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常建軍
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

骨科

腰椎滑脫的護(hù)理方法

2023-05-15 05:45播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上腰椎滑脫患者的護(hù)理方法具體如下：

1、若患者臨床癥狀相對較重，且并未進(jìn)行手術(shù)治療，此時患者應(yīng)避免長時間保持相同姿勢，也應(yīng)避免搬提過重物品。若患者疼痛劇烈，且翻身起床困難，需在輔助下進(jìn)行，則需采取軸位翻身；

2、患者術(shù)后飲食應(yīng)清淡，多飲水，避免飲用牛奶造成腹脹。同時患者應(yīng)進(jìn)行四肢的功能鍛煉，多做深呼吸或咳嗽，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺炎、肺栓塞等發(fā)生。患者術(shù)后起床或下床活動時，需親屬攙扶防止跌倒。

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腰椎滑脫的護(hù)理方法

強(qiáng)壯的腰背肌它可以增加腰椎的穩(wěn)定性，可以拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可以用兩種方法：第一種就是小燕飛，也就是俯臥位兩上肢呈外展?fàn)?，抬頭、抬胸，上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向后抬起，呈飛燕狀。第二個就是五點(diǎn)支撐，也就是患者呈仰臥位，兩個膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踩于床面，吸氣時挺腰、挺腹，使臀部離開床面，呼氣的時候復(fù)原。通過這樣的鍛煉，它可以減少腰部過度的旋轉(zhuǎn)、蹲起等的活動，減少腰部過度的負(fù)重，這樣可以減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。再有就是要減輕體重，尤其是減少腹部脂肪的堆積，體重過重了，增加了腰椎的負(fù)擔(dān)和勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。

語音時長01:26''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2023/10/22收聽(21944)

腰椎滑脫的日常護(hù)理

"對于比較輕的一度以內(nèi)的滑脫，比較穩(wěn)定的，大家一定要注意，在日常中加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉的基礎(chǔ)上，要注意減少腰部外傷因素的刺激，在臨床上也見過這種穩(wěn)定性滑脫，由于受到外傷導(dǎo)致椎根原來的狹窄部位的損傷和崩裂，導(dǎo)致滑脫的加重，這種情況是需要注意的。腰椎滑脫要是進(jìn)行手術(shù)以后，由于它是一個比較大的手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在對于一些輕癥的腰椎滑脫可以采用微創(chuàng)的方法，術(shù)后的護(hù)理相對好很多，可以參照一般的脊柱手術(shù)的護(hù)理方法，密切配合可以達(dá)到一個很好的護(hù)理。"

語音時長01:15''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/01/26收聽(68462)

腰椎滑脫術(shù)后如何護(hù)理

腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理主要包括：
1.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)后盡早拔尿管，盡早站立行走；

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/04/20播放(64764)

腰椎滑脫手術(shù)的護(hù)理

"腰椎滑脫手術(shù)后護(hù)理如下：1、要進(jìn)行切口的護(hù)理，每天要進(jìn)行手術(shù)切口的常規(guī)消毒、換藥，要觀察手術(shù)切口的愈合情況，明確是否有切口的紅腫和切口的疼痛，明確是否有切口滲出，以及切口的流膿、溢液。2、要進(jìn)行功能鍛煉的護(hù)理，要讓病人在床上鍛煉腰背肌肉力量，可以在床上做小飛燕的動作，這樣可以增加肌肉的力量，同時可以降低內(nèi)固定的應(yīng)力，防止內(nèi)固定疲勞、失效，防止內(nèi)固定松動。3、要進(jìn)行心肺功能的護(hù)理，也就是要囑患者深呼吸、積極咳嗽，防止在臥床的時候引起痰液淤積，防止臥床引起的肺部感染。"

語音時長01:17''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/08/07收聽(39102)

