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張喜梅
主任醫(yī)師

山西省眼科醫(yī)院

眼底病科

視網(wǎng)膜脫落檢查有哪些

2023-07-13 17:29播放 :

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視頻內(nèi)容

視網(wǎng)膜脫離檢查分為眼科醫(yī)生檢查和輔助檢查，在眼科醫(yī)生檢查時(shí)，如果患者來有明確事物遮擋感，有明確誘因，需要散瞳查眼底，查玻璃體的情況，查視網(wǎng)膜是否有裂孔，是否有變性區(qū)，以及脫離的范圍有多大，這是眼科醫(yī)生在裂隙燈下比較直觀能看到的內(nèi)容。

但是有一種情況，比如視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時(shí)通常會(huì)伴有玻璃體的出血，玻璃體出血時(shí)候會(huì)遮擋視網(wǎng)膜的情況，眼科醫(yī)生不能直觀地觀察到視網(wǎng)膜的情況，這時(shí)候借助于輔助檢查，比如眼科B超或者眼科彩超來界定視網(wǎng)膜是否脫落，或者是視網(wǎng)膜脫落的程度，輔助檢查非常重要。

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視網(wǎng)膜脫落做什么檢查

如果是出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，首先要建議去醫(yī)院的眼科就診，先進(jìn)行視功能的檢查，包括眼睛的裸眼視力以及矯正之后的視力，評(píng)判眼睛目前的功能狀態(tài)?？梢宰鲆曇暗臋z查，當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的視野缺損，有助于判斷視網(wǎng)膜脫落的部位?？梢宰鲅鄣讬z查及裂隙燈顯微鏡檢查，直觀的看視網(wǎng)膜脫落的情況。需要做眼壓的測量，一般在視網(wǎng)膜脫落的時(shí)候，眼壓降低，如果是眼壓低于10mmHg，還需要排除有沒有脈絡(luò)膜脫離的情況。除此之外，還可以些其它特殊的檢查，比如B超的檢查或三面鏡的檢查等。

語音時(shí)長01:19''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/10/09收聽(84850)

什么是視網(wǎng)膜脫落

視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，眼睛里面的水分通過視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間導(dǎo)致兩層出現(xiàn)分離的情況。治療上要盡快爭分奪秒安排手術(shù)將視網(wǎng)膜裂孔封閉，防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步加快，否則導(dǎo)致視功能的不可逆性損傷。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)分為內(nèi)入路和外入路，會(huì)根據(jù)患者眼底局部的情況選擇最合適的治療方案。內(nèi)入路手術(shù)的患者會(huì)術(shù)后注入硅油或者膨脹氣體，術(shù)后患者會(huì)進(jìn)行俯臥位1-2個(gè)月的時(shí)間。外入路的患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)后視功能提高較為明顯。

語音時(shí)長01:31''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/26收聽(26146)

什么是視網(wǎng)膜脫落

視網(wǎng)膜分為十層，最外面的一層叫色素上皮層，里面的九層稱神經(jīng)上皮層。神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的脫離，叫視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離常見于高度近視眼、外傷的患者，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜上存在裂孔，液化的玻璃體由裂孔進(jìn)入，而造成視網(wǎng)膜脫離。另外，就是老年人，老年人在玻璃體發(fā)生后脫離的過程中，牽拉視網(wǎng)膜形成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，也會(huì)因?yàn)椴Ａw內(nèi)增殖性的病變，造成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及時(shí)行玻璃體切除手術(shù)，將視網(wǎng)膜復(fù)位，否則將造成視力的永久喪失。

語音時(shí)長01:16''

敖琳│烏海市人民醫(yī)院

2023/10/03收聽(61960)

什么叫視網(wǎng)膜脫落

視網(wǎng)膜脫落，也稱之為視網(wǎng)膜脫離，指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層發(fā)生了分離。液體進(jìn)入到二者之間的...

