中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦腔梗就是常說的腔隙腦梗塞,其發(fā)生和腦動脈粥樣硬化有關(guān),引起腔梗的主要原因之一就是長期高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期抽煙、長期飲酒等不良的生活嗜好等。
有些小動脈,也就是終末支動脈或穿支動脈,在長期的高血壓或糖尿病的影響下,慢慢發(fā)生玻璃樣變,小的動脈終末支就會慢慢閉塞,引起顱內(nèi)小的囊性腦組織壞死,形成腦腔梗。
腦腔梗的大小一般是0.2-15mm,出現(xiàn)腦腔梗的動脈是終末動脈,這些終末動脈基本上都是年齡增加或者上述,高危因素的長期影響下發(fā)生動脈硬化、玻璃樣變而引起。其他原因還有OSAS綜合征、遺傳性高同型半胱氨酸血癥,也可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化,引起小的腦腔梗。
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"腔梗一般病情較輕,腦梗多數(shù)患者病情嚴重,腔梗一般是指梗塞灶的直徑為0.2-15mm,如果梗塞灶的直徑大于15mm,臨床上稱為腦梗。腔隙性腦梗死一般患者多數(shù)僅表現(xiàn)為局灶性癥狀和體征,可以出現(xiàn)純感覺性卒中,也可能會出現(xiàn)純運動性輕偏癱,一般無意識障礙、無腦水腫和顱內(nèi)壓增高,多數(shù)患者經(jīng)積極正確治療后,可以臨床治愈。腦梗塞患者可以出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征,主要取決于梗塞灶的大小和梗塞的部位,如果是大面積腦梗,癥狀比較嚴重,可以有腦水腫和顱內(nèi)壓增高,嚴重顱內(nèi)壓增高,可能會引起腦疝,可以直接導(dǎo)致患者死亡,存活的患者中多數(shù)留有一定的后遺癥。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/03/14收聽(41130)
腦腔梗在醫(yī)學(xué)上稱為腔隙性腦梗死,腔隙性腦梗死是由于腦血管的終末支,或細小分支、深穿支引起的腦組... 蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/14播放(96364)
腦腔梗在醫(yī)學(xué)上稱為腔隙性腦梗死,腔隙性腦梗死是由于腦血管的終末支,或細小分支、深穿支引起的腦組...
蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/14播放(96364)
"腦腔梗指的是腦動脈的深穿支閉塞引起的小梗死,首先指病灶都比較小,一般都小于5mm。其次,病灶的位置都比較靠近大腦內(nèi)部,病灶主要在基底節(jié)、內(nèi)囊和腦橋的白質(zhì)等處。小動脈的動脈粥樣硬化是腔梗最常見的發(fā)病病因,在慢性高血壓患者中最常見。腔梗最重要的危險因素就是高血壓病和糖尿病,腔梗中高血壓病的發(fā)病率占絕大部分,可達到75%左右,剩下的約25%的為糖尿病的發(fā)病率。所以,治療腔梗還應(yīng)該從病因及危險因素著手。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/16收聽(33012)
腦腔梗在中老年人群當中比較的常見,這是由于腔隙性腦梗和動脈硬化,特別是比較小動脈的硬化有密切的... 呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/17播放(29148)
腦腔梗在中老年人群當中比較的常見,這是由于腔隙性腦梗和動脈硬化,特別是比較小動脈的硬化有密切的...
呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/17播放(29148)
"腦部的腔梗代表腦子里的梗塞灶比較小。只要是腦梗塞一旦發(fā)現(xiàn),就要積極查找危險因素,查找有無血壓高、血糖高和血脂高等。還有高同型半胱氨酸血癥也是腦梗死的一個危險因素,也需要完善抽血檢查予以排除。治療上主要就是阿司匹林,或者是氯吡格雷抗血小板聚集治療,阿托伐他汀鈣或者是瑞舒伐他汀鈣調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療。血壓高的患者需要口服降壓藥控制血壓,血糖高的患者需要口服降糖藥,或者是打胰島素控制好血糖。高同型半胱酸血癥的患者,需要口服葉酸和甲鈷胺來降低同型半胱氨酸水平?;颊呱钌弦矐?yīng)該低鹽、低脂飲食,多喝水、適當運動,按時服藥,定期門診復(fù)查。"
2023/03/05收聽(63304)
"腔隙性的腦梗塞不嚴重,在臨床上短期預(yù)后比較好,癥狀發(fā)作也比較輕,但是容易導(dǎo)致患者反復(fù)的發(fā)作,一定要得到有效的重視。腔隙性腦梗死如果得不到有效的控制,可能會導(dǎo)致患者發(fā)生大面積的腦梗死,尤其是患者腔隙狀態(tài)的時候,會導(dǎo)致患者認知功能下降,形成血管性的癡呆,影響患者的生活質(zhì)量。腔隙性腦梗塞的形成原因有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,與吸煙、飲酒等等不良的生活方式都有關(guān)系。腔隙性腦梗塞的患者要積極啟動腦血管病的二級預(yù)防,控制基礎(chǔ)疾病,防止患者腦部的小動脈的硬化形成。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/10收聽(55178)