腰椎滑脫術(shù)后如何護(hù)理？

大手術(shù)的一些術(shù)后并發(fā)癥不外乎有幾種，一個就是深靜脈的血栓形成、肺動脈栓塞，還有一個就是肺炎，還有一個就是泌尿系統(tǒng)的感染。對于泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)后盡量要拔出尿管，讓病人盡早能夠站立，能夠走路，能夠自行排尿。對于預(yù)防深靜脈的栓塞，術(shù)后要盡量鼓勵病人下床行走，對于不能行走下床的病人，要采取皮下肝素的治療，或者是用機(jī)械的方法壓迫腿部，以促進(jìn)靜脈回流。這兩種方法對于減低不能運(yùn)動病人的下肢靜脈的栓塞都有非常好的療效，還有就是對于術(shù)后的融合，固定大手術(shù)的病人，也盡量的術(shù)后能夠請康復(fù)科來會診，可以在病房，或者把病人接到康復(fù)科的病房做康復(fù)的訓(xùn)練，加速康復(fù)，外科還有一個重點(diǎn)項(xiàng)目，就是要優(yōu)化疼痛管理，很多病人術(shù)后的一些并發(fā)癥，如病人不敢咳嗽、不敢下地，其實(shí)都是疼痛控制不佳所引起的。要對每一個病人疼痛做完整的評估，給予適當(dāng)?shù)闹委?，如病人可以自己控制的一些藥物泵等，對于預(yù)防術(shù)后的肺炎，鼓勵護(hù)士要每兩三個小時給病人變換體位，如果有痰一定要咳出來，或者做一些物理的拍背治療，這些對于減低術(shù)后肺炎的發(fā)生都是有明顯療效的。

語音時長02:21''

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/03/11收聽(51920)

腰椎滑脫手術(shù)后怎么護(hù)理

腰椎滑脫手術(shù)后患者在住院期間不用擔(dān)心，因?yàn)橛凶o(hù)士、醫(yī)生指導(dǎo)處理，主要是回家后的護(hù)理問題。腰椎滑...

屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/08/23播放(91278)

腰椎滑脫手術(shù)后護(hù)理

"腰椎滑脫的術(shù)后護(hù)理，在術(shù)后的2-3天內(nèi)可以進(jìn)行平臥床，這個時候應(yīng)該加強(qiáng)下肢的功能鍛煉，促進(jìn)肌肉的收縮，預(yù)防靜脈血栓形成，引流管和尿管按照常規(guī)護(hù)理。當(dāng)引流管、尿管去除之后，建議患者在佩戴腰圍的保護(hù)下進(jìn)行床上起坐，同時可以進(jìn)行軸位翻身，一般可以將下肢坐在床旁，也可以進(jìn)行扶著欄桿站立。堅(jiān)持1-2天之后，也就是術(shù)后的4-5天，可以在家人的攙扶下可以進(jìn)行室內(nèi)的簡單行走。如果患者沒有乏力、頭暈、心慌、惡心等癥狀，可以逐漸增加起床的次數(shù)、站立的時間以及行走的長度，大概一周左右，可以進(jìn)行室外的活動，盡量注意安全，減少摔傷的幾率。"

語音時長01:15''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2023/06/16收聽(89478)

腰椎滑脫的治療方法

"其實(shí)并不是每一個有腰椎滑脫的患者都需要治療。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，在拍片子證實(shí)有腰椎滑脫的患者中，僅有大約30%的患者會有癥狀，而相當(dāng)一部分病人是沒有癥狀的。對這些沒有癥狀只是偶然，比如在體檢中發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，這樣的一個病人不需要治療的，平時只需要積極加強(qiáng)腰背肌鍛煉，比如像練習(xí)五點(diǎn)支撐、小燕飛，這樣可以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。并且要減少這種彎腰負(fù)重的重體力勞動，避免滑脫進(jìn)一步加重，防止出現(xiàn)腰疼以及下肢疼痛麻木的癥狀就行了?？墒请S著時間的推移，腰椎逐漸老化，相當(dāng)一部分病人也會出現(xiàn)頑固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治療不見好轉(zhuǎn)，這時候就需要做手術(shù)了。"

