直腸癌怎么處理要結(jié)合病情具體而論。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(30166)

直腸癌晚期轉(zhuǎn)移還能手術(shù)嗎

直腸癌晚期轉(zhuǎn)移一般指直腸癌同時(shí)合并遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，如常見(jiàn)的肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。如果直腸癌患者合并這些...

禚洪慶│山東省立醫(yī)院

2023/09/25播放(81052)

直腸癌晚期不做手術(shù)活多久

"直腸癌晚期不做手術(shù)，生存時(shí)間大概6-12個(gè)月,具體每一個(gè)人可能因人而異。對(duì)于晚期的結(jié)直腸癌，目前來(lái)講，因?yàn)樾滤幍某霈F(xiàn)，靶向藥還有化療藥進(jìn)展，通過(guò)積極的治療，大概能有2年，甚至2年多的時(shí)間。晚期的結(jié)直腸癌是一種全身性疾病。手術(shù)是一種局部治療，手術(shù)不能治愈晚期的結(jié)腸癌，對(duì)于晚期的結(jié)直腸癌通常是不做手術(shù)的。晚期結(jié)腸癌有腸梗阻、大出血、穿孔情況下就需要做手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

步召德│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/07/10收聽(tīng)(45400)

直腸癌晚期不做手術(shù)能活多久

"直腸癌晚期病人失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，生存時(shí)間為1-3個(gè)月不等，但是在病情允許的情況下肝腎功能可以耐受，可以選擇全身靜脈化療以及局部放射治療，能夠在一定程度上控制腫瘤的發(fā)展速度，甚至有些患者能創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)，可以選擇腹壁造瘺解決排便的問(wèn)題。這種情況下，病人的生存期能夠得到延長(zhǎng)，甚至可以達(dá)到半年以上的生存時(shí)間。直腸癌病人早期確診及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，生存期是非常滿意的；晚期患者可以根據(jù)病情需要，選擇個(gè)體化的治療辦法，同時(shí)也要注意增加飲食營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人對(duì)疾病的抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/11/19收聽(tīng)(68726)

直腸癌便血是晚期嗎

"直腸癌是臨床中比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，直腸癌如果出現(xiàn)便血并不能確診是晚期的癥狀，因?yàn)橛械闹蹦c癌在早期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)便血和血便的情況。直腸癌的分期要根據(jù)患者的年齡、病史、用藥史以及腸鏡，包括PET、CT以及增強(qiáng)磁共振等綜合因素來(lái)分析。有的直腸癌雖然便血，但是有可能是早期黏膜破裂出血，而且沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況可能是早期。因此得了直腸癌的患者出現(xiàn)便血，最好做結(jié)腸鏡來(lái)徹底檢查，通過(guò)結(jié)腸鏡取病理，根據(jù)病理類(lèi)型以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等綜合因素來(lái)評(píng)判直腸癌的分期，這樣更為科學(xué)、有效，也有利于對(duì)直腸癌患者采取合適的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/04/17收聽(tīng)(14128)

晚期直腸癌有救嗎

晚期直腸癌患者有救，一定要想辦法進(jìn)行救治，不能因?yàn)榛颊邔儆谥蹦c癌晚期就不進(jìn)行救治。早中期直腸癌...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/01播放(55410)

直腸癌T4n2是晚期嗎

"直腸癌如果達(dá)到T4n2，正常情況下屬于四期的直腸癌，是比較晚期的直腸癌。因此，對(duì)于這類(lèi)直腸癌，如果發(fā)現(xiàn)以后首選的治療方案是不能夠采取手術(shù)治療，應(yīng)該先采取一些新輔助化療的方式，將腫瘤的分期提升到一期或者是二期，再進(jìn)行手術(shù)的可能性。對(duì)于這樣晚期的直腸癌治療的效果也比較差，通常選用一些姑息性的手術(shù)，做腸造瘺或者是永久性的腸造瘺，緩解患者腸梗阻或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一些癥狀。因此，對(duì)于直腸癌達(dá)到了T4n2時(shí)一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查、咨詢和治療，必要時(shí)也可以采取一些姑息性的方法，包括直腸下入支架或者腫瘤局部的切除，做射頻消融等方面的治療，提高晚期直腸癌的生存期和生存質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/01/05收聽(tīng)(98400)

