湖南省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳嗽如果出現(xiàn)胸痛，意味咳嗽反射功能不能正常完成，需要進(jìn)一步檢查，常見情況有肋骨損傷、神經(jīng)肌肉受損、過分劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛、氣管感染、氣胸、肺部占位等。
對(duì)于進(jìn)入肺部的異物、微粒、病原體等，通過纖毛擺動(dòng)將其運(yùn)送到支氣管、喉頭。即通常先用力深呼吸，把胸廓打開，然后將聲門關(guān)閉，再進(jìn)行胸廓收縮，增高胸腔內(nèi)壓力，在聲門部位突然打開瞬間，壓力減低，氣流把咽喉部分泌物咳出，該過程稱為咳嗽反射。在咳嗽反射中，如果任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，動(dòng)作就不能完成，所以無論任何情況，若出現(xiàn)咳嗽時(shí)胸痛，需到呼吸?？凭驮\。
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"小孩咳嗽如果很劇烈，因?yàn)樯窠?jīng)牽拉的關(guān)系會(huì)造成胸痛，這種情況臨床并不少見。當(dāng)然小孩說胸痛的這個(gè)部位，家長有時(shí)候要做個(gè)有心人，不妨注意一下。有些小孩胸口疼痛的地方可能有軟組織損傷，這種情況下咳嗽的時(shí)候會(huì)加重胸痛。另外，小孩對(duì)胸痛、胸悶這種情況，描述不一定很清楚。有些小孩就是呼吸不暢，比如過敏素質(zhì)的小孩支氣管發(fā)生痙攣的時(shí)候，一方面會(huì)導(dǎo)致刺激性咳嗽；另一方面因?yàn)橛行貝?、支氣管痙攣，所以小孩也會(huì)說胸口難受。這種情況下家長有時(shí)候要帶小孩請(qǐng)醫(yī)生來聽聽，看看是不是有喘鳴音，是不是有呼吸不暢的情況。小孩如果一直說胸悶、氣短、難受，還要請(qǐng)醫(yī)生來聽心臟有沒有心率增快，是不是心音低鈍，咳嗽可能是一個(gè)誘發(fā)因素?？偠灾?，小兒咳嗽的時(shí)候說胸痛，家長還是要引起重視，最好帶他請(qǐng)醫(yī)生來聽一聽、看一看、評(píng)估一下，這個(gè)很有必要。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2023/06/22收聽(34442)
"咳嗽引起胸痛，或者咳嗽伴有胸痛，不要在家里面自己琢磨，一定要去醫(yī)院看診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查的結(jié)果，做一些相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測和胸片的檢測，包括心電圖都是要做的，醫(yī)生會(huì)綜合起來給予精準(zhǔn)的診斷，診斷明確以后進(jìn)行治療。什么樣的咳嗽會(huì)有胸痛？那就是肺炎，一般的肺炎也不會(huì)胸痛的，這個(gè)肺炎必定是累及了胸膜，累及胸膜以后有胸膜炎，這個(gè)時(shí)候才會(huì)有胸痛，比如大葉性肺炎，有的時(shí)候就會(huì)累及胸膜，累及胸膜以后有些還會(huì)有少量的胸腔積液，這個(gè)時(shí)候咳嗽就會(huì)胸痛，這是一種情況。還有咳嗽伴有胸痛要考慮肋間神經(jīng)炎，大多數(shù)都是病毒感染引起的，病毒感染引起了以后就可以有發(fā)燒或者沒發(fā)燒，有咳嗽而且有胸痛。因?yàn)樾『⒆硬粫?huì)說的很明顯，主訴就是胸痛，這就是肋軟骨發(fā)炎，就會(huì)引起胸痛或者其實(shí)就是肋間神經(jīng)炎，也會(huì)胸痛。當(dāng)然還有像心臟問題引起的胸痛，所以都不能怠慢，都要查，比如要查心電圖、心肌酶，甚至要查心臟的彩超，有的時(shí)候胸口痛可能就是危重的疾病。當(dāng)然有些胸痛因?yàn)樾『⒆又髟V定位不是很明顯，可能就是上腹部痛，比如是胃痛，有的時(shí)候也會(huì)說成是胸痛，因?yàn)橐M(jìn)行檢測，各方面的檢查以后就給予明確的診斷。一般來說小孩子很少會(huì)說胸痛，一旦說胸痛一定要做相應(yīng)的檢查，不要在家里面琢磨，一定要讓醫(yī)生診斷。"
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/09/19收聽(86588)
咳嗽是兒科臨床最常見的一種呼吸道感染的癥狀。無論是急性、慢性的呼吸道感染或者急性的上呼吸道感染... 李秀云│濟(jì)南市中心醫(yī)院 2023/03/31播放(64454)
咳嗽是兒科臨床最常見的一種呼吸道感染的癥狀。無論是急性、慢性的呼吸道感染或者急性的上呼吸道感染...
