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    如何判斷兒童脊柱是否正常
    
            
    
                 2023-03-14 16:23播放 : 

                
    
                    
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    兒童脊柱是否正常，主要通過(guò)查體和影像學(xué)的資料來(lái)判斷。查體可以通過(guò)觀察兒童的肩膀是否等高進(jìn)行判斷，當(dāng)肩膀出現(xiàn)高低肩的時(shí)候，那可能就是存在脊柱側(cè)彎。
    同時(shí)還要看兒童有沒(méi)有駝背這些表現(xiàn)，也就是看頸椎、胸椎、腰椎這些生理曲度是否存在。當(dāng)然通過(guò)后背進(jìn)行檢查，也可以發(fā)現(xiàn)一些比較明顯的脊柱側(cè)彎，對(duì)于一些輕微的脊柱側(cè)彎，可能肩膀的高低不一定出現(xiàn)變化，或者是脊柱側(cè)彎已經(jīng)出現(xiàn)了代償，也不一定出現(xiàn)變化。
    這時(shí)候主要通過(guò)X光片來(lái)檢查，通常情況下，需要拍攝脊柱全長(zhǎng)的X光片，從頸椎一直到骶椎來(lái)整體地觀察兒童脊柱是否存在側(cè)彎、有沒(méi)有旋轉(zhuǎn)、有沒(méi)有生理曲度的變化，以及有沒(méi)有一些椎體骨質(zhì)的變化等?？傊ㄟ^(guò)查體和影像學(xué)資料，對(duì)于兒童的脊柱是否正常，能夠做出比較準(zhǔn)確的判斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎么判斷寶寶脊柱受損
    
    
    "脊柱的病變一般有這么幾種，一個(gè)是脊柱的后凸畸形，脊柱的側(cè)凸畸形，通常講的脊柱側(cè)彎，還有脊柱的骨折。一般脊柱側(cè)彎、脊柱后凸畸形不是先天性的病變，是先天畸形造成的，就會(huì)導(dǎo)致孩子身高受影響，外觀看到脊柱不直。青春期也有特發(fā)性脊柱側(cè)彎，就是青春期的孩子突然長(zhǎng)個(gè)，瘦高個(gè)的孩子容易發(fā)生，尤其女孩子會(huì)出現(xiàn)脊柱彎曲，這種往往是在青春期，瘦高的女孩子發(fā)病率比較高一些。另外就是外傷，尤其是比較嚴(yán)重的外傷往往傷及脊柱，比如可以引起脊柱的椎體壓縮骨折、脊柱的椎體撕脫骨折，甚至嚴(yán)重的可以引起脊柱的內(nèi)出血，壓迫脊髓導(dǎo)致截癱，屬于嚴(yán)重的后果。所以，脊柱的損傷一般分先天和后天，先天因素主要指的先天畸形，就是脊柱的側(cè)彎和后凸畸形，還有就是外傷引起的，各種脊柱、椎體、脊柱的損傷主要是這三部分?？傮w來(lái)講，兒童脊柱發(fā)生外傷的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少，很多是一種先天畸形，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院就診明確診斷，必要的進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
    
        
    2023/11/23收聽(tīng)(74862)
    
    
    

    








    
    
    兒童橈骨小頭半脫位怎么判斷
    
    
    "兒童橈骨小頭半脫位的判斷，首先根據(jù)病史、癥狀、體征，還有骨科疾病依據(jù)的影像學(xué)的檢查，比如最簡(jiǎn)單的X光片，兒童橈骨小頭半脫位的病史就是孩子胳膊受牽拉，通常是在過(guò)伸位或者完全伸直的過(guò)程當(dāng)中牽拉。屈曲位很難發(fā)生橈骨小頭半脫位，一般都是胳膊伸直的狀況下?tīng)坷瓡?huì)發(fā)生橈骨小頭半脫位。發(fā)生的一瞬間，多數(shù)孩子都有哭鬧，或者是年齡稍大，比如4-5歲的孩子，有可能不出現(xiàn)哭鬧，但是也會(huì)告訴你胳膊疼。這是病史，就是發(fā)生受傷的過(guò)程，是臨床上做判斷很重要的依據(jù)。另外，當(dāng)他發(fā)生了這個(gè)過(guò)程之后，表現(xiàn)是：第一個(gè)，胳膊運(yùn)動(dòng)減少。不能自由的活動(dòng)胳膊，不能把胳膊抬起來(lái)，手不能抓東西，這是它的表現(xiàn)。還有輔助檢查，有些骨科疾病需要給病人照片子，但是片子上的表現(xiàn)是正常的，不能依據(jù)一張X光片去判斷這個(gè)孩子是否有橈骨小頭半脫位，半脫位照的片子正常是因?yàn)閮和臉锕切☆^沒(méi)有發(fā)育完全，我們稱之為軟骨，而軟骨在X光片上是不顯影的，所以照的X光片看不到異常。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳昕│河南省中醫(yī)院
    
        
    2023/06/03收聽(tīng)(422)
    
    
    

    


    
    
    怎么判斷兒童多動(dòng)癥
    
    
    多動(dòng)癥是兒童中相對(duì)常見(jiàn)的疾病，其核心癥狀包括注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。這三個(gè)特征可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，與父母、老師和同齡人的關(guān)系緊張，以及自尊心受損。通常多...
    
