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屈滿英
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核查什么

2023-03-11 08:04播放 :

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一旦疑似肺結(jié)核需要確診，除通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，結(jié)合患者癥狀及體征，如咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、盜汗、消瘦、咯血、肺部固定濕性啰音判斷外，還可結(jié)合以下檢查確診；

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：如痰結(jié)核分枝桿菌涂片，也叫抗酸染色，痰分枝桿菌培養(yǎng)、γ干擾素釋放試驗(yàn)；

2、影像學(xué)檢查：如胸片、肺部CT檢查。懷疑患者合并支氣管結(jié)核，需要完善支氣管鏡檢查。

通過(guò)以上檢查可以達(dá)到早期確診的目的，一旦明確診斷，需要及時(shí)、規(guī)范抗結(jié)核藥物治療。

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查肺結(jié)核怎么查

"檢查肺結(jié)核首先需要做胸片或肺部CT的檢查，來(lái)判斷肺部有沒(méi)有可疑病灶。如果肺部有可疑結(jié)核病灶，就需要進(jìn)一步的查痰，如果痰找抗酸桿菌是陽(yáng)性，那么結(jié)合患者的影像學(xué)檢查，可以診斷為肺結(jié)核；如果患者的痰找抗酸桿菌是陰性，那么就需要根據(jù)其他的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合的分析。一般肺結(jié)核的患者有結(jié)核中毒癥狀，如納差、乏力、午后低熱、夜間盜汗等表現(xiàn)，有的患者會(huì)伴有咯血，抗生素治療無(wú)效。如果抗炎治療無(wú)效，就需要注意警惕結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(62458)

肺結(jié)核怎么查

"肺結(jié)核是肺部的傳染性疾病，該病的診斷需結(jié)合患者的病史、癥狀及其它輔助檢查。臨床中常用的輔助檢查有以下幾種：1、胸部的影像學(xué)檢查，可以明確的了解肺內(nèi)是否存在結(jié)核病灶，病灶大小、范圍、密度、形態(tài)等。2、痰液的檢查，包括痰涂片找結(jié)核分枝桿菌、痰培養(yǎng)等。3、經(jīng)支氣管鏡檢查，肺泡灌洗培養(yǎng)找結(jié)核分支桿菌。4、結(jié)核菌素試驗(yàn)，即PPD試驗(yàn)。5、TSPOT-TB檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(39014)

如何查肺結(jié)核

當(dāng)患者不除外肺結(jié)核時(shí)，要完善以下檢查項(xiàng)目，血常規(guī)、血沉、PPD、痰查抗酸桿菌、胸片、肺CT等。肺結(jié)核的患者血沉一般會(huì)出現(xiàn)增快，PPD試驗(yàn)一般是強(qiáng)陽(yáng)性的，胸片或者是肺CT可提示結(jié)核病灶，如果患者的痰中查到抗酸桿菌，是確診活動(dòng)性肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，所以當(dāng)患者出現(xiàn)肺結(jié)核的癥狀時(shí)，要完善以上檢查。如果患者確診為肺結(jié)核后要進(jìn)行積極的治療，抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(98524)

孕婦怎么查肺結(jié)核

孕婦懷疑感染結(jié)核，檢查時(shí)可能有一定的限制，因?yàn)闄z查結(jié)核常規(guī)的手段，如拍片、CT，對(duì)胎兒都有影響...

蘇遠(yuǎn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/29播放(48888)

肺結(jié)核查什么最準(zhǔn)確

肺結(jié)核查痰最為準(zhǔn)確，痰培養(yǎng)分離到結(jié)核分枝桿菌是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然也可以做肺部CT，但是CT不如痰準(zhǔn)確。肺結(jié)核是一種急性呼吸道傳染病，主要是因?yàn)楦腥窘Y(jié)核分枝桿菌，而導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的一系列改變，可以表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦、乏力，可有咳嗽、咳痰或者咯血。肺部CT的影像學(xué)表現(xiàn)為多種形態(tài)同時(shí)存在，比如浸潤(rùn)增、干酪、纖維鈣化病灶，多發(fā)生在上葉的尖后段，下葉的背段和后基底段，肺結(jié)核一旦診斷，應(yīng)予以規(guī)范的抗結(jié)核治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2023/09/12收聽(tīng)(84688)