李秀云│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2023/03/31播放(64454)
"孩子咳嗽原因很多，常見于以下幾種情況：一、呼吸道感染，寶寶呼吸道感染的時(shí)候經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰或者喘息。另外，咳嗽大部分是病毒、細(xì)菌或支原體感染引起的，要注意有可能有特殊病原體的感染，如百日咳桿菌以及結(jié)核桿菌的感染都會(huì)造成明顯咳嗽癥狀。二、過敏性鼻炎，寶寶如果有過敏性鼻炎，孩子會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，咽部受到刺激或者鼻滴漏，都可能會(huì)造成孩子咳嗽的癥狀，要積極的治療過敏性鼻炎。三、哮喘，寶寶咳嗽時(shí)間比較長，支氣管痙攣可以出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，孩子臨床表現(xiàn)為夜咳或者晨起咳嗽比較明顯，有時(shí)咳嗽是哮喘的唯一表現(xiàn)。四、胃食管反流，如果寶寶有胃食管反流，可能會(huì)出現(xiàn)夜間咳嗽癥狀，孩子咳嗽的時(shí)候有明顯的吞咽動(dòng)作，這時(shí)要注意胃食管反流。五、異物，如果寶寶有異物吸入，異物比較小，可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染的癥狀，異物的癥狀不是很明顯，孩子可能會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽、肺炎，要注意支氣管異物的情況。寶寶的咳嗽原因很多，要根據(jù)孩子的年齡、伴隨癥狀，進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，明確診斷。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/17收聽(65028)
"引起胸口疼的原因很多，如急性冠脈綜合征、氣胸、心包炎、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具體使用何種治療方案，要根據(jù)病情、癥狀以及相關(guān)檢查，明確診斷后再確定。急性冠脈綜合征的病人，主要是依據(jù)病情給予藥物治療，如硝酸甘油、硫酸氫氯吡格雷、他汀類、尿激酶溶栓，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，如冠脈搭橋手術(shù)，介入治療如冠脈支架植入。當(dāng)確診是氣胸引起的胸口疼，可以給予胸膜腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或者外科手術(shù)治療，如果因?yàn)槭彻苎滓鸬?，可以給予抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜的藥物，如雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/03收聽(14282)
"胸口正常就是胸骨柄，胸骨柄向下有一個(gè)部位叫做劍突，這個(gè)部位是軟骨組織，很多患者出現(xiàn)胸口的下面疼，在臨床上一般表現(xiàn)出來叫做突炎，是一種非特異性炎癥，主要和患者長期保持一個(gè)體位造成的局部受壓，或者外力、外傷引起劍突受到損傷造成的炎癥，出現(xiàn)疼痛感。一旦出現(xiàn)疼痛之后，病人很難自行緩解，都會(huì)出現(xiàn)比較長時(shí)間的疼痛感。這種情況下，建議病人還是多注意休息，不要反復(fù)的去刺激它，另外局部可以做物理治療，比如熱敷或者貼膏等。除了劍突的劍突炎之外，也有可能是膈肌的損傷，或者是胃腸道的問題造成的疼痛感，比較常見的胃潰瘍、胃炎，也有可能會(huì)出現(xiàn)胸口下面的疼痛感，這個(gè)就需要進(jìn)行相關(guān)的一些鑒別，比如患者除了疼痛，有沒有打嗝、惡心、嘔吐，或者胃酸反流等等相關(guān)癥狀，來幫助鑒別到底疼痛是怎么一回事。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/17收聽(61618)
"胸口疼痛多見于呼吸系統(tǒng)疾病，以及心血管疾病，還有肋間疾病，呼吸系統(tǒng)疾病多見于胸膜炎、肺部感染、肺部結(jié)核等。胸口疼痛還可能和心臟疾病有關(guān)，常見的有冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，心臟的神經(jīng)官能癥也會(huì)引起胸口的疼痛，肋間的疾病，包括肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎，都會(huì)引起胸口疼痛。如果疼痛比較輕微，可以暫時(shí)觀察。如果疼痛比較劇烈，或者長期疼痛，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。要拍胸片，做心電圖，抽血化驗(yàn)，排除心梗和肺栓塞。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/26收聽(97652)