黃渝侃│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/08播放(30404)

為什么會(huì)視網(wǎng)膜脫落

"視網(wǎng)膜脫離是眼科非常常見的一種疾病，引起這種疾病的原因是比較多的，比如常見的包括眼部外傷、高度近視、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等。不同疾病引起的視網(wǎng)膜脫離的表現(xiàn)形式，也是不一樣的，分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離三種。眼睛出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離后，會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重影響，脫離的時(shí)間越長，范圍越大，影響就會(huì)越大。所以，對(duì)于這種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早手術(shù)治療。手術(shù)的方法是指將眼內(nèi)玻璃體切除以后，將視網(wǎng)膜復(fù)位到正常位置上，就有可能讓視力重新恢復(fù)?；謴?fù)的情況以及程度，要看治療的時(shí)機(jī)，如果治療比較及時(shí)，有可能恢復(fù)很好；但是，如果治療得比較晚，恢復(fù)的可能性就很小。"

語音時(shí)長01:20''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/22收聽(20980)

什么是視網(wǎng)膜脫落

視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液...

戴虹│北京醫(yī)院

2023/08/02播放(61214)

什么叫視網(wǎng)膜脫落

"視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜本身組織中神經(jīng)上皮層和色素上皮層分離開，因?yàn)樯厣掀优c脈絡(luò)膜是緊密相連，而與神經(jīng)上皮層存在有潛在的空隙。在病理因素下，此空隙容易分離而形成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離發(fā)病的原因比較復(fù)雜，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，視網(wǎng)膜脫離的形態(tài)也不是完全相同。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離常見于高度近視或者老年患者，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出現(xiàn)變性，例如囊樣變性、網(wǎng)格樣變性以后，視網(wǎng)膜變薄，同時(shí)玻璃體液化、后脫離，玻璃體條索與變性的視網(wǎng)膜相連，在輕微震蕩以及外傷情況下，就容易牽拉形成裂口?？赡苁抢^發(fā)于全身疾病，例如有高血壓、糖尿病、腎病等患者，還有眼部有炎癥、眼底出現(xiàn)增殖性的改變，或者因?yàn)檠鄣壮鲅坷斐梢暰W(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜或者脈絡(luò)膜上的腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)膜脫落。"

語音時(shí)長01:35''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2023/03/17收聽(65966)

什么是視網(wǎng)膜脫落

"正常的視網(wǎng)膜是與眼球壁緊密連接在一起的。視網(wǎng)膜分為神經(jīng)上皮層和色素上皮層，所謂的視網(wǎng)膜脫離，是神經(jīng)上皮層與色素上皮層分開，原因是神經(jīng)上皮層出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的裂孔，眼內(nèi)的液體通過裂孔源源不斷地進(jìn)入神經(jīng)上皮層下，導(dǎo)致色素上皮層與神經(jīng)上皮層發(fā)生分離。因此視網(wǎng)膜脫離并不是視網(wǎng)膜全部從眼球壁分開，只是兩層之間分開而已。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀，主要是眼前黑影飄動(dòng)、閃光感，視野出現(xiàn)象限性的遮擋感，隨著脫離范圍的不斷擴(kuò)大，眼前遮擋感也逐漸向中心移動(dòng)，最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的視功能。因此當(dāng)患者出現(xiàn)了閃光感和眼前黑影飄動(dòng)，尤其是固定黑影的時(shí)候，要及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳檢查。"

語音時(shí)長01:25''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/05收聽(13504)