怎樣查肺結(jié)核

"對(duì)于出現(xiàn)各種肺結(jié)核疑似癥狀的患者，如咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，普通抗菌藥物治療無(wú)效，同時(shí)還伴有午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能，要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，做抗酸桿菌和胸部影像學(xué)檢查，具體如下：1、結(jié)核菌素試驗(yàn)通常為強(qiáng)陽(yáng)性。2、影像學(xué)檢查支持肺結(jié)核的表現(xiàn)，反應(yīng)影像學(xué)檢查肺部發(fā)現(xiàn)有異常陰影者，必須通過(guò)系統(tǒng)檢查確定病變性質(zhì)是結(jié)核性或其他。如一時(shí)難以確定，可經(jīng)兩周左右觀察后復(fù)查，大部分炎癥病變會(huì)有所改變。肺結(jié)核者變化不大，如果診斷為肺結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步明確有無(wú)活動(dòng)性，因?yàn)榻Y(jié)核活動(dòng)性病變必須給予治療，活動(dòng)性病變?cè)谛仄贤ǔ１憩F(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解、空洞或出現(xiàn)播散病灶，胸片表現(xiàn)為鈣化、硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無(wú)任何癥狀，為非活動(dòng)性肺結(jié)核。3、結(jié)核菌檢查，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(63520)

肺結(jié)核查什么能查出來(lái)

"肺結(jié)核診斷需要有影像學(xué)資料，胸片或者肺部CT有可疑的結(jié)核病灶，并且查痰找抗酸桿菌也是陽(yáng)性的，如果有結(jié)核中毒癥狀，可以明確診斷為肺結(jié)核。對(duì)于一部分人群，可能多次痰找抗酸桿菌都是陰性的，肺部有可疑結(jié)核病灶需要進(jìn)一步查PPD試驗(yàn)或T-SPOT試驗(yàn)、血沉、結(jié)核抗體等等指標(biāo)綜合的分析判斷，必要的時(shí)候需要做支氣管鏡檢查，甚至需要做肺穿刺檢查以病理作為診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(tīng)(53028)

肺結(jié)核怎么查才能查出來(lái)

"肺結(jié)核的診斷，首先、根據(jù)患者的癥狀、體征，但是肺結(jié)核患者癥狀一般沒(méi)有特異性，明確癥狀的發(fā)展過(guò)程對(duì)結(jié)核病的診斷有重要參考意義，比如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。第二、影像學(xué)的診斷，比如胸部的X線檢查、胸部CT影像提示微小的粟粒結(jié)節(jié)、有沒(méi)有空洞等情況。第三、最重要的也是診斷肺結(jié)核最主要的辦法，就是痰結(jié)核菌檢測(cè)，痰標(biāo)本的收集，通過(guò)患者吐出的痰送檢，要多次送去檢查，在痰中找到結(jié)核桿菌，看是否有結(jié)核桿菌。第四、做相關(guān)的檢查，比如纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行灌洗，吐痰查結(jié)核桿菌。第五、結(jié)核菌素試驗(yàn)，也就是PPD試驗(yàn)，但這個(gè)試驗(yàn)它沒(méi)有特異性，有很多結(jié)核菌試驗(yàn)是陽(yáng)性的患者，并不代表感染了肺結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2023/12/22收聽(tīng)(40714)

查肺結(jié)核多少錢

"肺結(jié)核是指由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性病變。對(duì)于肺結(jié)核的檢查需要花費(fèi)多少錢，主要是根據(jù)結(jié)核的類型，如果是空洞型肺結(jié)核，只要完善胸片和痰檢，結(jié)果陽(yáng)性就可以確診肺結(jié)核。對(duì)于痰檢陰性、肺部影像學(xué)不是很典型的病人，檢查會(huì)多一些，包括血沉、結(jié)核T細(xì)胞、肝腎功能、血常規(guī)，以及胸部的X片和胸部CT等相關(guān)檢查，這些檢查的費(fèi)用可能在1000-3000元左右。因此對(duì)于肺結(jié)核的臨床確診，痰檢陽(yáng)性往往確診比較容易，花費(fèi)的費(fèi)用也比較低。但對(duì)于不典型的肺結(jié)核，往往臨床做的檢查會(huì)比較多，因此費(fèi)用也會(huì)比較高。肺結(jié)核的檢查具體花費(fèi)多少錢主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及影像學(xué)的感染程度和是否痰檢陽(yáng)性等綜合考慮，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

黃茂輝│上饒市人民醫(yī)院

2023/06/29收聽(tīng)(30636)

肺結(jié)核耐藥怎么查

"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類傳染病。肺結(jié)核的病人可以送痰做藥敏試驗(yàn)，也可以送支氣管鏡下取的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)看是否有耐藥的問(wèn)題。如果培養(yǎng)中有耐藥的情況，需要避開(kāi)耐藥的抗癆藥物，換用其他沒(méi)有耐藥的結(jié)核藥抗癆治療。強(qiáng)化期需要4-5種抗結(jié)核藥物，鞏固期2-3種。在抗癆期間要特別注意藥物的副作用，定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(43828)

