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    耳朵中耳炎流膿、發(fā)臭怎么治療

    2023-09-22 09:42播放 :

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    中耳炎流膿、有臭味,在臨床上最多見(jiàn)的就是膽脂瘤型中耳炎。病人長(zhǎng)期流膿,并且伴有耳鳴、聽力下降,這時(shí)檢查可以看到外耳道有性的分泌物、有臭味。

    清理膿性的分泌物,可以看到鼓膜在松弛部有穿孔,穿孔周圍或者穿孔里面有大量的膽脂瘤皮。這時(shí)臨床也要進(jìn)行電測(cè)聽,通常病人呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。而耳部CT檢查,病人則有膽脂瘤征象,破壞中耳及乳突的結(jié)構(gòu)。

    如果膽脂瘤性中耳炎一經(jīng)臨床確診,通常需要手術(shù)治療,手術(shù)目的就是清除病變,然后考慮聽力的重建。

    另外急性中耳炎少數(shù)病人也會(huì)有流膿,膿性分泌物有臭味。這種情況,一定要用抗生素進(jìn)行口服,如頭孢類、阿奇霉素類或喹諾酮類。同時(shí)清理外耳道的分泌物,給予抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳。一般在1周到10天,癥狀能夠完全被控制。

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    "耳朵流膿,要從兩個(gè)方面分析。一般耳朵流膿一個(gè)是外耳道病變引起的,另外一個(gè)就是中耳的病變引起的。所以要根據(jù)不同的疾病病因分別對(duì)待。應(yīng)該首先到耳鼻喉科做一個(gè)耳鏡檢查,先大致的判斷,是外耳道的病變還是中耳的病變。如果是外耳道炎癥引起來(lái)的,可以先取一些分泌物,進(jìn)行常規(guī)的分泌物培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),等待結(jié)果出來(lái),看看是細(xì)菌感染還是真菌感染。在結(jié)果出來(lái)之前,應(yīng)該將外耳道內(nèi)所有能看到的分泌物進(jìn)行徹底的清理干凈,然后可以先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇性的用雙氧水或者氧氟沙星,如果懷疑真菌,可以用氟康唑或者是達(dá)克寧軟膏進(jìn)行外耳道的耳浴或者是涂抹治療。如果是排除外耳道的疾病,如果是發(fā)現(xiàn)由中耳炎引起來(lái)的,一般可以會(huì)看到鼓膜有穿孔,然后中耳內(nèi)有黏膿性的分泌物流出,這種情況就是化膿性中耳炎。這種情況也要分析幾種原因情況,因?yàn)橹卸追謫渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型,有的甚至是有并發(fā)癥,膽脂瘤周圍的骨質(zhì)破壞聽骨鏈的并發(fā)癥,甚至需要做一個(gè)顳骨高分辨率的CT的檢查掃描。如果對(duì)于單純的慢性化膿性中耳炎,可以考慮選擇口服抗生素,然后用雙氧水、氧氟沙星進(jìn)行耳浴,就是洗耳、滴耳來(lái)局部的抗炎。如果對(duì)于反復(fù)的保守抗炎效果不好的,或者通過(guò)CT掃描發(fā)現(xiàn)中耳有膽脂瘤或者聽骨鏈破壞及有其他并發(fā)癥的,保守治療基本上沒(méi)有什么希望的這種情況,甚至有時(shí)需要去做手術(shù)的治療,包括乳頭根治,或者是同期的進(jìn)行鼓室成形以及聽骨鏈重建這些手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    劉磊棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2023/05/24收聽(87100)

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