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王審
副主任醫(yī)師

浙江綠城心血管病醫(yī)院

心血管內(nèi)科

胸外心臟按壓的并發(fā)癥

2023-03-25 08:23播放 :

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胸外心臟按壓有一定的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥具體如下；

1、肋骨骨折，尤其是年老患者存在明顯的骨質(zhì)疏松，另外很多情況下是因?yàn)槭址ú坏轿灰矔?huì)導(dǎo)致肋骨骨折；

2、肋骨骨折和其它損傷會(huì)導(dǎo)致血胸、氣胸、心臟創(chuàng)傷，還有肝、脾、腎、胃等重要器官被斷裂的肋骨刺傷甚至發(fā)生栓塞。

在心臟發(fā)生驟停的情況下，不能過(guò)于在意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，必須在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心臟的胸外按壓，發(fā)生心臟驟停時(shí)心臟按壓是第一位。

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"胸外心臟按壓的并發(fā)癥有：肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。所以做人工心臟按壓時(shí)，應(yīng)該遵循正確的操作方法，首先部位在胸骨下半部，雙乳頭之間，用一只手掌根部放在胸骨正中，雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致。保證手掌用力在胸骨上，這樣可以避免發(fā)生肋骨骨折，并且不要按壓劍突，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓。按壓胸骨的幅度為3-5cm，按壓后使胸廓恢復(fù)原來(lái)位置，按壓和放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，在胸外按壓中應(yīng)該減少中斷，盡量不能超過(guò)十秒鐘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

周麗麗│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/01收聽(tīng)(70826)

胸外心臟按壓并發(fā)癥

"患者需要進(jìn)行胸外按壓，往往是出現(xiàn)突發(fā)的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、自主呼吸消失以及聽(tīng)診心臟心音消失，應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR也就是所謂的心肺復(fù)蘇，也叫做胸外心臟按壓和人工呼吸。對(duì)于胸外按壓的病人尤其是老年患者，由于每次按壓幅度至少達(dá)到五公分以上才能達(dá)到有效按壓程度，老年患者骨質(zhì)疏松明顯，反復(fù)按壓過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)胸骨、肋骨按斷的情況；在按壓三十次以后還要進(jìn)行兩次人工呼吸，患者有明顯的肺氣腫、肺大泡則在迅速呼入過(guò)量的氣體后，沖入人體的氣體會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂或者出現(xiàn)肺氣腫加重。這些在治療過(guò)程中是在所難免的，也是不需要心內(nèi)科醫(yī)生或者其他急救醫(yī)生以及其他施救人員所擔(dān)心的事情，在這個(gè)時(shí)候救人是最重要的事，即使肋骨、胸骨按斷，患者事后出現(xiàn)氣胸也不會(huì)追究任何醫(yī)生或者施救人員的責(zé)任，法律已經(jīng)明確規(guī)避了這些責(zé)任。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2023/12/27收聽(tīng)(45606)

胸外心臟按壓的主要并發(fā)癥

胸外心臟按壓是搶救心臟驟停的唯一措施，其主要并發(fā)癥是骨折，導(dǎo)致骨折的因素主要是操作錯(cuò)誤，正確的方法是：首先，按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，其余手指要抬起來(lái)，不能給胸壁施加壓力，這樣就不會(huì)引起骨折。其次，定位不正確，如果按壓部位偏下會(huì)導(dǎo)致劍突折斷而致肝破裂，如果偏向兩側(cè)則容易導(dǎo)致肋骨及肋軟骨骨折，正確定位是兩個(gè)乳頭中點(diǎn)，用力不能垂直向下也會(huì)導(dǎo)致骨折，特別是左右搖擺式的按壓，由于胸外按壓比較耗費(fèi)體力，在體力不支的時(shí)候，容易出現(xiàn)左右搖擺。最后，骨質(zhì)疏松也是導(dǎo)致胸外按壓骨折的一個(gè)因素，一般發(fā)生在老年人，但是發(fā)生幾率比較少。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/03收聽(tīng)(41746)

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進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)要進(jìn)行胸外心臟按壓，心臟按壓時(shí)最容易引起的并發(fā)癥，一般由于按壓時(shí)操作不當(dāng)，發(fā)生肋...

