江西省胸科醫(yī)院
結核病臨床診斷治療中心
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浸潤型肺結核是繼發(fā)性肺結核的一種，肺部病灶呈浸潤性，即滲出病灶比較多，痰中結核菌往往呈陽性，所以具有傳染性。肺結核病人通過飛沫傳播，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話，將含有結核分枝桿菌的微粒排到空氣中，健康人吸入后可能引起發(fā)病。
肺結核病人的傳染性與痰中含有的結核分枝桿菌數(shù)量有關，是否發(fā)病與健康人的抵抗力也有關系。因為抵抗力強，即使感染了結核桿菌，也不一定會發(fā)病，所以建議肺結核病人少去公共場所，不要隨地吐痰，勤洗手，多通風。
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浸潤型肺結核具有傳染性。首先，肺結核主要是指結核分枝桿菌，通過患者的飛沫傳播傳染，一般肺結核的分期有早期的滲出期，也就是臨床常說的浸潤性肺結核。其次，病情逐漸進展，會出現(xiàn)一個肺部的結核的增生、纖維化病灶，這時候的病灶具有穩(wěn)定性。最后部分患者出現(xiàn)一個鈣化灶，這時候病灶處于長期穩(wěn)定，沒有傳染性。肺結核患者應及時就診感染內科，遵醫(yī)囑規(guī)范全程 用藥治療，并及時復查。
舒紅梅│安慶市立醫(yī)院
2023/03/24收聽(50908)
"浸潤型肺結核是會有傳染性的，浸潤型肺結核是肺結核的一種特殊類型，屬于繼發(fā)性肺結核。一般這種類型的肺結核，由于結核分枝桿菌對肺部黏膜的損害相對非常的明顯，會產(chǎn)生大量的炎性分泌物滲出，患者會出現(xiàn)比較明顯的咳嗽、咳痰，痰液中會含有大量高濃度的結核分枝桿菌，在患者咳嗽、咳痰、流鼻涕、打噴嚏、大聲說話的時候，會產(chǎn)生氣道分泌物形成的飛沫，這些飛沫就會被周圍和患者有親密接觸的健康人群吸入到呼吸道內，從而容易導致被感染。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/30收聽(63240)
"浸潤型肺結核是否傳染，取決于患者的痰液里是否有結核桿菌。如果患者咳嗽后排痰，痰里能查到結核桿菌，或者能培養(yǎng)到結核桿菌，這樣的肺結核就屬于開放型的肺結核，也就是有傳染性的肺結核，此時需要進行嚴格的控制和隔離。但是很多浸潤型肺結核患者沒有明顯的咳嗽，即便有咳嗽，也僅僅是干咳，沒有痰。即便有痰，多次痰菌涂片沒有找到結核桿菌，痰液的培養(yǎng)也沒有發(fā)現(xiàn)結核桿菌，這樣的浸潤型肺結核就屬于不傳染的肺結核，如果得到及時、有效的抗結核治療，患者就不會傳染給他人，可以居家進行抗結核治療。同樣是浸潤型肺結核患者，要區(qū)別是否為開放型的肺結核，不是開放性的肺結核就不具備傳染性。因為浸潤型肺結核里有相當一部分患者不會傳染給他人，因此，早在70年代就主張浸潤型肺結核的患者可以不住院，在家進行治療即可，此時浸潤型肺結核不排菌，不具有傳染性。 "
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/03/23收聽(6379)
"浸潤型肺結核可以傳染。肺結核屬于乙類傳染病，有一定傳染性，特別是開放性肺結核的傳染性比較大。在診斷肺結核后應該隔離治療，進行強有力的抗癆治療一段時間，大部分病人在治療1-2個月后的傳染性明顯下降。肺結核病人應該早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取取得最好的效果，發(fā)現(xiàn)晚時治療效果要差而且還會傳染給他人。肺結核除了抗癆治療以外，還要注意加強營養(yǎng)支持療法，多注意休息而且要及時隨訪、觀察。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/11/13收聽(37172)
"浸潤型肺結核會傳染。浸潤型肺結核是繼發(fā)性肺結核的一種，它一般提示肺部病灶呈浸潤型的改變，就是滲出性病灶較多。這樣的患者一般痰檢是陽性的，即常說的痰找抗酸桿菌陽性，它的傳染性大小與痰中含有結核桿菌數(shù)量的多少有一定的關系。它的傳播途徑主要是空氣飛沫傳播，即與開放性肺結核患者近距離的接觸，在咳嗽、說話、打噴嚏的時候，含有結核桿菌的飛沫被正常人群所吸入而導致的感染。感不感染結核和個人的抵抗力及吸入的結核桿菌數(shù)量的多少有一定關系。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/05/27收聽(90716)
"浸潤型肺結核具有傳染性，肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種呼吸道傳播疾病，具有一定的傳染性，要給予呼吸道隔離。肺結核病人癥狀不明顯時可不限制活動，但是若有發(fā)熱、咯血等結核中毒癥狀時，要注意臥床休息，并適當補充營養(yǎng)，以增強機體抵抗力，同時應用抗生素防止感染的發(fā)生，寒冬季節(jié)要注意預防感冒，居室要保持空氣新鮮。肺結核是通過空氣和飛沫經(jīng)呼吸道或者通過食物、餐具經(jīng)消化道傳播，因此，病人要把痰吐入帶蓋的痰盂內，且需消毒或焚毀，餐具要分開并定期消毒。雖然肺結核是一種慢性頑固性疾病，但只要堅持用藥，保持樂觀情緒，生活規(guī)律，合理膳食，大多數(shù)可以完全治愈。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/08/27收聽(86418)