視網(wǎng)膜脫落怎么處理

視網(wǎng)膜脫離并不是視網(wǎng)膜從眼球壁上脫落了下來，而是視網(wǎng)膜的兩層解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)上皮層和色素上皮層發(fā)生了層間的分離。發(fā)病原因首先是存在視網(wǎng)膜裂孔，眼內(nèi)的水分通過視網(wǎng)膜裂孔源源不斷的進(jìn)入視網(wǎng)膜兩層之間而導(dǎo)致脫離。視網(wǎng)膜脫離的早期，如果僅僅有視網(wǎng)膜裂孔和周圍孔周的淺脫離，是可以通過激光手術(shù)來進(jìn)行治療的，激光手術(shù)目前是320元。如果脫離的范圍擴(kuò)大，累及到黃斑區(qū)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視物遮擋感和象限缺損的癥狀，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療，目前單純的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)是2000元左右。

語音時(shí)長01:13''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/23收聽(59132)

視網(wǎng)膜脫落是怎么引起的

"出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的原因比較多，比如高度近視的患者隨著近視的度數(shù)逐漸增長，視網(wǎng)膜變薄，可能會(huì)出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥，常見的比如出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性的情況，很容易繼發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的表現(xiàn)，裂孔之后還會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的現(xiàn)象，叫做孔源性視網(wǎng)膜脫落。對(duì)于存在有糖尿病或者是視網(wǎng)膜靜脈阻塞，這種類型的廣泛視網(wǎng)膜缺血性的疾病，可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜增殖膜，導(dǎo)致增殖膜牽拉視網(wǎng)膜形成的牽拉性視網(wǎng)膜脫落。一些眼部疾病有可能出現(xiàn)漿液性視網(wǎng)膜脫落或者出血性視網(wǎng)膜脫落，主要是與原發(fā)病的因素有關(guān)。"

語音時(shí)長01:17''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/14收聽(36026)

視網(wǎng)膜脫落應(yīng)該如何處理

視網(wǎng)膜脫落形式比較多，可能有三種的視網(wǎng)膜脫落的形式。最常見的叫孔源性視網(wǎng)膜脫離，即在眼球的視網(wǎng)...

徐潔慧│浙江醫(yī)院

2023/09/10播放(63852)

為什么會(huì)視網(wǎng)膜脫落

視網(wǎng)膜脫落的原因，大致可以分成以下三種：

1、孔源性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜上一般沒有孔...

王斗│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/19播放(87832)

什么是視網(wǎng)膜脫落？

視網(wǎng)膜脫落是指我們?cè)谝暰W(wǎng)膜外面一層和里面的分離了。大部分視網(wǎng)膜脫落是由于在視網(wǎng)膜上面破了一個(gè)口，有液體進(jìn)去了，這種視網(wǎng)膜脫落是成年人當(dāng)中致盲的主要因素。視網(wǎng)膜脫落必須要治療，孔引起的視網(wǎng)膜脫落要做手術(shù)治療。手術(shù)是唯一治療孔源性視網(wǎng)膜脫落的手段，如果不治療眼球就會(huì)癟掉了，所以它是致盲性的疾病。

語音時(shí)長01:05''

戴虹│北京醫(yī)院

2023/12/10收聽(77638)

視網(wǎng)膜脫落嚴(yán)重不

"視網(wǎng)膜脫落，是一種非常嚴(yán)重的疾病。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜表面含有豐富的視覺神經(jīng)細(xì)胞，所以，一旦脫落會(huì)對(duì)視功能造成非常大的影響，產(chǎn)生眼前黑影、遮擋感、視力急劇的下降，而且脫離的時(shí)間越長，這種影響越大，恢復(fù)的可能性越小。所以，對(duì)于這種疾病，建議要早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果眼前出現(xiàn)閃光感、黑影飄動(dòng)、遮擋感、視力下降，要想到有可能是視網(wǎng)膜脫離，需要及早到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查。如果經(jīng)過檢查確認(rèn)存在這種疾病，需要及早通過手術(shù)的方法，將視網(wǎng)膜重新復(fù)位，才可能盡最大的能力恢復(fù)視力。手術(shù)的方法有兩種：第一種是鞏膜外墊壓術(shù)或者鞏膜環(huán)扎術(shù)；第二種是玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。"

