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肛乳頭肥大是否一定要做手術(shù)，取決于患者具體情況。一般小于＜0.5cm的肛乳頭肥大可以不手術(shù)，暫時(shí)觀察。但是如果肛乳頭肥大合并肛竇炎、肛乳頭炎等情況，臨床癥狀明顯，這種情況下可以通過(guò)坐浴或者外用藥膏，如痔瘡膏或痔瘡栓，通常癥狀能夠得以改善，不一定必須要做手術(shù)。
但是如果肛乳頭肥大長(zhǎng)期存在，且體積較大，同時(shí)合并明顯肛隱窩炎，這種情況下主張手術(shù)治療。手術(shù)甚至可以把其后方比較深大的肛隱窩也一并切除，防止其產(chǎn)生肛周膿腫、肛瘺等不良后果。肛乳頭肥大是皮膚組織，癌變的機(jī)會(huì)雖然不是完全沒(méi)有，但是非常少，所以這不是必須要立即手術(shù)的疾病。