浸潤型肺結核屬于Ⅲ型肺結核，繼發(fā)性肺結核中的一種類型，常見于成人，多病程較長，容易反復。浸潤型肺結核臨床常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰，有空洞形成時痰量增多，合并感染時痰可呈膿性，同時伴有咯血、胸痛、呼吸困難；結核的中毒癥狀包括長期午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，第二天早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕。浸潤性肺結核的影像學特點多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，表現(xiàn)為小片狀或斑片狀陰影，可融合形成空洞，滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收較慢，可長期無改變。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/11/02收聽(78052)
"浸潤型肺結核是肺結核中最常見的一種類型，反復結核桿菌感染致病變部位炎癥滲出，細胞浸潤，甚至干酪樣壞死，可見于成年人，病變多在鎖骨上下，成片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引起嚴重的毒性癥狀。而呈干酪樣結核性肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結核球，經(jīng)過適當治療的病灶，炎癥吸收、消散，遺留小干酪灶，鈣化后遺留小結節(jié)病灶，呈現(xiàn)纖維硬結病灶或臨床痊愈。有空洞者，也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合，有不閉合者也無存活的病菌，稱為空洞開放愈合。"
王麗云│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/04/17收聽(90710)
浸潤型肺結核是比較常見的類型，是由于結核分枝桿菌侵入到肺部，使肺部造成炎性侵入性改變，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等臨床癥狀。多是因為結核菌感染后所引起，少數(shù)是體內潛伏的結核菌在機體抵抗力下降時進行繁殖，而發(fā)為內源性結核。由原發(fā)病灶形成，此型多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引起較重的毒性癥狀，而成干酪性肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結核球。經(jīng)過適當治療的病灶，炎癥吸收消散，遺留小干烙灶，鈣化后殘留小結節(jié)病灶，呈現(xiàn)顯微結節(jié)病灶或臨床治愈。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/25收聽(61854)
浸潤型肺結核屬于繼發(fā)性肺結核，是常見的結核表現(xiàn)，實際上還是由于結核菌感染造成，吸入含有結核菌的... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 2023/06/27播放(96212)
浸潤型肺結核屬于繼發(fā)性肺結核，是常見的結核表現(xiàn)，實際上還是由于結核菌感染造成，吸入含有結核菌的...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2023/06/27播放(96212)
肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部的炎癥，它有多種表現(xiàn)形式，可以把它分為以下幾類，原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、其他肺外結核和菌陰肺結核。浸潤型肺結核是繼發(fā)性肺結核的一種，激發(fā)性肺結核分為浸潤性肺結核、空洞型肺結核、結核球，還有干擾性肺炎和纖維空洞型肺結核。浸潤性肺結核的主要特點是，浸潤滲出性結核病變和纖維干酪增殖病變，多發(fā)生在肺尖和鎖骨下。影像學檢查表現(xiàn)為小片狀，或斑點狀陰影，可融合形成空洞，滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長期無改變。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/05收聽(85234)
浸潤性肺結核屬于第三型的肺結核，它是需要積極治療或者活動性的肺結核，肺結核通過抗結核治療半年是可以治愈的疾病，一旦確診為浸潤性肺結核一定要做正規(guī)的抗結核治療。正規(guī)的抗結核治療包括至少三種以上的抗結核治療藥物，療程是半年，浸潤型肺結核可以通過血液或者消化道向全身播散，如播散至骨或者腦、腸道甚至胸膜等。還可以出現(xiàn)結核性心包炎，就算是播散至遠處部位，也還是通過抗結核治療達到治愈的目的，因此一旦確診為結浸潤型肺結核就一定要正規(guī)的抗癆治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/07收聽(14842)
"浸潤型肺結核是否嚴重，主要看給予患者規(guī)范化的抗結核治療以后，臨床表現(xiàn)以及影像學表現(xiàn)是否得到明顯的好轉。如果臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及身體消瘦，在半年的治療后得到明顯恢復，說明肺結核的治療有效，可以達到臨床治愈，此時并不嚴重。如果經(jīng)過半年的治療后，患者的臨床癥狀緩解不明顯，胸部影像學檢查提示存在多形性改變，包括支氣管播散、空洞形成，甚至發(fā)生胸腔積液，說明患者高度存在結核耐藥的可能。此時比較嚴重，治療比較棘手，需要給予痰培養(yǎng)，了解患者對哪種藥物耐藥或者是否為耐多藥肺結核，以進一步調整治療方案，給予二線治療。二線療程的治療時間比較長，預后比較差，容易反復導致痰查抗酸桿菌陽性。所以，如果浸潤型肺結核經(jīng)過半年的治療有效，多屬比較輕的情況。如果半年后仍然需要反復治療，多考慮為耐藥性肺結核，屬于比較嚴重的情況。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/31收聽(32878)
