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王波
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

生殖醫(yī)學(xué)中心

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

2023-07-17 06:01播放 :

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視頻內(nèi)容

如果患者3個月不來月經(jīng)，常見于以下幾種情況：

1、如果有性生活史，應(yīng)先與懷孕相鑒別；

2、如果患者沒有性生活史，沒有懷孕，但3個月沒有來月經(jīng)，需評估子宮內(nèi)膜厚度以及是否有排卵。部分患者3個月沒有發(fā)生排卵，相應(yīng)的子宮內(nèi)膜周期性生長和脫落不能正常進行，因此3個月不能來月經(jīng)?？赡苁锹殉残栽蚧蛑袠行栽蛞鹞磁怕?，建議到醫(yī)院進行超聲檢查、性激素化驗，通過上述檢查進行相應(yīng)鑒別與診斷，明確不排卵原因，再相應(yīng)給予治療；

3、年齡因素：應(yīng)結(jié)合女性年齡進行綜合評估，如果是青春期女性，在月經(jīng)來潮的前2年，卵巢軸還沒有發(fā)育成熟，月經(jīng)調(diào)節(jié)機制還沒有成熟、健全，可能出現(xiàn)上述現(xiàn)象。可以先觀察，等待月經(jīng)自然轉(zhuǎn)歸，不需要急于干預(yù)。如果是45歲以上接近圍絕經(jīng)期的女性，可能與卵巢功能明顯衰退有關(guān)，此時需評估子宮內(nèi)膜厚度，相應(yīng)給予治療和預(yù)防子宮內(nèi)膜過度增生。

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三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"正常情況下，女性月經(jīng)一個月來一次，提前、錯后在一周之內(nèi)都屬于正常。如果三個月不來月經(jīng)，屬于不正常，首先到醫(yī)院做早孕試紙檢測，或者自己在家用早孕試紙檢測一下，看是不是懷孕了。如果是懷孕，必須到醫(yī)院做彩超，看胚胎發(fā)育情況。如果不是懷孕，三個月不來月經(jīng)，醫(yī)學(xué)上叫做閉經(jīng)，必須到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，閉經(jīng)首先得看子宮、卵巢有沒有問題，這時必須做彩超，看有沒有器質(zhì)性的問題，如果彩超顯示沒有問題，三個月不來月經(jīng)，必須看一下內(nèi)分泌，常見情況如多囊卵巢綜合癥會出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、不孕、痤瘡、落毛的情況，卵巢分泌雌孕激素水平低，會導(dǎo)致月經(jīng)推遲，月經(jīng)錯后的情況。卵巢功能早衰也會出現(xiàn)這種閉經(jīng)、月經(jīng)量少、顏色黑這種情況。所以三個月不來月經(jīng)，必須到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，然后再對癥治療。"

語音時長01:24''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/17收聽(13734)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"三個月不來月經(jīng)，要看患者的年齡，是否結(jié)婚、是否伴有其他疾病，有沒有服用不來月經(jīng)的藥物等等。育齡婦女如果三個月不來月經(jīng)，先要除外妊娠，無論是宮內(nèi)孕還是宮外孕都可以使得月經(jīng)不來，這種情況做尿妊娠試驗即可除外。另外，有一部分病人可能是因為下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常，造成的不來月經(jīng)，可能會同時伴有肥胖、不孕等等，這些病人需要進行B超檢查和血液的激素測定來了解卵巢功能。還有一部分人是因為藥物因素導(dǎo)致，比如服用免疫抑制劑或者是激素，或者是其他疾病需要化放療時，使得卵巢功能受抑制，造成的不來月經(jīng)。當(dāng)然，還有一部分人因為年齡因素造成的卵巢功能減退，這時候也可能不來月經(jīng)。總之，三個月不來月經(jīng)到底是什么原因，要根據(jù)病人的情況來辨別，找出原因才能進行相應(yīng)的治療。"

語音時長02:06''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/25收聽(46944)