肺結(jié)核查血查什么

"肺結(jié)核是指由結(jié)核分枝桿菌感染肺部，引起的呼吸道傳染性疾病，對(duì)于臨床上的肺結(jié)核確診，需要有影像學(xué)的依據(jù)以及病原學(xué)相關(guān)依據(jù)。對(duì)于臨床上對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行血的一些檢查，需要完善血沉、血結(jié)核T細(xì)胞，以及肝腎功能、血常規(guī)等相關(guān)檢查，根據(jù)血沉和結(jié)核T細(xì)胞的檢查結(jié)果，來(lái)評(píng)估結(jié)核菌是否有活動(dòng)和潛伏感染的可能。對(duì)于血沉升快以及結(jié)核T細(xì)胞陽(yáng)性的情況，同時(shí)肺部影像學(xué)檢查提示有結(jié)核菌感染的情況，并結(jié)合患者的癥狀，有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、盜汗等結(jié)核中毒癥狀的情況下，基本上可以確診患者有結(jié)核菌感染的可能。臨床上診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)痰檢陽(yáng)性和患者的肺部病灶病理檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

黃茂輝│上饒市人民醫(yī)院

2023/07/26收聽(tīng)(44504)

為什么肺結(jié)核要查艾滋

"肺結(jié)核和艾滋病都屬于國(guó)家法定傳染病，需要及時(shí)上報(bào)，肺結(jié)核病人在治療的過(guò)程當(dāng)中如果發(fā)生結(jié)核耐藥、反復(fù)發(fā)熱，需要了解是否患有艾滋病。因?yàn)榘滩儆谌毕菪悦庖呔C合征，全身功能免疫低下容易合并各種機(jī)遇性感染，包括真菌性肺炎、結(jié)核感染甚至引起惡性腫瘤。所以做為常見(jiàn)的傳染病肺結(jié)核，治療時(shí)需要常規(guī)的給予艾滋病檢查，以保證結(jié)核藥物在規(guī)范化抗結(jié)核治療當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，完成半年療程或者一年療程。一旦發(fā)生耐藥性的情況出現(xiàn)，需要進(jìn)一步的評(píng)估是否有其它方面的傳染病，尤其是艾滋病的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(27732)

怎么篩查肺結(jié)核

"肺結(jié)核是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，所以其預(yù)防和篩查至關(guān)重要。我國(guó)高度重視結(jié)核病的防治工作，對(duì)于肺結(jié)核的高危地區(qū)可以做早期篩查，既往主要的篩查手段是結(jié)核菌素試驗(yàn)，但由于這個(gè)檢查的局限性，所以目前已經(jīng)不主張這個(gè)方法。目前主要的檢查項(xiàng)目就是肺部影像學(xué)，其中肺CT對(duì)肺結(jié)核的診斷有非常重要的意義，也是主要的篩查肺結(jié)核疾病的手段，可以通過(guò)肺CT排除和確定是否存在肺結(jié)核，然后對(duì)于考慮存在肺結(jié)核的患者進(jìn)行痰液查找結(jié)核菌，也可以根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷病人的病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/01/14收聽(tīng)(51732)

如何進(jìn)行肺結(jié)核篩查

"肺結(jié)核篩查的方法比較多，首先可以給予PPD皮試，也叫結(jié)核菌素試驗(yàn)，觀察72小時(shí)后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm稱為強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明患者處于傳染期，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。其次可以給予胸片或者胸部影像學(xué)CT檢查，對(duì)肺結(jié)核的篩查至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)肺尖段、后段、背段出現(xiàn)陰影?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血的癥狀，可以考慮肺結(jié)核的臨床診斷。如果血沉較高，患者有與肺結(jié)核患者的接觸情況，需要給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。最后可以靜脈抽血進(jìn)行結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，如果指標(biāo)高于正常5-10倍，需要考慮結(jié)核感染的可能，配合影像學(xué)以及臨床癥狀可以協(xié)助診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/20收聽(tīng)(67992)

怎樣查肺結(jié)核

肺結(jié)核最傳統(tǒng)的檢查方法如下：
1、主要通過(guò)痰液進(jìn)行涂片或者痰液培養(yǎng)；
2、PP...

郭忠良│上海市東方醫(yī)院

2023/08/15播放(76620)

肺結(jié)核抽血查什么

"結(jié)核一般抽血的時(shí)候，要做常規(guī)的檢查和特異性檢查。抽血可能會(huì)查血常規(guī)、肝腎功能，這些可以用來(lái)評(píng)價(jià)患者在服用結(jié)核藥物期間，是否有出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如肝腎功能的損害。還可以查一些其它的檢查，比如血沉、CRP。另外，還可以做γ干擾素釋放試驗(yàn)和結(jié)核抗體試驗(yàn)，這些檢查可以用來(lái)幫助確診肺結(jié)核。其中γ干擾素釋放試驗(yàn)用來(lái)判斷具體是否存在結(jié)核感染，這個(gè)檢查結(jié)果并不受卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染的影響。在有些國(guó)家，γ干擾素釋放試驗(yàn)已經(jīng)逐漸取代PPD試驗(yàn)，也就是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)?？梢圆杉庵苎难暹M(jìn)行檢測(cè)結(jié)核抗體，這都是抽血檢查的方法。根據(jù)患者所處的不同階段，以及所要做的目的不同，而取的標(biāo)本不同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/01/14收聽(tīng)(56016)