腦腔梗是腦子的穿通動脈的血管閉塞了,導(dǎo)致受穿通動脈供血的腦細胞產(chǎn)生了缺血壞死,形成軟化灶,這些細胞液化,就像一個腔隙一樣形成腦軟化灶。這類情況對機體健康不利影響較多,故應(yīng)積極處理。穿通動脈的閉塞主要是見于高血壓不控制,長期的高血壓不控制,穿通動脈會發(fā)生內(nèi)膜的變性,會產(chǎn)生透明樣變、玻璃樣變,導(dǎo)致穿通動脈的閉塞,形成小腔隙灶,一般它的直徑相對來說偏小,大概1.5-2cm左右的大小。
國紅│北京醫(yī)院
2023/12/07收聽(11458)
"腦部腔隙性腦梗塞的癥狀因人而異,但是有的時候大體的癥狀是一樣的,比如基本上都會有頭暈的癥狀,是腦供血不足一個典型癥狀。其主要提示腦血管有狹窄、硬化的表現(xiàn),需要積極進行注意。另外,根據(jù)腔隙性腦梗塞的不同位置,決定不同的癥狀,比如有的腔隙性腦梗塞影響到肢體的活動神經(jīng),也就是運動神經(jīng),會出現(xiàn)肢體的麻木無力狀態(tài)。這種麻木無力有的時候并不是很嚴重,一般情況下都能夠行走,但是總感覺腿上沒勁,或者是都能夠拿東西,但是老覺得握不穩(wěn)。有的人也會出現(xiàn)肢體感覺上的異常,比如有一段手指總是感覺沒有溫度等。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/11/13收聽(94810)
"腦腔梗的癥狀和腔梗的部位有直接相關(guān)性,如果大腦半球的腔梗一般多見于基底節(jié),病人可以出現(xiàn)肢體的麻木、無力,同時可以伴有語笨的癥狀;如果是內(nèi)囊的腔梗病人可以出現(xiàn)三偏的癥狀即偏癱、偏身感覺障礙以及偏盲;如果是腦干的腔梗病人可以出現(xiàn)肢體的麻木、無力,可以伴有語笨、頭暈等,一般經(jīng)過頭部CT或者核磁的檢查就可以確診,針對病灶的大小以及病人的血液情況給予抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善循環(huán)治療。經(jīng)過急性期的治療如果病人留有后遺癥,后續(xù)可以進行康復(fù)治療。同時也可以根據(jù)舌苔、脈象給予病人中藥湯劑口服,一般常用的中藥湯劑有補陽還五湯,或者滌痰湯為基礎(chǔ)方進行加減辨證治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/18收聽(52322)
腔梗實際上是一種小梗塞,主要由于小血管動脈硬化所致。動脈硬化主要與人體基礎(chǔ)疾病有關(guān),如高血壓,... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/12播放(73624)
腔梗實際上是一種小梗塞,主要由于小血管動脈硬化所致。動脈硬化主要與人體基礎(chǔ)疾病有關(guān),如高血壓,...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/12播放(73624)
腦內(nèi)腔隙灶是缺血性腦血管病,腔隙灶是發(fā)生在顱內(nèi)的穿通動脈。穿通動脈一般來說形成的腔隙灶直徑都是比較小的,引起的癥狀也會比較輕,可以是純運動性癥狀、純感覺性癥狀?;蛘哂行┤耸怯幸贿^性手笨拙、語言功能障礙的癥狀,但一般來說引起的后遺癥相較少。但穿通動脈如果不控制,穿通動脈的梗塞越來越多,形成腔隙灶很多會導(dǎo)致出現(xiàn)認知功能下降,就是癡呆的情況。穿通動脈的閉塞多半見于長期高血壓不控制,所以發(fā)現(xiàn)高血壓一定要盡早吃藥進行控制。
2023/05/23收聽(44926)
"腦內(nèi)多發(fā)腔梗灶,是指腦內(nèi)小的梗死灶,一般是指梗塞灶的直徑為0.2-15個mm。臨床上常見的病因為高血壓和糖尿病,可發(fā)生于中老年人,多數(shù)患者急性起病,可以出現(xiàn)軀體癥狀和體征,患者也可以無任何臨床癥狀和體征。顱腦CT或顱腦核磁檢查時,可以發(fā)現(xiàn)病灶。該患者主要是抗血小板聚集治療,以及神經(jīng)保護治療和改善血液循環(huán)治療。常用的抗血小板聚集治療的藥物,有阿司匹林和氯吡格雷。神經(jīng)保護治療的藥物,可以應(yīng)用奧拉西坦、吡拉西坦,也可以用長春西汀、依達拉奉和腦蛋白水解物。改善血液循環(huán)的藥物,可以用疏血通維腦路通、川芎嗪,也可應(yīng)用丹參和紅花等。如果患者有高血脂,可給予他汀類藥,比如辛伐他汀、阿伐他汀,調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊。高血糖的患者,要積極控制血糖,常用的藥物有二甲雙胍、瑞格列奈,也可以用胰島素。如果患者血壓升高,一般應(yīng)用長效制劑,臨床上常用的藥物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平,也可以口服厄貝沙坦等。"
2023/02/16收聽(57678)