三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"三個月不來月經(jīng)，如果是已婚或者是有過性生活，首先，還是要排除懷孕。這時候可以自己買驗孕棒來測試，也可以到醫(yī)院去檢查，這樣排除懷孕造成的月經(jīng)推遲的可能性；第二個，在排除懷孕的前提下，比如近期的情緒特別緊張，例如失戀、工作的壓力大等等，都可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲不來。不要覺得情緒對身體的作用可以忽略，往往是影響身體重要的因素，在此時可以放松心情；第三個，如果近期曾經(jīng)受寒，也會引起月經(jīng)推遲；第四個，如果心情放松了，人也忌口了，月經(jīng)還是遲遲不來，最好還是去正規(guī)的醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，然后再根據(jù)中藥調(diào)理。如果到萬不得已，可以推薦使用激素的方法。"

語音時長01:21''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/19收聽(78944)

人流后三個月不來月經(jīng)是怎么回事

"如果人流之后三個月仍然沒有月經(jīng)來潮，常見的原因是在人流的時候子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，之后子宮內(nèi)膜沒有恢復(fù)，則沒有月經(jīng)來潮。還可能是存在宮腔粘連或者宮頸管粘連，使月經(jīng)血變少或者不能流出子宮外，可能會表現(xiàn)為月經(jīng)期沒有月經(jīng)來潮。還有可能是在人流之后過早的性生活導(dǎo)致再次懷孕，也有可能會導(dǎo)致月經(jīng)不來潮。另外，還有極少數(shù)患者在人流術(shù)后繼發(fā)了葡萄胎等，也有可能導(dǎo)致這種情況。具體還需要進行相關(guān)的檢查，例如子宮附件超聲、血HCG等，進一步明確原因。"

語音時長01:11''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/09/24收聽(79462)

20歲三個月不來月經(jīng)了是怎么回事

"停經(jīng)3個月，如果沒有性生活，排除早孕的可能，最有可能的就是內(nèi)分泌紊亂引起的閉經(jīng)。正常月經(jīng)建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，和子宮內(nèi)膜對激素周期的反應(yīng)，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。首先，要排除青春期前、妊娠期哺乳期和絕經(jīng)后的生理性停經(jīng)。正常生育周期的女性，如果有性生活史，出現(xiàn)停經(jīng)，首先應(yīng)該考慮早孕。如果能夠排除早孕，有可能出現(xiàn)的是下丘腦性的停經(jīng)。由于精神刺激、體重變化、生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生改變、過度的運動或者飲食、藥物或者疾病因素引起的停經(jīng)，如果可以自行恢復(fù)，可以不用用藥。如果停經(jīng)超過3個月，一般都需要使用性激素類藥物來治療。"

語音時長01:15''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/07/14收聽(156)

20歲三個月不來月經(jīng)怎么回事

"20歲的女性出現(xiàn)3個月不來月經(jīng)，這時稱之為閉經(jīng)，需要去醫(yī)院婦科做全面的檢查，來確診引起閉經(jīng)的原因。首先對于有性生活的女性，需要先檢查尿妊娠試驗或者查血HCG來判斷是否懷孕。對于沒有性生活的女性，可以直接做腹部憋尿的彩超檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度的具體情況，同時還應(yīng)該檢查激素六項來判斷卵巢內(nèi)分泌功能。如果考慮只是卵巢內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的閉經(jīng)，?？梢钥紤]服用黃體酮膠囊半個月，一般在停藥后3-7天左右，月經(jīng)就能恢復(fù)，之后還需要繼續(xù)服用雌孕激素聯(lián)合制劑，來進行對癥的調(diào)理治療。"

語音時長01:15''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2023/12/27收聽(38028)

人流后三個月不來月經(jīng)是怎么回事

患者人流術(shù)后3個月月經(jīng)未來潮的常見原因如下：

1、再次懷孕：患者人流術(shù)后的3個月如...