吳多益│海南省人民醫(yī)院

2023/03/31播放(78982)

如何進(jìn)行胸外心臟按壓

"如何進(jìn)行胸外心臟按壓？胸外按壓是在胸骨下半段按壓，標(biāo)準(zhǔn)體型患者的按壓點(diǎn)位于乳頭連線(xiàn)與胸骨交界處?；颊邞?yīng)仰臥于硬板床或地上。搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或墊腳凳等不同體位。按壓時(shí)要將一手掌根貼在胸骨下半段，另一手掌疊放在手背上，手指翹起脫離胸壁，也可用兩手手指交叉抬手指。搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，垂直用力向下按壓。按壓頻率為至少100次\/分，按壓幅度為至少5cm。每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。按壓與放松間隔比為1：1時(shí)，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄭亮亮│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/11/14收聽(tīng)(31212)

胸外心臟按壓是什么意思

"胸外心臟按壓是搶救心跳驟停的主要措施，特別是對(duì)原來(lái)從事正?；顒?dòng)，突然發(fā)生意外的循環(huán)呼吸驟?；颊?，及時(shí)正確的胸外心臟按壓及人工呼吸，可暫時(shí)維持有效的循環(huán)呼吸，使周身組織特別是主要的器官，免于過(guò)度的缺氧，然后盡快設(shè)法建立患者的有效循環(huán)呼吸功能，糾正酸中毒，保護(hù)腦組織及主要的內(nèi)臟功能?？墒辜s一半的患者得救，但繼發(fā)于嚴(yán)重心肺疾病的患者，復(fù)蘇成功率大為下降，若在循環(huán)停止后的4-6分鐘之內(nèi)，未采取有效的胸外心臟按壓等輔助措施，首先對(duì)缺氧最敏感的腦組織會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/11收聽(tīng)(40332)

胸外心臟按壓的禁忌癥

胸外心臟按壓的禁忌癥有以下幾點(diǎn)：1、肋骨骨折，如果出現(xiàn)了外傷性的肋骨骨折，繼續(xù)胸外心臟按壓，則可能會(huì)使骨折端移位。移位比較明顯可能會(huì)刺傷胸腔里面的臟器，例如心臟、肺部。2、心臟的受傷，如果有心臟破裂或者心臟壓塞等情況，繼續(xù)做胸外心臟按壓，可能會(huì)使原來(lái)受傷的心臟情況更加嚴(yán)重。一般這種情況必須要緊急開(kāi)胸做胸內(nèi)的心臟按壓。3、肺部的損傷以及外傷性的血?dú)庑?，如果這些情況繼續(xù)胸外心臟按壓，則會(huì)使原來(lái)的肺部損傷以及血?dú)庑氐那闆r加重，不利于病情的恢復(fù)。另外，如果是惡病質(zhì)的腫瘤晚期的病人或者多器官功能衰竭的病人，做胸外心臟按壓沒(méi)有太大搶救意義情況下，一般也都不建議做。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(41998)

胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)

胸外心臟按壓的時(shí)候，一定要注意按壓的幅度以及頻次。要注意按壓每分鐘頻率的區(qū)間，應(yīng)當(dāng)在100-120次/分左右。如果是給成年人進(jìn)行胸外按壓，按壓幅度不要少于5cm，但是也不要超過(guò)6cm。如果是給兒童或者是嬰兒進(jìn)行心臟按壓，按壓的幅度至少為胸部前后徑的1/3。也就是說(shuō)，兒童大約為5cm，嬰兒大約為4cm左右。而且要注意，在按壓的時(shí)候，一定不要隨意的中斷，除非是不得已的情況下。如果要是中斷，中斷的時(shí)間不要超過(guò)十秒鐘。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(50720)

胸外心臟按壓的禁忌證

"在臨床上遇到心臟突然停止跳動(dòng)的患者，一般需要盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇等以挽救患者生命，而心肺復(fù)蘇其中的一個(gè)關(guān)鍵治療手段就是進(jìn)行胸外心臟按壓。但胸外心臟按壓也有相對(duì)禁忌證，包括肋骨骨折、心臟破裂或者心臟壓塞、外傷引起的血?dú)庑氐惹闆r。如患者發(fā)生肋骨骨折的時(shí)候，進(jìn)行胸外心臟按壓可能會(huì)使骨折斷端移位，有刺傷心臟、肺部等胸腔臟器的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生心臟破裂等患者進(jìn)行胸外心臟按壓，可能使心臟受傷的情況加重。以上這些禁忌證只是相對(duì)的不是絕對(duì)的，因?yàn)榘l(fā)生心臟驟停的患者情況都十分危急，在進(jìn)行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇的時(shí)候，要掌握好時(shí)機(jī)和按壓力度的均勻適度等，力求將風(fēng)險(xiǎn)降到最低并進(jìn)快送醫(yī)院救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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胸外心臟按壓部位