胸口疼痛是一種非常常見的臨床癥狀，引起胸口疼痛的原因非常多，如患有心臟疾病的患者，容易出現(xiàn)胸口疼痛。如患有冠心病的患者，由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，劇烈的活動(dòng)時(shí)，就可以因?yàn)樾募∪毖霈F(xiàn)胸口疼痛的癥狀。另外如果病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了急性心肌梗死，也可能會(huì)出現(xiàn)胸部劇烈的疼痛。一般疼痛比較劇烈，并且伴有心慌、胸悶、全身汗出等癥狀。除此之外，患有病毒性心肌炎的患者，也可能會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛，并伴有胸悶、心慌、乏力的癥狀。另外患有胸膜炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)的疾病的患者也容易出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀，并伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。除此之外，患有帶狀皰疹、非特異性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎也容易出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀。所以出現(xiàn)這種情況，還需要完善相關(guān)檢查，并結(jié)合患者的其他的伴隨癥狀，綜合分析才能明確診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
李國剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/09收聽(57216)
引起胸口痛的原因主要為胸部疾病，最常見的：一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如：冠心病、心絞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主動(dòng)脈瘤、肺梗死等。三、呼吸系統(tǒng)的疾病，如：胸膜炎、胸膜的腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管肺癌等。四、縱隔疾病，如：縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。五、食管炎、痛風(fēng)、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、肝膿腫等。以上的原因都可以引起胸口痛。
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/25收聽(99174)
胸口按下去就會(huì)疼，通常有以下兩方面的原因：1、有可能是局部的無菌性炎癥，通常都是慢性引起，也有可能是急性發(fā)作，常見的就是胸肋軟骨炎、劍突炎等，通常在疼痛的局部會(huì)出現(xiàn)有很明顯的壓痛。如果是急性炎癥期，還會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)皮膚潮紅、局部的皮膚溫度升高等情況。另外，在胸廓活動(dòng)的時(shí)候，例如是用力呼吸、咳嗽或者用力搬東西的時(shí)候，疼痛會(huì)出現(xiàn)，或者是在原來疼痛的基礎(chǔ)上，癥狀加重。通常都不會(huì)合并有胸悶、心悸、胸部壓榨性疼痛等心臟的情況；2、外傷引起，通常有可能是不小心被撞傷，或者是用力搬東西之后局部的軟組織的拉傷，這種情況都有很明確的外傷史。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/09收聽(13810)
"胸口疼痛首先考慮心臟方面的疾病，臨床上胸口疼痛多見于心絞痛或心梗。心絞痛疼痛發(fā)作持續(xù)幾秒鐘，不超過兩分鐘，稍微休息后就能明顯緩解。但如果是心梗引起的疼痛，則疼痛非常劇烈，呈壓榨樣或撕裂樣疼痛。患者會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。這時(shí)應(yīng)將患者及時(shí)送往醫(yī)院，先做心電圖和心肌酶譜檢查，必要時(shí)對(duì)心臟行造影檢查。一旦確診心梗要及時(shí)治療，目前治療心梗的方法一般是支架治療。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/01/11收聽(47944)
胸口中間突然疼，有可能是以下幾種情況：1、最常見的就是急性的心臟病，例如心絞痛或者急性心肌梗死，疼痛的性質(zhì)通常是壓榨性的，有可能伴隨胸悶、心悸，或者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈、四肢乏力等癥狀。出現(xiàn)這種情況要馬上去醫(yī)院檢查心電圖，抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白，基本可以確診。2、有可能是胸口附近的骨頭或者骨關(guān)節(jié)的炎癥，常見的是肋軟骨炎，即胸肋關(guān)節(jié)之間的軟骨出現(xiàn)的無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛癥狀。3、如果是劍突下出現(xiàn)疼痛，最常見的就是胃的問題，例如急性或者慢性的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。
2023/11/12收聽(53072)
"突然胸口疼痛考慮有可能是由于心絞痛發(fā)作所引起的，建議患者可以舌下含服救心丸或者復(fù)方丹參滴丸。除了心血管疾病可能引發(fā)這樣的問題之外，比如心臟神經(jīng)癥、肋間神經(jīng)痛，也有可能會(huì)導(dǎo)致突然之間出現(xiàn)胸口疼痛。有些患者可能是肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，這些原因都有可能出現(xiàn)胸口部位的疼痛癥狀。還有些患者可能是由于主動(dòng)脈瓣狹窄，也會(huì)出現(xiàn)這種類似的不舒服癥狀。如果想要進(jìn)一步的明確診斷，建議可以做心臟彩超、肺CT、心肌酶、心電圖的初步篩查，有助于初步明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/23收聽(87096)