查肺結(jié)核是否需要空腹

"肺結(jié)核的檢查手段有很多，是否需要空腹檢查主要與做哪些檢查有關(guān)。如臨床上采用的有胸部X線或CT檢查，以發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶的形態(tài)、類型及相關(guān)療效的評(píng)估。痰檢如找到結(jié)核桿菌可以確診，常有痰結(jié)核菌涂片、痰培養(yǎng)，以及相關(guān)的血檢如血常規(guī)、結(jié)核抗體檢測(cè)、TSPOT檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及經(jīng)皮肺穿刺活檢等，上述的檢查飯后對(duì)其結(jié)果影響不大，不需要空腹檢查。但對(duì)于通過(guò)支氣管鏡對(duì)氣管分泌物和病灶進(jìn)行刷檢、培養(yǎng)、活檢時(shí)則需要空腹檢查，飯后檢查因氣管鏡的刺激咽喉部容易發(fā)生嗆咳，食物反流而發(fā)生誤吸的可能。另外如需要行血生化檢查也需要空腹時(shí)進(jìn)行，故肺結(jié)核檢查時(shí)需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/10/31收聽(tīng)(63318)

氣管鏡查肺結(jié)核要查幾次

"氣管鏡查肺結(jié)核，需要根據(jù)患者影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床癥狀來(lái)綜合判斷。氣管鏡下查肺結(jié)核桿菌，比單純的口痰查肺結(jié)核桿菌陽(yáng)性率要高20%-30%，是呼吸內(nèi)科常用的手段。但支氣管鏡操作屬于有創(chuàng)性操作，費(fèi)用比較高，老年人或有心肺、心臟疾病的人不適合操作，伴有活動(dòng)性咯血的病人也不能操作。所以氣管鏡查肺結(jié)核，具體情況需要根據(jù)患者的綜合情況來(lái)判斷，做1次也有可能查見(jiàn)結(jié)核桿菌是陽(yáng)性，也有患者排菌不明顯時(shí)，查1-2次也不能查見(jiàn)抗酸桿菌，并不成相關(guān)、絕對(duì)的正比，需要根據(jù)患者的情況來(lái)綜合判斷。如果存在氣管鏡的絕對(duì)禁忌證，不能通過(guò)氣管鏡來(lái)查肺結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/24收聽(tīng)(69862)

查肺結(jié)核需要做什么檢查

"查肺結(jié)核如果是密切接觸人群做健康篩查，有幾個(gè)檢測(cè)手段：第一、做PPD結(jié)核菌基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，看皮試有沒(méi)有感染結(jié)核；第二、拍胸片看肺上有沒(méi)有病灶，結(jié)核常見(jiàn)的感染部位就是肺部；第三、如果肺上有病灶，還要把痰菌送檢，找抗酸染色，看痰菌檢有沒(méi)有結(jié)核菌。常規(guī)的篩查是先做PPD，做完P(guān)PD以后如果是強(qiáng)陽(yáng)性的病人，可進(jìn)一步往肺、痰或者其它系統(tǒng)再檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2023/01/06收聽(tīng)(57054)

肺結(jié)核查血查什么項(xiàng)目

"肺結(jié)核做血液檢查時(shí)，主要是查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，肺結(jié)核的診斷依據(jù)主要是痰液檢查和影像學(xué)檢查。如果痰液檢查在痰培養(yǎng)當(dāng)中培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，或者在痰涂片當(dāng)中抗酸桿菌陽(yáng)性，視為痰菌檢查陽(yáng)性。如果合并影像學(xué)檢查典型的結(jié)核病灶時(shí)，可以確定是肺結(jié)核病人?；顒?dòng)性肺結(jié)核需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，治療療程至少6-9個(gè)月時(shí)間，實(shí)時(shí)全程督導(dǎo)化學(xué)治療管理策略，每次用藥都應(yīng)該在醫(yī)生或者家庭督導(dǎo)員的監(jiān)督下用藥，因故未用藥時(shí)應(yīng)該采取補(bǔ)救措施，以達(dá)到規(guī)范用藥的目的，減少耐藥的發(fā)生。用藥原則應(yīng)該遵循早期、合理、適量、聯(lián)合、全程的用藥原則，最終追求的目標(biāo)不僅是殺菌、減少耐藥發(fā)生，還應(yīng)該追求最終的滅菌和防止復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/10收聽(tīng)(18142)

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