晚期直腸癌會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎

"直腸癌晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，主要是由于腫瘤堵塞腸腔引起梗阻產(chǎn)生的腹脹、腹痛或者腫瘤壓迫侵犯神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的癥狀。同時(shí)癌細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和壞死組織對(duì)人體刺激造成引起疼痛反應(yīng)，患者存在身體疼痛的同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等癥狀，后者又會(huì)使疼痛進(jìn)一步加重形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。建議對(duì)癥治療疼痛癥狀，應(yīng)該按照世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥三階梯止痛方法治療。第一階梯輕度疼痛，對(duì)于非阿片類(lèi)、非甾體類(lèi)抗炎藥加減輔助止痛藥。常用的藥物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。第二階梯中度疼痛，弱阿片類(lèi)加減非甾體類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥，常用的藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等。第三階梯重度疼痛，給予阿片類(lèi)加減非甾體類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥，常用的藥物有嗎啡。對(duì)疼痛的處理，要采取主動(dòng)預(yù)防用藥，止痛藥應(yīng)該有規(guī)律按時(shí)給予，而不是必要時(shí)才給，下一次用藥應(yīng)在前一次藥物藥效消失之前給予可以持續(xù)鎮(zhèn)痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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直腸癌晚期痛苦嗎

不是所有人直腸癌晚期都會(huì)疼痛，其實(shí)作為腫瘤來(lái)講，包括直腸癌，要看最終發(fā)展到哪，有人可能是發(fā)展到...

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2023/08/16播放(62136)

直腸癌三期是晚期嗎

"　　直腸癌Ⅲ期是指直腸癌侵犯直腸黏膜比較晚，到了直腸漿膜層，以及直腸合并腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。直腸癌Ⅲ期屬于晚期或者叫做局部晚期，局部晚期的直腸癌可以采用同步放化療的方法，腫瘤縮小以后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后再進(jìn)行化療。　　也可以采取同步放化療以后觀察等待的策略，待直腸癌復(fù)發(fā)以后再進(jìn)行根治性手術(shù)或者全身治療，目前在國(guó)外也有臨床研究報(bào)道。所以雖然直腸癌Ⅲ期是晚期腫瘤，但是還是可以采用放化療加上手術(shù)的方法治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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直腸癌晚期不會(huì)傳染，因?yàn)橹蹦c癌不是一種傳染性的疾病，所以不用擔(dān)心會(huì)傳染的問(wèn)題。但是有時(shí)在家庭當(dāng)...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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直腸癌晚期能治愈嗎

"直腸癌晚期無(wú)法治愈，因?yàn)橹蹦c癌晚期屬于Ⅳ期，基本上到處擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，至少有一個(gè)器官的轉(zhuǎn)移，這種情況下不能手術(shù)根治，只能采取姑息性的放療、化療或者免疫治療、靶向治療等治療方式來(lái)緩解患者的疼痛，改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。如果想治愈，目前的技術(shù)還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平，治愈率基本上為零，后續(xù)的治療只能姑息對(duì)癥治療，改善患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

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直腸癌Ⅲ期屬于晚期嗎

"直腸癌Ⅲ期不屬于晚期，晚期直腸癌通常指的是Ⅳ期直腸癌，已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者腹膜轉(zhuǎn)移等等，比如出現(xiàn)直腸癌肝轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)直腸癌肺轉(zhuǎn)移，有可能會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移等等，這些才屬于晚期直腸癌。Ⅲ期直腸癌說(shuō)明直腸腫瘤本身比較大或已經(jīng)出現(xiàn)周?chē)牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，但是并沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ⅲ期直腸癌的治療要分兩種情況：1、中低位的直腸癌可以先行新輔助放化療，如果能夠?qū)⑵谀軌虮８?，下一步還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，也有保肛的手術(shù)機(jī)會(huì)。2、可以直接手術(shù)治療，手術(shù)治療要將腫瘤切除，要將周?chē)牧馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃。手術(shù)以后要定期的體檢、復(fù)診以及需要化療，如果能夠發(fā)現(xiàn)有腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的傾向，早期的進(jìn)行干預(yù)，總體的生存期很不錯(cuò)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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