語音時(shí)長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/31收聽(78494)

視網(wǎng)膜脫落的治療

"視網(wǎng)膜脫落是在視網(wǎng)膜本身組織的視神經(jīng)上皮層和色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫落治療需要根據(jù)不同情況采取不同的方法，對(duì)于微小視網(wǎng)膜脫離可以采取激光治療，對(duì)大的復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離有裂孔出血的可能要進(jìn)行玻璃體切割術(shù)加視網(wǎng)膜脫落復(fù)位術(shù)。點(diǎn)眼藥水、吃藥對(duì)視網(wǎng)膜脫落是沒有效果的。"

語音時(shí)長00:43''

趙鳴│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/04/01收聽(56460)

視網(wǎng)膜脫落是怎么回事

視網(wǎng)膜脫落又稱視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。大部分病例曾有飛蚊癥和閃光感等前驅(qū)癥狀，飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)，黑影可以呈現(xiàn)點(diǎn)片狀或者云霧狀，似小蟲飛舞。閃光感指的是玻璃體與視網(wǎng)膜牽拉，激惹視網(wǎng)膜所產(chǎn)生的閃電感覺，這些都是視網(wǎng)膜脫離的先兆。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時(shí)主要表現(xiàn)為視力下降，視力下降是其首發(fā)癥狀，除視力下降外，還有視野的改變，在與視網(wǎng)膜脫離的范圍相對(duì)應(yīng)的部位有視野缺損，表現(xiàn)為患者察覺到眼前出現(xiàn)大片狀黑影，通過散瞳進(jìn)行眼底檢查，可以明確發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜呈青灰色隆起，大部分病例還伴有裂孔的形成。

語音時(shí)長01:22''

馮雨│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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防止視網(wǎng)膜脫落的藥物

視網(wǎng)膜脫離的原因，大多數(shù)是由于高度近視或者年齡增大，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的變性、變薄、萎縮等。還有玻璃體年齡大了以后也會(huì)液化、脫離，對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的主要原因，沒有藥能夠防止視網(wǎng)膜脫離，但是可以吃對(duì)視網(wǎng)膜有好處的藥增加營養(yǎng)，像葉黃素、甲鈷胺或者各種復(fù)合的維生素等，或者改善微循環(huán)、增加眼部供血的藥物，改善視網(wǎng)膜的功能。視網(wǎng)膜脫離主要是靠定期的復(fù)查，高危的病人比如高度近視或者年齡比較大，每年要定期的檢查眼底，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離的癥狀和體征的時(shí)候，要及時(shí)的去醫(yī)院就診，體征和癥狀主要有視力下降、視物模糊、看東西變形、眼前有遮擋感。一旦出現(xiàn)癥狀和體征，就立即去醫(yī)院檢查是不是視網(wǎng)膜脫離，如果有可以做激光的治療，有的可以手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜，激光封閉裂孔和變性區(qū)等不讓其耽誤，越早檢查、越早治療效果就越好。

語音時(shí)長01:54''

孫景陽│北京天壇醫(yī)院

2023/04/11收聽(71174)

防止視網(wǎng)膜脫落的方式

"視網(wǎng)膜脫落是非常嚴(yán)重的一種眼底疾病，會(huì)對(duì)視力造成特別明顯的影響，所以為了防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，要從引起視網(wǎng)膜脫離的病因進(jìn)行分析。引起視網(wǎng)膜脫離常見的病因包括以下幾個(gè)：第一、眼部外傷。第二、高度近視。第三、糖尿病的眼底并發(fā)癥，這是幾個(gè)比較常見的原因，所以要盡量避免眼睛受到外傷。如果眼睛存在高度近視，在平時(shí)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球、蹦極，這些活動(dòng)會(huì)增加出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。如果有糖尿病，一定要把血糖控制在正常范圍，并定期進(jìn)行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)，只有通過以上這些方式，才能最大可能預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:14''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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