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    真菌性角膜炎初期癥狀

    2023-10-25 02:36播放 :

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    自古以來(lái)都說(shuō)眼睛容不得一顆沙子,角膜有損傷容易受到微生物的侵犯發(fā)生角膜腫脹、混濁,對(duì)視力有一定的損傷和影響,嚴(yán)重的時(shí)候還需要做角膜移植手術(shù)。真菌性角膜炎是一類(lèi)由致病真菌引起的感染性角膜炎癥,致盲率很高,多見(jiàn)于溫?zé)?、潮濕的氣候,農(nóng)業(yè)或戶(hù)外工作人群。植物性外傷后或者長(zhǎng)期使用激素、抗生素造成菌群失調(diào),過(guò)敏性結(jié)膜炎、接觸鏡配戴史、角膜移植或角膜屈光手術(shù)后,老人糖尿病或免疫力低下的患者,都容易得真菌性角膜炎。
    真菌性角膜炎起病很緩慢,呈亞急性的經(jīng)過(guò),刺激也比較輕,分泌物也比較少,伴視力障礙。角膜浸潤(rùn)呈白色,表面欠光澤或牙膏狀、苔蘚狀外觀,旁邊還有衛(wèi)星灶等,就是看起來(lái)比較清楚的真菌性角膜潰瘍。

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    "抗真菌藥物治療。一、局部使用抗真菌藥物治療,包括多烯類(lèi),如0.25%兩性霉素B滴眼液、5%那他霉素滴眼液。咪唑類(lèi)如0.5%咪康唑滴眼液。嘧啶類(lèi)如1%氟胞嘧啶滴眼液,0.15%兩性霉素B和5%那他霉素滴眼液是抗真菌藥物的一線藥物。如果實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病原菌是絲狀菌屬,則首選5%的那他霉素,如果病原菌是酵母菌屬,則可選用0.15%兩性霉素B、2%氟康唑,5%那他霉素或1%氟胞嘧啶。聯(lián)合用藥方案有氟胞嘧啶加兩性霉素B或氟康唑、利福平加兩性霉素B等,也可結(jié)膜下注射抗真菌藥物,如咪康唑5-10毫克或兩性霉素B 0.1毫克。也可以全身使用抗真菌藥物,如靜脈注射咪康唑10-30毫克每千克體重,每天分三次給藥,每次用藥量一般不超過(guò)600毫克。起效后,藥物治療至少需要維持六周。二、并發(fā)虹膜睫狀體炎者,應(yīng)該使用1%阿托品滴眼劑或眼膏來(lái)散瞳,不宜使用糖皮質(zhì)激素。三、手術(shù)治療包括清瘡術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)和角膜移植術(shù)。早期施行病灶清除術(shù),可以使藥物進(jìn)入角膜基質(zhì),提高病灶中的藥物濃度和清除病原菌。結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),可以清除角膜真菌同時(shí)又可以利用結(jié)膜瓣供血充分的特點(diǎn)來(lái)提高藥物的滲透性,使角膜局部的藥物濃度增高,而達(dá)到殺滅真菌的目的,但是為病理性的愈合會(huì)遺留明顯的角膜瘢痕。角膜潰瘍接近或已經(jīng)導(dǎo)致穿孔,可考慮行治療性角膜移植,以傳統(tǒng)性角膜移植。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''

    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2023/12/24收聽(tīng)(90960)

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