雷燕│湖北省婦幼保健院

2023/06/20播放(57558)

三個月不來月經(jīng)了怎么辦

"對于育齡期女性，有正常月經(jīng)周期的人三個月不來月經(jīng)首先要除外妊娠的可能，對于圍絕經(jīng)期的女性，由于卵巢功能衰竭、雌激素水平的下降，三個月不來月經(jīng)主要考慮激素水平降低引起的子宮內(nèi)膜生長受限出現(xiàn)的問題。在其他的情況下，除外更年期的癥狀，除外絕經(jīng)，除外早孕，首先要考慮下面這些問題：第一、內(nèi)分泌失調(diào)，性激素分泌紊亂，通常是在40歲以內(nèi)出現(xiàn)的這種閉經(jīng)情況，要考慮卵巢功能的早期衰竭，特別是有卵巢功能早衰家族史的人可能性更大，要去查激素水平，通常要看促性腺激素水平、雌激素水平等等情況。如果是伴隨著潮熱多汗、情緒煩躁、失眠多夢、性功能下降等，考慮是卵巢早衰的典型表現(xiàn)，需要依據(jù)內(nèi)分泌檢查結(jié)果來適當(dāng)補充雌性激素。如果是50歲左右或者50歲以上的女性，考慮已經(jīng)進入到了絕經(jīng)期。第二、器質(zhì)性病變，包括垂體腫瘤，垂體腫瘤多半發(fā)生在年輕女性，如果有正常的月經(jīng)周期，突然間閉經(jīng)，除外早孕的可能，要更多的考慮垂體微腺瘤的可能，還有多次、反復(fù)的流產(chǎn)加上生殖道感染引起子宮內(nèi)膜的損傷，造成宮腔粘連，也會有閉經(jīng)這種情況。三個月不來月經(jīng)一定不是正常現(xiàn)象，要盡快去醫(yī)院檢查明確病因，有針對性的治療。 "

語音時長02:29''

王少為│北京醫(yī)院

2023/04/30收聽(73060)

月經(jīng)三個月不來什么原因

"月經(jīng)三個月不來的原因，具體如下：第一、首先要排除懷孕，通過查血尿HCG和B超就可以排除。第二、如近期因工作壓力大、勞累、出差、生氣、家中變故，因情緒、環(huán)境的改變造成卵巢功能紊亂，可使月經(jīng)推遲。應(yīng)盡快調(diào)整生活作息習(xí)慣，并做相關(guān)檢查，如內(nèi)分泌六項、甲狀腺功能，可服用孕激素來調(diào)理。第三、如患有多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退、激素分泌紊亂，也會造成月經(jīng)推遲，有人甚至閉經(jīng)半年以上，也要通過檢查婦科的內(nèi)分泌和B超來協(xié)助診斷。第四、如女性近期做過人工流產(chǎn)、胎停育清宮等宮腔操作手術(shù)，可能是因子宮內(nèi)膜受到損傷，子宮內(nèi)膜粘連。雖然卵巢功能正常，但因子宮內(nèi)膜粘連而不能增長，也不能來月經(jīng)。所以，閉經(jīng)三個月原因多種，要根據(jù)個人情況及時就醫(yī)，與醫(yī)生溝通，做相關(guān)檢查，對癥處理。"

語音時長01:53''

張亞蘭│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/20收聽(67558)

三個月不來月經(jīng)怎么治

"平時月經(jīng)周期規(guī)律，停經(jīng)三個月是閉經(jīng)的一種表現(xiàn)，并且屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，需要根據(jù)具體病因使用性激素類的藥物來調(diào)整或者是改變生活方式。正常月經(jīng)的建立和維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)以及下生殖道的通暢，當(dāng)其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。如果排除早孕，最有可能的就是內(nèi)分泌紊亂引起的閉經(jīng)，需要檢查女性的激素水平、子宮內(nèi)膜的厚度，必要的時候還需要診斷性刮宮以及檢查垂體的情況，比如垂體瘤或者泌乳素增高，都有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。如果是常規(guī)的內(nèi)分泌紊亂，可以使用雌孕激素聯(lián)合療法，口服雌激素21天，在最后5天加服黃體酮，停藥之后一般一周內(nèi)會出現(xiàn)正常月經(jīng)。如果是外界因素引起的，比如體重變化或者情緒波動，也可能是飲食、用藥、疾病等等因素。排除誘因之后可以口服有利于調(diào)整月經(jīng)的藥物，比如烏雞白鳳丸或者益母草顆粒等等，都有調(diào)整月經(jīng)的作用。"