"胸口中間疼原因有以下幾點(diǎn)：一、功能性的疼痛，通過胸部CT檢查排除有器質(zhì)性的病變，主要原因可能是因?yàn)槠凇⑿菹⒉蛔愕惹闆r引起。二、胸骨腫瘤，比如低度惡性或者惡性的胸骨腫瘤，也會(huì)引起胸痛，可以通過CT等檢查來明確。另外，胸骨的骨髓有造血功能，是造血器官，此處疼痛，也可能為血液系統(tǒng)的疾病引起，可以通過骨髓穿刺來明確。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/06/22收聽(87656)
"胸痛臨床上常見的原因主要有以下幾種情況：一、老年女性患者，由于乳房惡性腫瘤侵犯到胸壁肌層或是皮下神經(jīng)，可引起胸口的疼痛不適?；颊咝枰晟迫橄俅殴舱窕蜚f靶檢查，明確乳房惡性腫瘤的大小部位，盡快行惡性腫瘤切除加淋巴結(jié)清掃。手術(shù)后結(jié)合局部的放療、全身化療，盡量清除體內(nèi)的癌細(xì)胞，減輕胸口的疼痛癥狀。二、在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成胸骨的骨折而引起胸口的疼痛，患者會(huì)伴有活動(dòng)受限、呼吸困難。需要盡快的完善胸部的X線或CT檢查，明確骨折的嚴(yán)重程度，必要時(shí)行胸骨內(nèi)固定，術(shù)后給予抗感染、鎮(zhèn)痛處理，減輕胸口的疼痛癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/02收聽(70222)
胸口疼，這是普通老百姓的一種說法，我們的專業(yè)術(shù)語叫胸痛。胸痛的原因有很多種，包括心源性的和非心... 趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/12/04播放(69930)
胸口疼，這是普通老百姓的一種說法，我們的專業(yè)術(shù)語叫胸痛。胸痛的原因有很多種，包括心源性的和非心...
趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/12/04播放(69930)
"胸口中間出現(xiàn)疼痛，不除外是食道病變所導(dǎo)致的，尤其是反流性食管炎或者食管的潰瘍。病人在疼痛的同時(shí)，也會(huì)有反酸以及噯氣的癥狀，尤其進(jìn)食的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重，也會(huì)出現(xiàn)上腹痛，胃鏡檢查可以明確診斷。對(duì)于單純的良性潰瘍或者反流性食管炎，可以口服質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，常用的藥物是奧美拉唑分散片，必要時(shí)也可以通過靜脈給藥的方法，通常很多病人的癥狀都能夠好轉(zhuǎn)。如果癥狀逐漸加重或者出現(xiàn)吞咽困難，不除外惡變的可能，必要時(shí)還需要進(jìn)一步選擇手術(shù)治療。對(duì)于食道惡性腫瘤，發(fā)生原因有環(huán)境因素、個(gè)人因素以及家庭遺傳因素，主要是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常吃腌制的咸菜或者進(jìn)食的食物過燙，都容易誘發(fā)食管惡性腫瘤的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/17收聽(42764)
"胸口突然出現(xiàn)疼痛，并且立即好轉(zhuǎn)，有可能是胃痙攣引起的。在胃部受涼或者是進(jìn)食之后，又或者是在情緒波動(dòng)的情況下，有可能會(huì)導(dǎo)致胃部痙攣，出現(xiàn)上腹部以及劍突下的疼痛，一般很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果患者同時(shí)有胃病存在的情況下，也可能會(huì)出現(xiàn)劍突下疼痛，比如常見的是慢性胃炎或者胃潰瘍，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、脹痛，會(huì)伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣等上消化道的一些癥狀。如果需要明確診斷，建議做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R能夠發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)黏膜的病變，并且也可以取少量組織做病理檢查，診斷明確之后需要口服胃藥，比如常見的包括奧美拉唑或者雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/10收聽(46252)
胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有關(guān)系，會(huì)引起嚴(yán)重后果的三個(gè)病一定要排除：...
胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有關(guān)系，會(huì)引起嚴(yán)重后果的三個(gè)病一定要排除：
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/01/12播放(82664)
日常生活中會(huì)經(jīng)常碰到有胸口疼的情況，胸口疼的情況要具體情況具體分析。有一些胸口疼是身體疾病的征... 熊向暉│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/08播放(88342)
日常生活中會(huì)經(jīng)常碰到有胸口疼的情況，胸口疼的情況要具體情況具體分析。有一些胸口疼是身體疾病的征...
熊向暉│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/08播放(88342)
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