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    治療肝炎后肝硬化腹水的方法

    2023-07-25 07:26播放 :

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    肝炎后肝硬化腹水發(fā)生與門脈高壓有關(guān)。治療主要有以下幾點:

    1、首先需要限制水鈉攝入,氯化鈉攝入一般在每日2g,飲水量<1000ml。低鈉血癥時更加嚴(yán)格限制入水量;

    2、需要使用利尿劑治療,常用利尿劑聯(lián)合保鉀利尿劑和排鉀利尿劑,例如應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療;

    3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血癥,所以輸注白蛋白屬于較為重要的治療腹水辦法。一般在輸入白蛋白時可以合并使用利尿劑;

    4、大劑量腹水治療效果較差或懷疑存在腹水感染時,需要進(jìn)行腹腔穿刺放腹水,進(jìn)行腹水化驗以及治療腹水相關(guān)感染;

    5、可以采用TIPSS治療,即經(jīng)靜脈門體分流術(shù)治療。

    腹水患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)過休息測量腹圍,通過體重變化和腹圍變化評估治療期間腹水的利尿效果,以及出院以后自行監(jiān)測有無大量腹水再次發(fā)生。若體重連續(xù)增加,則應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)應(yīng)用利尿劑治療。

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    "肝硬化腹水的治療方法主要有以下幾條:第一、一般性的治療,包括患者需要臥床休息以及每天限制水和限制鹽的攝入,鹽的攝入量每天是250-500毫克,水的攝入量每天大概是1500毫升。當(dāng)然通過利尿和腹水消退之后可以適當(dāng)?shù)脑黾用刻斓乃望}的攝入;第二、使用藥物,靠利尿劑的治療,主要是選用是螺內(nèi)酯和呋塞米,使用螺內(nèi)酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克,開始用螺內(nèi)酯每天可以達(dá)到,最高達(dá)到100毫克,呋塞米每天達(dá)到40毫克。假如利尿效果不明顯,根據(jù)尿量,利尿效果不明顯的時候,可以逐漸增加劑量。利尿治療的效果,每天按公斤體重,每天體重的下降不超過0.5公斤為適宜,以免利尿過度,就會誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征等等。對于這種低鈉性的腹水,還可以使用托伐普坦來利尿,在使用托伐普坦利尿的過程中,要注意不需要限制水的攝入;第三、利尿效果欠佳的時候,也就是頑固性腹水的時候,可以采用放腹水加輸白蛋白的方法,每天或者每周三次放腹水,每次2000毫升左右,同時要相應(yīng)的輸注白蛋白;第四、要提高血漿膠體滲透壓,每周定期使用白蛋白或新鮮血漿;第五、腹水濃縮超濾回輸,每次可以抽出1000-5000毫升;第六、用TIPS可以有效降低門靜脈壓力。"

    語音時長02:14''

    李毅武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

    2023/01/18收聽(10070)

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