語音時長01:46''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/10/27收聽(88432)

17歲女孩三個月不來月經(jīng)是怎么回事

17歲的女孩三個月沒有月經(jīng)來潮的情況是可能發(fā)生的，女性在九歲以后就可能會出現(xiàn)月經(jīng)初潮了。但是在女孩剛剛來月經(jīng)的時候，調(diào)節(jié)月經(jīng)的下丘腦-垂體-卵巢軸還沒有發(fā)育完全的時候，就會導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)則或者停經(jīng)，月經(jīng)周期的改變或者月經(jīng)經(jīng)期的不準(zhǔn)確都是有可能發(fā)生的。因此，17歲的女孩如果三個月沒有來月經(jīng)，這種情況是時有發(fā)生的，但是要知道17歲的女孩已經(jīng)有排卵了，因此如果是有性生活的女孩一定要去做懷孕的檢查，這是必不可少的。當(dāng)然如果女孩沒有性生活的話，只是單純出現(xiàn)了月經(jīng)不來潮，可以進行暫時的觀察，也可以做超聲檢查來看子宮內(nèi)膜的厚度。如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)增長到足夠的厚度了，比如已經(jīng)達到了0.8-1cm以上，可以給予黃體酮，幫助子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，促進月經(jīng)來潮，當(dāng)停藥以后就會出現(xiàn)撤退性出血，也就是月經(jīng)來潮了。

語音時長01:41''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/09/02收聽(58940)

三個月不來月經(jīng)也沒懷孕怎么回事

"三個月不來月經(jīng)也沒懷孕，首先做一個婦科B超，看子宮內(nèi)膜的厚度及回聲是否均勻，卵巢有無囊腫，有無腫瘤等來排除器質(zhì)性的病變。同時要做一個孕激素試驗，肌注黃體酮20mg，3-5天，停藥后一般2-7天月經(jīng)來潮，說明體內(nèi)雌激素正常缺孕激素，臨床常見多囊卵巢綜合征等。如果停藥超過14天，無陰道流血繼續(xù)做雌孕激素試驗，一般用人工周期，前期補佳樂1mg，后期加用地屈孕酮20mg，同時停藥后月經(jīng)來潮，說明體內(nèi)既缺雌激素，又缺孕激素，常見于卵巢早衰、卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥等。如果人工周期停藥后仍然月經(jīng)不來潮，就要考慮下生殖道的問題，比如宮頸管粘連，宮腔粘連等等。"

語音時長01:29''

孫桂霞│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/25收聽(43956)

連續(xù)三個月不來月經(jīng)怎么辦

連續(xù)三個月不來月經(jīng)提示有閉經(jīng)的幾率發(fā)生，建議去醫(yī)院掛號婦科進行內(nèi)分泌激素的抽血化驗，判斷內(nèi)分泌激素有沒有存在問題。因為當(dāng)存在多囊卵巢綜合征、雄激素偏高、孕酮偏低、雌激素偏低，包括泌乳素血癥都可能會造成月經(jīng)長時間處于閉經(jīng)的狀態(tài)，會有部分女性因為卵巢功能的衰退也會造成閉經(jīng)。這時可以根據(jù)情況先進行催月經(jīng)，不過需要在進行彩超檢查之后內(nèi)膜可以的情況下，根據(jù)內(nèi)膜的厚度來口服合適劑量的孕激素。在月經(jīng)到來之后可以在月經(jīng)期間口服短效的避孕藥進行周期的調(diào)理，這時避免以后的生活當(dāng)中還會存在閉經(jīng)的幾率發(fā)生，必要時查抗苗勒氏管激素，判斷自身的卵巢功能有沒有存在影響。