語音時長01:14''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/11/06收聽(76482)

腰椎滑脫的治療方法

"首先要評估腰椎滑脫的程度和滑脫的穩(wěn)定性。對于一度以內(nèi)的，腰椎穩(wěn)定性比較好的滑脫，大多數(shù)病人通過非手術(shù)治療可以得到緩解，甚至是治愈，臨床治愈就是癥狀消失。但是對于二度及以上的患者甚至是峽部有裂隙的不穩(wěn)定性的腰椎滑脫，通常是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的根本目的就是恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，消除由于穩(wěn)定性不好所帶來的神經(jīng)的刺激、疼痛、畸形等。對于青少年的脊柱滑脫的年齡比較低的這種病人，要做定期的觀察，了解近來的情況，再確定治療的方法。"

語音時長01:14''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/01/05收聽(73312)

腰椎滑脫的治療方法有哪些

腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：
1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊...

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/07/27播放(86086)

腰椎滑脫的鍛煉方法

腰椎滑脫的患者在做了規(guī)范的治療之后，可以采取如下的方式進(jìn)行鍛煉：1、在恢復(fù)的早期，建議以床上功能鍛煉為主。常常推薦的有拱橋、燕飛、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等這些動作，具體的細(xì)節(jié)在網(wǎng)上都可以找到相關(guān)的教程以及視頻。建議患者要根據(jù)自身的具體情況，采取不同的鍛煉強(qiáng)度。2、在患者可以下床活動之后，建議首先練習(xí)平路慢走或者平路慢跑，活動不要過于激烈。3、在患者達(dá)到完全康復(fù)之后，建議練習(xí)反向的仰臥起坐?；颊咭蟛扇「┡P位，然后家屬幫助壓住下肢，上半身向上抬。通過這種反復(fù)的活動，能夠充分的鍛煉腰背部的肌肉。4、患者在此時還可以練中醫(yī)的體操，推薦做八段錦或者五禽戲。另外，瑜伽對該類患者也是非常好的鍛煉。

語音時長01:27''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/05收聽(21166)

腰椎滑脫的復(fù)位方法

"對于腰椎滑脫程度比較輕的患者，可以采用保守治療進(jìn)行關(guān)節(jié)矯正、手法運(yùn)動的功能鍛煉來使得椎體復(fù)位，也可以使用腰椎牽引，來使得滑脫的椎體復(fù)位，從而能夠達(dá)到改善局部力學(xué)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)相應(yīng)的脊柱對位情況，從而緩解疼痛。如果較為嚴(yán)重的腰椎滑脫，比如是因?yàn)閸{部不連或峽部裂造成，要進(jìn)行峽部裂處植骨，再進(jìn)行峽部的螺釘內(nèi)固定。也可以進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，才可以將滑脫的椎體拉回原位。"

語音時長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/02/12收聽(23584)

治療腰椎滑脫有什么方法

"腰椎滑脫屬于脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn)，表現(xiàn)為一個椎體相對另外一個椎體向前或者向后移位。腰椎滑脫的原因可能是自然退化，也可能是先天發(fā)育的問題，比如先天性峽部裂。腰椎滑脫可以通過X片檢查判斷程度，如果屬于一度比較輕微滑脫，可以先嘗試保守治療，比如佩戴腰圍，避免長期反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動。疼痛明顯可以適當(dāng)?shù)某灾雇此?，比如洛芬待因緩釋片。如果是腰椎滑脫屬于二度甚至三度，可能會有明顯的腰痛，有的還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如麻木、無力，甚至大小便障礙等。這種情況選擇手術(shù)治療，主要是給予手術(shù)復(fù)位，局部植骨內(nèi)固定融合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和完整性。"

語音時長01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/03/21收聽(57726)