"浸潤型肺結核屬于Ⅳ型超敏反應，結核感染的發(fā)病機制中，由T細胞介導的細胞免疫對結核病的發(fā)病演變，即轉歸產(chǎn)生決定性影響。遲發(fā)性變態(tài)反應也就是Ⅳ型超敏反應，是宿主對結核分枝桿菌形成免疫應答的標志。浸潤型肺結核是一種比較多見的繼發(fā)性肺結核，屬于嚴重的活動性肺結核，具有較強的傳染性。此類疾病不僅會造成肺部出現(xiàn)浸潤性病變，還會引起干酪樣病變，嚴重的會形成空洞。早期時如果能得到及時、有效的治療，大部分情況可能治愈。浸潤型肺結核發(fā)病比較緩慢，而且在發(fā)病初期因為病灶較小，所以患者大多不會有明顯的癥狀，一般情況下，只能通過身體檢查或胸部的X光片才能被發(fā)現(xiàn)。但隨著病情的發(fā)展，大部分患者會出現(xiàn)咳嗽、午后低熱、盜汗、咳痰、痰中帶血，以及呼吸困難等癥狀。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/12/09收聽(27936)
浸潤型肺結核比較常見于成人，是一種活動性肺結核，病情可輕可重。輕癥浸潤型肺結核可治愈，重者浸潤... 邱麗華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/12/04播放(76548)
浸潤型肺結核比較常見于成人，是一種活動性肺結核，病情可輕可重。輕癥浸潤型肺結核可治愈，重者浸潤...
邱麗華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/12/04播放(76548)
"浸潤型肺結核是繼發(fā)性肺結核中的一種，肺結核在臨床分型上可以分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、肺外結核，還有菌陰肺結核。繼發(fā)性肺結核中最常見的類型就是浸潤型肺結核，它的病理特點是以滲出和干酪樣病變?yōu)橹?，主要發(fā)生在肺尖和鎖骨下，可以有一些小片狀的和斑點狀陰影，而在影像學上可以融合成片或者形成空洞。滲出病變是比較容易吸收的，但如果是干酪樣、增殖樣、纖維素樣，吸收是比較緩慢的。如果確定得了浸潤型肺結核，需要去當?shù)氐慕Y核病院或者是結核?？?，比如傳染科或者是呼吸內科進行正規(guī)的抗結核治療。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/06/18收聽(92102)
結核病的輕重主要取決于病灶范圍、破壞程度、全身炎癥反應情況以及機體免疫狀態(tài)。浸潤型肺結核是最常... 傅愛│長沙市中心醫(yī)院 2023/09/03播放(95408)
結核病的輕重主要取決于病灶范圍、破壞程度、全身炎癥反應情況以及機體免疫狀態(tài)。浸潤型肺結核是最常...
傅愛│長沙市中心醫(yī)院
2023/09/03播放(95408)
"浸潤型肺結核是指結核分枝桿菌直接侵入人體肺部，從而使肺部引起炎癥浸潤性的反應，通過影像學以及抗酸桿菌試驗可以明確診斷，患者常常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、胸悶、咳血等臨床癥狀。目前我國實施的結核分類標準不包括浸潤型肺結核，我國實施的結核分類標準主要有三大類，包括結核分枝桿菌潛伏感染者以及非活動性肺結核、活動性肺結核。其中活動性肺結核按照病變部位、疾病進展等，可以分為原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、氣管支氣管結核、結核性胸膜炎等。"
2023/12/14收聽(94650)
"浸潤型肺結核的治療，一般是進行化學治療。治療的原則一般是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。一般早期治療是有利于迅速發(fā)揮早期的殺菌作用，促使病變的吸收和減少傳染性。規(guī)律是指嚴格的遵守醫(yī)囑要求，規(guī)律地用藥，不漏服、不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。全程是指保證完成規(guī)定的治療期。適量是指嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟?。?lián)合，需要多種抗結核藥物治療，可以提高療效，一般選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這些藥物進行聯(lián)合性治療。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/22收聽(63178)
浸潤型肺結核，以前俗稱為Ⅲ型肺結核，在治療的過程中，需根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行規(guī)范治療，6-9個月即... 鐘福初│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/18播放(75646)
浸潤型肺結核，以前俗稱為Ⅲ型肺結核，在治療的過程中，需根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行規(guī)范治療，6-9個月即...
鐘福初│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/18播放(75646)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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