語音時長01:15''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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20歲三個月不來月經(jīng)首先要檢查血、尿HCG和B超除外妊娠可能，除外妊娠之后，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，有時多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病會有這種表現(xiàn)。各種疾病有相應(yīng)的臨床特點和激素表達特點，要做出鑒別和處理，比如高泌乳素血癥表現(xiàn)為血泌乳素升高，要給予溴隱亭治療。對于有垂體瘤者，需要手術(shù)治療。多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為血雄激素升高或者LH相對升高，B超有特異表現(xiàn)，給予短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期，或者促排卵藥促排卵治療。

語音時長01:19''

趙曉東│北京醫(yī)院

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三個月不來月經(jīng)是什么原因

"一般來說，女性月經(jīng)周期通常是在28天到30天左右，一部分人的月經(jīng)周期，會提前或者推后一周，其實也是屬于正常的月經(jīng)周期。你月經(jīng)三個月都不來，要考慮是不是由于卵巢內(nèi)分泌失調(diào)而引起的月經(jīng)周期推后。如果對于是更年期或者圍絕經(jīng)期的女性，那就要考慮是不是已經(jīng)進入絕經(jīng)的狀態(tài)，所以不來月經(jīng)。如果是生育年齡的女性又沒有避孕，那就要考慮是不是由于懷孕導(dǎo)致的月經(jīng)不來。而你既不是懷孕也不是圍絕經(jīng)期的女性，那就要考慮是不是由于卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，比如卵巢功能下降、卵巢早衰或者是多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)周期不來。這種情況下，就建議你去醫(yī)院婦科檢查彩超還有激素六項，來確診到底是什么問題引起的月經(jīng)不來。"

語音時長01:37''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

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20歲三個月不來月經(jīng)怎么辦

"正常月經(jīng)都有一定的周期性，出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，2次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般為21-35天，平均28天，＞35天就是月經(jīng)稀發(fā)。如果3個月不來月經(jīng)，有性生活的情況，首先需要檢查排除懷孕引起的月經(jīng)推遲情況，所以出現(xiàn)這種情況，需要及時到公立醫(yī)院婦科就診。婦科B超檢查看子宮、卵巢、輸卵管情況，看子宮內(nèi)膜厚度，同時進行尿妊娠試驗檢查，或者抽血人絨毛膜促性腺激素檢查，排除懷孕的情況，排除懷孕后就考慮是月經(jīng)失調(diào)，可以選擇活血化瘀的中成藥加孕激素。"

語音時長01:05''

陳維梅│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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20歲三個月不來月經(jīng)了怎么辦

20歲三個月不來月經(jīng)，首先有性經(jīng)歷，生育年齡婦女早孕試紙做一下。如果早孕試紙顯示不是懷孕，三個月不來月經(jīng)，必須做相應(yīng)的檢查。首先到醫(yī)院做個彩超，看子宮卵巢是否正常，子宮內(nèi)膜厚度是多少。這個年齡段不來月經(jīng)常見疾病，有多囊卵巢綜合征，會出現(xiàn)這種閉經(jīng)、肥胖、不孕、痤瘡、多毛這種情況。如果體重過胖，并且經(jīng)常有閉經(jīng)、月經(jīng)不準(zhǔn)。必須到醫(yī)院做一下內(nèi)分泌檢測，根據(jù)內(nèi)分泌的檢查結(jié)果再對癥治療。在做彩超的同時可以初步判斷是否有多囊卵巢綜合征。彩超可以看到卵巢單個截面會＞12個卵泡以上，必須做性激素六項。這個時候可以先用藥物讓它來月經(jīng)。

語音時長01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/01收聽(15328)

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