腰椎滑脫治療的方法

病人發(fā)生腰椎滑脫，多數(shù)都是由于先天因素，也有些病人是由于后天繼發(fā)性的，比如外傷等原因可以造成。病人發(fā)生腰椎滑脫后，在治療上要根據(jù)腰椎滑脫的程度，和病人的臨床表現(xiàn)，而采用不同的方法進(jìn)行治療。如果病人發(fā)生腰椎一度滑脫，病人只是感覺腰部疼痛，壓痛明顯，雙下肢沒有神經(jīng)損傷癥狀。在治療上可以采取保守治療，可以囑咐病人減少活動量，硬板床平臥，同時在腰部可以進(jìn)行支具固定，還可以囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难蠹″憻?。如果病人發(fā)生腰椎三度滑脫，同時出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射性疼痛，或者電擊樣疼痛，而且雙側(cè)下肢皮膚感覺減退，肌肉力量減弱。在治療上可以選取進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用常規(guī)的切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù)，通過椎間盤鏡或椎間孔鏡進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定。

語音時長01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/05收聽(20884)

腰椎滑脫的鍛煉方法

腰椎滑脫未引起明顯癥狀，如腰痛、腿痛，可通過鍛煉腰背部核心肌肉力量穩(wěn)定腰椎。鍛煉方法有平板支撐...

關(guān)邯峰│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

2023/04/04播放(63062)

腰椎滑脫的鍛煉方法有哪些？

腰椎滑脫的鍛煉方法，首先的一個原則就是可以做一些物理治療以增強(qiáng)這些脊柱周圍肌肉組織和韌帶的韌性，以增加這些韌帶和肌肉活動對整個脊柱的保護(hù)，臨床上常做的，如病人俯臥位、抱膝，使膝蓋觸及到病人的胸部，如做小燕飛，做一些肢體的抬高，或者在腳和腿部負(fù)重的一些肢體抬高等，但是做這些物理治療的過程中，應(yīng)該避免使病人的脊柱過分的負(fù)重，如到體育鍛煉中心把100公斤以上的杠鈴扛在肩膀上，這種負(fù)重的鍛煉對于滑脫的病人是不利的。對于有一些腰、背部疼痛的病人，可以繼續(xù)做這些物理的鍛煉，但是對于一些有神經(jīng)受壓的病人，如病人已經(jīng)出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，走路不穩(wěn)了，或者病人已經(jīng)出現(xiàn)大、小便功能障礙的時候，一定要及時到神經(jīng)外科的門診或者急診室就診，因?yàn)閷@種已經(jīng)有神經(jīng)壓迫的病人，如果采取不適當(dāng)?shù)腻憻捇蛘哓?fù)重措施，可以使病人的癥狀迅速地加重，甚至造成不可復(fù)的神經(jīng)組織的損傷。

語音時長01:48''

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/09/25收聽(77142)

腰椎滑脫的治療方法

腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：

1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療...

李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/09播放(54372)

腰椎滑脫治療方法有哪些

腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：

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高宗強(qiáng)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/19播放(75248)

腰椎滑脫復(fù)位的方法

"在臨床上腰椎滑脫是一種比較常見的病癥，病因是由于直接外力而造成，還有一部分病人是由于先天性的。如果病人發(fā)生腰椎滑脫，可以采用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后進(jìn)行支具佩戴固定腰部。如果發(fā)生腰椎滑脫后，出現(xiàn)雙下肢的皮膚感覺減退、刺痛、肌力減弱，甚至出現(xiàn)二便異常，如果是這種情況應(yīng)該采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開復(fù)位，給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后同樣需要進(jìn)行支具固定。即使病人發(fā)生腰椎滑脫后，但是在臨床上沒有特殊癥狀，病人可以正常行走，在這種情況下不用采取特殊治療，可以定期觀察，定期拍攝腰部的X光片。"

語音時長01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/20收聽(29610)

治療腰椎滑脫的方法

脊柱滑脫可以通過保守治療，進(jìn)行癥狀的緩解，但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié)，腰椎與腰椎之間...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/27播放(26691)

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