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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽囊結(jié)石自己能好嗎

2023-12-13 10:08播放 :

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患膽囊結(jié)石后無(wú)法自愈，膽囊結(jié)石的形成通常由于血脂中膽固醇過(guò)高導(dǎo)致。夜間膽囊進(jìn)行膽汁濃縮時(shí)由于膽固醇濃度過(guò)高，導(dǎo)致膽固醇過(guò)于飽和，從而析出、沉積在膽囊壁上面，一段時(shí)間后形成結(jié)石。

因此膽囊結(jié)石多數(shù)屬于膽固醇結(jié)石，膽固醇結(jié)石在1cm以內(nèi)可以動(dòng)態(tài)觀察，通常不會(huì)引起癥狀，可在0.5-1年內(nèi)通過(guò)B超觀察。如果膽固醇結(jié)石＞1cm可能會(huì)引起膽囊炎癥，患者右上腹出現(xiàn)壓痛、墨菲氏征陽(yáng)性甚至伴有體溫升高，此時(shí)需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

若發(fā)生自愈只有結(jié)石重新被溶解，或結(jié)石隨膽道系統(tǒng)排出到十二指腸，但通常以上兩種情況均不可能存在。膽固醇較難重新溶解在膽汁中，如果膽結(jié)石進(jìn)一步增大也較難再排出體外，因此發(fā)生膽囊結(jié)石后無(wú)法自愈，還需依靠外科手段切除病變膽囊，以達(dá)到治愈目的。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院

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"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見(jiàn)的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存和濃縮的過(guò)程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石有以下幾個(gè)類型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見(jiàn)的結(jié)石類型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(13598)

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什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分的凝結(jié)物。膽囊結(jié)石形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:30''

金昌國(guó)│航天中心醫(yī)院

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什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)會(huì)有像流水泥沙樣或者膽固醇晶體，或者是因?yàn)樯爻林?，膽汁酸引起的草酸鈣沉積形成了一些結(jié)石，有大有小，有一些是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，當(dāng)然如果是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，膽囊結(jié)石會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。如果一旦碰到這種膽囊結(jié)石，建議做一個(gè)腹腔鏡膽囊切除，不然長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌變，都有一定的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院

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什么是膽囊結(jié)石？

"了解膽囊結(jié)石我們就先要了解膽汁的成分，正常成人每日分泌膽汁約800至1200毫升，膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，約占膽汁量的3/4。膽管細(xì)胞分泌膽汁約占1/4，膽汁中97%是水，其他的成分主要有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等，其中的膽固醇和膽色素如果析出便是膽囊結(jié)石的主要構(gòu)成物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

高蔚│航天中心醫(yī)院

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什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石是在人體的膽囊生理器官當(dāng)中出現(xiàn)石頭，膽囊結(jié)石的形成是一個(gè)很復(fù)雜的原因，是人體內(nèi)膽紅素、膽汁酸這些代謝的綜合紊亂導(dǎo)致的膽囊結(jié)石。它的高發(fā)年齡通常來(lái)講是在40-50歲的成年人，兒童很少見(jiàn)。男女的發(fā)病比例，女性要多于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率的性別差異會(huì)逐漸的消失。膽囊結(jié)石的發(fā)病原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，現(xiàn)在尚未完全的研究透徹?，F(xiàn)在的理論認(rèn)為它與體內(nèi)的脂肪代謝、膽汁酸的代謝有很大的關(guān)系，同時(shí)也跟膽囊的收縮功能和膽道的細(xì)菌感染有一定關(guān)系。膽汁的過(guò)度濃縮導(dǎo)致膽汁當(dāng)中膽固醇的結(jié)晶析出，形成膽囊結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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膽囊結(jié)石的治療方法有以下幾處：第一、藥物治療，也就是通過(guò)口服溶石的藥物促進(jìn)膽囊結(jié)石的排出，但是非常遺憾的是到目前為止還找不到非常有效的膽囊結(jié)石的溶石藥物，這些藥物一般效果不是很好，而且還有可能造成肝功能損傷，所以藥物治療到目前為止仍然不能成為治療膽囊結(jié)石的主要方式。第二、碎石治療，但是非常遺憾的是因?yàn)槟懩姨厥獾奈恢煤徒Y(jié)構(gòu)，結(jié)實(shí)不容易定位，即使結(jié)石被打碎了也很難被排出來(lái)，甚至?xí)斐筛鼮閲?yán)重的繼發(fā)性膽總管的結(jié)石。第三、手術(shù)治療，這也是目前最好的治療方法，一般手術(shù)治療分為開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)，目前微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受到患者的青睞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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