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邱穎峰
副主任醫(yī)師

湖南省胸科醫(yī)院

內(nèi)四科

支氣管結(jié)核是什么病

2023-06-09 10:13播放 :

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視頻內(nèi)容

支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜結(jié)核病。對(duì)因慢性刺激性咳嗽、咳痰、咳血及喘鳴等癥狀就診者，尤其青中年女性應(yīng)高度警惕支氣管結(jié)核?；顒?dòng)性支氣管結(jié)核早期診斷，及早期全身結(jié)核藥物治療，能夠有效殺滅結(jié)核桿菌。同時(shí)能減輕臨床癥狀、減少傳播及避免耐藥菌產(chǎn)生、減少病變，氣管支氣管結(jié)核氣道狹窄、閉塞、軟化等并發(fā)癥發(fā)生。

建議患者規(guī)律抗結(jié)核治療，療程至少1年。同時(shí)在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合支氣管鏡下介入治療，不僅可以提高支氣管結(jié)核治療效果，減少各種并發(fā)癥和后遺癥。最大限度保全患者肺功能，同時(shí)還能有效解決傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物的化學(xué)治療無(wú)法解決的問(wèn)題。

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支氣管結(jié)核治療

當(dāng)患者確診為支氣管結(jié)核時(shí)，我們需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，常用的抗結(jié)核藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、利福噴丁、依替米星、左氧氟沙星等等，應(yīng)用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的用藥。在用藥的過(guò)程中，需要注意監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，例如肝功能損害、腎功能損害、視神經(jīng)損害、周圍神經(jīng)病變等等，并作出相應(yīng)的處理。支氣管結(jié)核的患者，也可給予支氣管介入給藥，好處是藥物直達(dá)病灶，效果更加理想。支氣管結(jié)核的患者，同時(shí)我們要給予對(duì)癥的治療，例如患者有營(yíng)養(yǎng)不良，我們需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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支氣管結(jié)核如何確診

"支氣管結(jié)核是肺結(jié)核的一種特殊類型，一般診斷主要是依靠臨床表現(xiàn)，以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。臨床表現(xiàn)典型的有咳嗽、咳痰，持續(xù)低熱狀態(tài)超過(guò)2周以上，而且伴隨有消瘦、乏力、精神萎靡、食欲不振的癥狀。另外，痰檢結(jié)核桿菌為陽(yáng)性，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，拍雙肺的X光片可以表現(xiàn)為正常，通過(guò)支氣管纖維內(nèi)鏡可以明確看到病灶，甚至還可以取支氣管壁黏膜上的結(jié)核病灶做活組織病理檢查來(lái)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/30收聽(tīng)(55218)

支氣管結(jié)核為什么不咳嗽

"支氣管結(jié)核一般多呈慢性改變，多由肺結(jié)核、支氣管結(jié)核共同引起。肺結(jié)核經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療以后可以得到有效的吸收、改善，而支氣管結(jié)核經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后逐漸形成支氣管腔內(nèi)的干酪樣壞死堵塞支氣管，反而不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血、劇烈咳嗽等呼吸道癥狀。因此臨床發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核需要進(jìn)一步行纖維支氣管鏡檢查，以了解相應(yīng)部位的支氣管是否被完全堵塞，尤其是干酪樣壞死堵塞，由于支氣管完全封閉，氣流不能正常進(jìn)出，反而不會(huì)引起明顯的呼吸道癥狀，但是檢查的時(shí)候仍然能夠發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核的改變。治療上需要給予多次支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)以及正規(guī)的抗結(jié)核治療，避免支氣管結(jié)核，在機(jī)體免疫功能低下的時(shí)候復(fù)發(fā)，引起一系列結(jié)核中毒癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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為什么會(huì)得支氣管結(jié)核

"支氣管結(jié)核是指因結(jié)核分枝桿菌感染氣管或支氣管導(dǎo)致的疾病，其形成的原因主要有初次病菌感染、復(fù)發(fā)感染、繼發(fā)感染等，具體如下：1、初次病菌感染：對(duì)于此前沒(méi)有結(jié)核病史的患者，多數(shù)是由于吸入含有病菌的飛沫而感染本病，少數(shù)因攝入被結(jié)核桿菌污染的水源或食物而發(fā)病。2、復(fù)發(fā)感染：此前有結(jié)核病史的患者，原結(jié)核病變的復(fù)發(fā)或再次感染可以導(dǎo)致本病，或者活動(dòng)性肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核合并本病。3、繼發(fā)感染：本病多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。先天性免疫功能不全、HIV感染，還有因移植或慢性病長(zhǎng)期服用免疫制劑等，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，即便是接觸到較少的結(jié)核桿菌，也容易感染。支氣管結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀，咳嗽多為刺激性干咳，咳白色黏痰或泡沫樣痰，另外患者還多有低熱、疲勞、乏力、夜間盜汗等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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支氣管結(jié)核的表現(xiàn)

"我們常常聽(tīng)說(shuō)肺結(jié)核，它是一種傳染性的疾病。支氣管結(jié)核又是什么?。恐夤芙Y(jié)核是一種特殊類型的結(jié)核，是指發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨的結(jié)核病，又稱為支氣管內(nèi)膜結(jié)核，常常繼發(fā)于較重的肺結(jié)核病人，當(dāng)然也有單一的支氣管結(jié)核病人。支氣管結(jié)核起病比較隱匿，而且很緩慢，很難被發(fā)現(xiàn)。早期的癥狀主要是偶爾的咳嗽，程度還比較輕，隨著病情的進(jìn)展，病人的咳嗽會(huì)逐漸的加重，出現(xiàn)陣發(fā)性的或者是持續(xù)性的劇咳。同時(shí)，支氣管結(jié)核的病人往往還會(huì)有咳痰、呼吸困難、胸悶、氣短，支氣管結(jié)核跟肺結(jié)核一樣的，它也會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，比如低熱、盜汗、消瘦、乏力、咯血等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

洪超煜│安康市中醫(yī)醫(yī)院

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