"腦內(nèi)多發(fā)腔梗灶是指多發(fā)性腔隙性腦梗死,主要是大腦半球或者腦干深部的小穿支動脈,發(fā)生管腔閉塞,形成小的梗死灶,腔隙性腦梗死主要為高血壓引起的腦部小動脈硬化所致,部分患者有糖尿病史。腔隙性腦梗死多見于中老年人,可急性起病,一般無頭痛,也無意識障礙等表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為運動性輕偏癱或者輕度的感覺障礙。腔隙性腦梗死常常反復(fù)發(fā)作,引起多發(fā)性腔隙性腦梗死灶,患者可有認知功能損害、癡呆等臨床表現(xiàn)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/11/29收聽(19474)
腦內(nèi)少許腔梗灶,往往是在做頭顱CT或者是磁共振的報告中,會出現(xiàn)這樣的字眼,就是腦子里面可以見到... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(44003)
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劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/04播放(44003)
腔梗是指腦部深穿支的小動脈閉塞,通常為動脈粥樣硬化引起的微小梗塞灶,大小常為0.2-15mm或... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/12播放(56946)
腔梗是指腦部深穿支的小動脈閉塞,通常為動脈粥樣硬化引起的微小梗塞灶,大小常為0.2-15mm或...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/12播放(56946)
"如果確認為腔隙性腦梗死,建議二級預(yù)防,每日空腹服用阿司匹林100mg。每晚服用他汀類藥物一般建議用瑞舒伐他汀10mg,每晚1片。同時積極治療基礎(chǔ)疾病,包括糖尿病、冠心病和高血壓,進行積極的降糖、降壓,保護血管的治療。同時要定期的復(fù)查肝功、血脂的情況,避免出現(xiàn)肝功能異常,可以辨證論治,給予相關(guān)的中成藥進行治療或者堅持服用中藥。"
靳元海│新泰市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/05收聽(96552)
"多發(fā)性腦腔梗稱為多發(fā)性腔隙性腦梗死,伴有高血壓、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等,大部分患者沒有癥狀不需要治療。有的患者會出現(xiàn)頭暈、頭昏沉不適、頭痛、說話語速變慢、肢體麻木、惡心、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度偏癱等,出現(xiàn)癥狀時可以給予阿司匹林抑制血小板聚集,阿托伐他汀調(diào)血脂、穩(wěn)定斑塊,及血栓通活性化瘀等對癥治療,預(yù)后較好。平時要注意定期體檢,尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者,要定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂,控制體重適當鍛煉,平時低鹽、低脂飲食,防止多次形成腦梗死。嚴重者會危及生命或者遺留嚴重的后遺癥,影響日常生活。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/28收聽(90282)
"多發(fā)性腦腔梗的形成與高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等導(dǎo)致腦內(nèi)的小動脈出現(xiàn)硬化、閉塞有關(guān),要針對這些危險因素進行治療,舉例如下:1、嚴格控制血壓、血脂、血糖,并啟動腦血管病的二級預(yù)防,需要長期口服阿司匹林或者波立維以抗血小板聚集、預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā);2、可以口服活血化瘀、改善腦代謝的藥物,平時可以口服血塞通片、銀杏酮酯滴丸、銀杏葉提取物片等,或者口服胞磷膽堿鈉以改善腦部的代謝,應(yīng)制定個體化的原則,堅持長期治療;3、飲食上要采用低鹽、低脂飲食,避免吸煙,少量飲酒。"
2023/10/16收聽(35100)
腔梗又叫腔隙性的梗死,又稱為小動脈閉塞性的腦梗死。是指大腦半球或者腦干深部的小穿通動脈,在長期... 謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(92770)
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謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/05/05播放(92770)
腔梗臨床上又稱為腔隙性腦梗死,是指大腦半球或者是大腦深部的小穿通動脈血管壁發(fā)生病變,導(dǎo)致管腔閉... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/10播放(35673)
腔梗臨床上又稱為腔隙性腦梗死,是指大腦半球或者是大腦深部的小穿通動脈血管壁發(fā)生病變,導(dǎo)致管腔閉...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/10播放(35673)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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