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經(jīng)過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療兩年后，結(jié)核依然未治愈，即痰菌檢查仍呈陽(yáng)性，此類(lèi)結(jié)核則稱(chēng)為難治性肺結(jié)核。難治性肺結(jié)核需要分析原因后進(jìn)行治療，若為耐藥性結(jié)核，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，繼而根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定治療方案。

還有部分患者為敏感細(xì)菌引起，但經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癆治療，細(xì)菌還是無(wú)法消失，與病人本身體質(zhì)有關(guān)。部分患者免疫力特別低下，如艾滋病合并結(jié)患者、糖尿病患者、自身免疫性疾病患者等，此類(lèi)病人免疫功能特別低下，結(jié)核治療效果也較差，需結(jié)合全身支持治療方可控制結(jié)核。部分結(jié)核病人肺出現(xiàn)毀損，肺內(nèi)出現(xiàn)瘢痕化、空洞、膿腫等，造成藥物無(wú)法進(jìn)入病灶，治療也較困難，此類(lèi)病人如果病灶比較局限，可通過(guò)手術(shù)治療。