胸外按壓的位置，適用于人群一定是猝死的病人，在任何場(chǎng)合發(fā)現(xiàn)有人突然地猝死，沒(méi)有生命的跡象，突然...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/02播放(49884)

有效胸外心臟按壓的要求是什么

"有效的胸外按壓就是指高質(zhì)量的胸外按壓，要求胸外按壓的頻率、按壓的深度和胸廓完全回彈，因此現(xiàn)在指南要求胸外按壓的深度至少是5cm。胸外按壓的頻率是100-120次\/分，而且按壓的時(shí)間和放松的時(shí)間基本相等，這樣能夠保證胸廓的完全回彈，以保證有效的血液供應(yīng)，能夠提供腦、心、腎等重要臟器的血供，從而促使心臟復(fù)跳。另外，胸外按壓就是用人工的方法促使心臟復(fù)跳的急救辦法，胸外按壓依據(jù)的原理是心動(dòng)的機(jī)制，也就是胸外按壓的時(shí)候，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，能夠使左右心室受壓而泵出血液，放松壓迫以后心室內(nèi)徑擴(kuò)張，血液回流到心臟，這樣能夠保證有效地循環(huán)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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胸外心臟按壓有效指標(biāo)

有效的胸外按壓指標(biāo)是心跳恢復(fù)、血壓恢復(fù)、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔縮小、呼吸恢復(fù)?？吹叫奶E停的患者，...

王審│浙江綠城心血管病醫(yī)院

2023/05/24播放(71022)

胸外心臟按壓有效指標(biāo)

胸外心臟按壓的有效指標(biāo)是病人恢復(fù)自主呼吸、自主心跳，可以摸到橈動(dòng)脈和頸部動(dòng)脈，患者的臉色有蒼白逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔逐漸恢復(fù)，指甲和皮膚顏色也逐漸恢復(fù)到正常。用血壓計(jì)可以測(cè)量到血壓，血壓數(shù)值逐漸正常。病人神智變表情逐漸恢復(fù)，能夠明顯看到胸部有呼吸起伏或者心臟心跳的起伏。胸外心臟按壓是常用的急救方法，要在第一時(shí)間之內(nèi)設(shè)施急救配合人工呼吸，用于各種原因?qū)е碌男呐K驟停。如果病人沒(méi)有自主呼吸、沒(méi)有自主心跳、神智喪失、血壓測(cè)不出，需要立即進(jìn)行胸外心臟按壓。急救時(shí)間越早，成功率越高。但是胸外心臟按壓也有禁忌癥，比如胸骨骨折或者對(duì)于有心臟衰竭的病人禁止心臟按壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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胸外心臟按壓部位

胸外按壓正常部位在胸骨柄下1/3，兩側(cè)乳頭連線(xiàn)和過(guò)胸骨柄正中線(xiàn)交界處。按壓時(shí)兩個(gè)胳膊應(yīng)該是直的...

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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胸外心臟按壓深度

"胸外按壓操作是徒手心肺復(fù)蘇過(guò)程當(dāng)中重要的組成部分。按照2016年中國(guó)心肺復(fù)蘇專(zhuān)家共識(shí)的內(nèi)容介紹，關(guān)于胸外按壓有如下幾點(diǎn)要求：首先需要明確的是按壓部位是胸骨的下半部分，與雙側(cè)乳頭連線(xiàn)的交點(diǎn)處，按壓過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該利用上身的重力進(jìn)行快速的下壓胸壁。對(duì)于成人患者而言，按壓的頻率應(yīng)該保證在每分鐘100-120次，按壓的深度應(yīng)該是5-6cm。按壓過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該保證按壓和放松的時(shí)間大致相當(dāng)，放松時(shí)手掌不能夠離開(kāi)胸壁，但是必須保證按壓后胸廓有充分的回彈。在高級(jí)人工氣道建立之前，應(yīng)該按照按壓和通氣比為30∶2的頻率，給予按壓和通氣。為了保證高質(zhì)量的胸外按壓，除了要以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓之后胸廓的充分回彈之外，還要必須保證按壓的連續(xù)性，最大限度的減少按壓中斷次數(shù)和時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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胸外心臟按壓和人工呼吸的步驟

"胸外心臟按壓的步驟：首先要把病人置于硬板床或地面上，不能用軟床；其次要正確選擇按壓部位，如成年男性按壓部位位于兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)；然后按壓，要平穩(wěn)、規(guī)律、快速有力，不能沖擊式的按壓、猛壓；同時(shí)還應(yīng)注意按壓的深度、按壓頻率，成年人按壓深度為5-6cm，頻率為100-120次\/分；人工呼吸的步驟，按照心肺復(fù)蘇30:2進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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