    
    
        
    汪云│北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/08閱讀(1686)
    
    
    

    


    
    
    如何判斷是自閉癥兒童
    
    
    "自閉癥兒童表現(xiàn)為交流障礙、狹義興趣和刻板行為，即感知異常。社會(huì)交往、交流障礙，表現(xiàn)是自閉癥的核心癥狀，兒童喜歡獨(dú)自玩耍，隨著兒童聽(tīng)力正常，且對(duì)父母的多數(shù)指令常充耳不聞，但可以執(zhí)行所感興趣的指令，如上街、丟垃圾、吃餅干等。兒童缺乏與他人交流和交流技巧，包括缺乏與親人的目光對(duì)視，喜歡獨(dú)住，而不愿意和不懂得如何與小朋友玩，不參加互動(dòng)性的游戲，似乎缺乏與父母的安全依戀關(guān)系，有需要時(shí)，兒童多拉父母的手去某處，但并非用手指物，較少用肢體語(yǔ)言表示同意或者拒絕，如點(diǎn)頭和搖頭。多數(shù)孩子語(yǔ)言發(fā)育落后，常到2-3歲時(shí)仍不說(shuō)話，部分兒童出現(xiàn)語(yǔ)言倒退或停滯。部分兒童具備語(yǔ)言能力，但語(yǔ)言缺乏交流性，表現(xiàn)為難以聽(tīng)懂的言語(yǔ)、無(wú)意義的語(yǔ)言、重復(fù)刻板的語(yǔ)言、自言自語(yǔ)、語(yǔ)言內(nèi)容單調(diào)、語(yǔ)言內(nèi)容難以理解，常表現(xiàn)模仿語(yǔ)言、鸚鵡語(yǔ)言，不能正確運(yùn)用你、我、他等人的代詞。有語(yǔ)言能力的兒童使用指令語(yǔ)言表示需要，如上街吃麥當(dāng)勞，很少用疑問(wèn)句和征求意見(jiàn)的語(yǔ)句，少數(shù)患兒語(yǔ)言過(guò)多，顯得滔滔不絕，但語(yǔ)言多數(shù)為單相交流，自我中心的特征明顯。狹義興趣，重復(fù)刻板，表現(xiàn)對(duì)某些玩具不同尋常的喜好方式，身體運(yùn)動(dòng)的刻板，還有對(duì)感興趣的刻板的行為或在某一時(shí)間內(nèi)或并非一成不變，有的時(shí)候身體運(yùn)動(dòng)的刻板，病情輕微者可多表現(xiàn)為思維的強(qiáng)迫，還有智力異常，多數(shù)患兒表現(xiàn)為多動(dòng)和注意力分散等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2023/07/30收聽(tīng)(65228)
    
    
    

    










    
    
    如何判斷兒童尿崩癥
    
    
    "判斷兒童尿崩癥主要是進(jìn)行血液和尿液的滲透壓檢測(cè)，可以給病人做禁水試驗(yàn)和加壓素試驗(yàn)來(lái)幫助判斷。兒童的尿崩癥往往發(fā)病比較早，通常在8-12歲就可以發(fā)病，一般男孩多于女孩，因?yàn)榭估蚣に夭蛔悴∪藭?huì)出現(xiàn)多飲、多尿、煩渴、夜尿增多等等的情況，所以這個(gè)時(shí)候?qū)τ趦和虮腊Y的診斷極其重要，診斷兒童尿崩癥的主要是通過(guò)以下幾個(gè)方法：一、做尿液和血漿的滲透壓測(cè)定：一般尿崩癥孩子尿液的滲透壓＜200，血漿的滲透壓在正常攝入水分的情況下往往會(huì)在正常值的高限。二、禁水試驗(yàn)：觀察細(xì)胞外液滲透壓增高時(shí)的濃縮尿液的能力。三、加壓素試驗(yàn)：如果尿的滲透壓上升的峰值超過(guò)給藥前的50%，往往認(rèn)為是完全性的中樞性尿崩癥，在9%-50%一般是部分性尿崩癥，腎性尿崩癥滲透壓上升的峰值往往＜9%。四、血漿的AVP測(cè)定：測(cè)定血漿的AVP結(jié)合禁水試驗(yàn)對(duì)于診斷也是有一定價(jià)值。五、影像學(xué)的檢查：主要是排除顱內(nèi)的腫瘤，找到尿崩癥的原因，對(duì)因治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(46254)
    
    
    

    






    
    
    如何判斷兒童是否有夢(mèng)游癥
    
    
    "判斷兒童是否有夢(mèng)游癥，需要符合兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、發(fā)生于睡眠時(shí)，并且發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期；2、覺(jué)醒紊亂伴有離床活動(dòng)或者其他床以外的復(fù)雜性行為。兒童的夢(mèng)游癥主要依據(jù)于臨床表現(xiàn)，孩子睡覺(jué)夢(mèng)游發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期，夢(mèng)游的表現(xiàn)形式不一，可以是睡覺(jué)時(shí)簡(jiǎn)單的走來(lái)走去，也可以是一種比較復(fù)雜的試圖逃脫環(huán)境行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)少部分患兒至少有一次睡行癥，也有3%-4%的兒童會(huì)頻繁發(fā)作，夢(mèng)游癥可以持續(xù)到成人時(shí)期，并且有夢(mèng)游癥家族史的兒童，夢(mèng)游癥的發(fā)生率比沒(méi)有家族史的兒童大約高10倍。夢(mèng)游時(shí)通常意識(shí)不清，孩子突然從床上起來(lái)，患兒看起來(lái)困惑或者迷茫，眼睛通常睜開(kāi)，嘴里可能發(fā)出嘟嘟囔囔的聲音或者答非所問(wèn)，夢(mèng)游時(shí)患兒表現(xiàn)出行為笨拙，會(huì)出現(xiàn)比較奇怪的行為，部分患兒可以走樓梯發(fā)生跌落、受傷等意外，發(fā)作時(shí)可以在不適當(dāng)?shù)牡胤阶孕薪K止，或者回床繼續(xù)睡覺(jué)，次日不能回憶。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/07/08收聽(tīng)(20622)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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