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崔世軍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

血管外科

淺靜脈血栓手術(shù)后如何護(hù)理

2023-04-02 02:38播放 :

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視頻內(nèi)容

淺靜脈血栓手術(shù)后，護(hù)理上最需要注意的是傷口的愈合情況。淺靜脈血栓手術(shù)比單純的下肢靜脈曲張手術(shù)切口要大，組織損傷的程度也要重一些，因?yàn)闇\靜脈血栓會(huì)伴有炎癥，在炎癥部位進(jìn)行手術(shù)，患者出血、創(chuàng)傷和傷口感染不愈合的幾率會(huì)更高。所以在護(hù)理上需嚴(yán)密觀察傷口局部的愈合情況。

在手術(shù)后最初的幾天觀察不到感染，一周左右才能觀察到傷口有沒(méi)有感染。一旦有感染需盡快針對(duì)感染進(jìn)行處理，包括局部清創(chuàng)、換藥、應(yīng)用抗生素。另外，需要觀察有沒(méi)有血腫，如果局部滲血比較厲害，出現(xiàn)鼓包、腫脹，需考慮是否局部存在血腫、滲血，需進(jìn)行血腫的清除處理。再有可以采取壓力治療，術(shù)后需穿醫(yī)用彈力襪，防止出血，促進(jìn)靜脈血液回流。

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2023/04/29播放(86746)

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"淺靜脈血栓常常發(fā)生在下肢，也就是所說(shuō)的下肢靜脈曲張時(shí)合并的靜脈血栓。這主要是由于當(dāng)出現(xiàn)靜脈曲張時(shí)，原有的血管壁發(fā)生扭曲以及迂曲、擴(kuò)張，使血流經(jīng)過(guò)時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)向以及湍流，由于血流動(dòng)力學(xué)的改變，便出現(xiàn)了淺靜脈血栓。出現(xiàn)淺靜脈血栓后局部會(huì)表現(xiàn)為疼痛，皮膚發(fā)紅，伴有足局部組織腫脹。如果出現(xiàn)了淺靜脈血栓，建議進(jìn)行積極的手術(shù)治療，這是由于淺靜脈血栓如果長(zhǎng)期在靜脈曲張的血管內(nèi)存留后，會(huì)加重原有的靜脈曲張的表現(xiàn)，并有可能繼發(fā)下肢靜脈炎的表現(xiàn)，所以對(duì)于淺靜脈血栓建議積極手術(shù)治療。對(duì)于有下肢靜脈曲張的患者，建議患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、鍛煉促進(jìn)靜脈回流，穿靜脈曲張襪改善現(xiàn)有情況，防止靜脈血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2023/09/25收聽(tīng)(28616)

淺靜脈血栓怎么治療

根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)的治療辦法。如果未出現(xiàn)任何癥狀，不需治療，需要密切觀察；如果是伴有雙下肢淺靜脈曲張同時(shí)血栓形成，可口服阿司匹林、使用減壓彈力襪進(jìn)行治療。如果因靜脈曲張導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎，且存在疼痛的癥狀，可行曲張淺靜脈剝脫術(shù)，可加快緩解癥狀；對(duì)于較廣泛的血栓性靜脈炎，并且出現(xiàn)發(fā)紅、嚴(yán)重疼痛、廣泛蔓延等情況，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，理療熱敷。如果合并皮膚潰瘍或者感染時(shí)，需要應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療；當(dāng)合并深靜脈血栓時(shí)，需要使用低分子等抗凝治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(23288)

淺靜脈血栓怎么治療

淺靜脈血栓又稱為血栓性淺靜脈炎，通常不需要手術(shù)治療，也不需要溶栓治療，部分情況需要采用其他治療...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/18播放(67754)

淺靜脈血栓怎么治

"淺靜脈血栓因?yàn)榘l(fā)生的部位不同，治療方法也略有差異。對(duì)于手臂部的淺靜脈血栓，常常因?yàn)檩斠阂鸬难軆?nèi)膜炎癥而發(fā)生，這種情況可以進(jìn)行藥物的涂抹，如喜遼妥或肝素鈉軟膏，而使情況緩解。對(duì)于腹壁的淺靜脈血栓可以完全不去處理，一般2-3周后就會(huì)完全緩解。而對(duì)于下肢靜脈曲張發(fā)生的淺靜脈血栓，則是手術(shù)治療的適應(yīng)癥，應(yīng)進(jìn)行限期手術(shù)，以避免血栓繼續(xù)向上發(fā)展，跨過(guò)股隱靜脈瓣進(jìn)入深靜脈導(dǎo)致深靜脈血栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/04/01收聽(tīng)(56800)

手術(shù)后靜脈血栓怎么辦

術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓，指的是下肢深靜脈血栓。術(shù)后病人的機(jī)體處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，導(dǎo)致凝血因子的釋放，同時(shí)病人下地活動(dòng)比較少，甚至是不下床活動(dòng)，下肢容易出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。會(huì)表現(xiàn)出下肢腿腫，或者是下肢腫脹不是很明顯，當(dāng)下地走路時(shí)突然會(huì)出現(xiàn)暈厥，因?yàn)檠撀鋵?dǎo)致的肺栓塞，引起病人出現(xiàn)這些臨床癥狀。如果出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，首先要進(jìn)行抗凝治療，抬高病人的肢體，同時(shí)抗凝，能夠有效的減輕病人因?yàn)橄轮▽?dǎo)致腿腫的癥狀，有效的緩解疾病的進(jìn)一步發(fā)展。使血栓變小，甚至完全消失，病人腿腫的癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)緩解。如果下床活動(dòng)出現(xiàn)下肢肢體腫脹，可進(jìn)行彈力襪的穿戴，能夠有效減輕靜脈血栓引起的下肢腫脹。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/03/28收聽(tīng)(83934)

靜脈血栓護(hù)理

由于血管壁損傷、血流狀態(tài)改變和血液高凝狀態(tài)等原因，很容易形成下肢深靜脈血栓。下肢血栓形成后最大的風(fēng)險(xiǎn)就是血栓脫落，形成致死性肺栓塞，所以護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：第一、防止血栓脫落，一定要囑患者禁下地，血栓急性期容易脫落，急性期發(fā)生在血栓的前2周，所以盡量囑患者禁下地、床上進(jìn)行活動(dòng)。第二、要嚴(yán)密觀察患者的下肢周徑、皮膚顏色，并觀察患者有無(wú)胸悶、咳嗽、胸疼、咳血等一系列癥狀。第三、可以適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。第四、患者可以吃易消化的、低脂的高纖維飲食，有利于改善患者的癥狀。第五、患者使用溶栓和抗凝藥物時(shí)，一定要觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血點(diǎn)，有無(wú)其他部位出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/06/30收聽(tīng)(25896)

靜脈血栓的護(hù)理

"靜脈血栓的形成，可能是由于血管內(nèi)靜脈血液流速較慢或者血管內(nèi)皮損傷、血液的黏稠度較高而引起的靜脈血栓，一般以四肢，尤其是雙下肢產(chǎn)生靜脈血栓的可能性比較大。一旦出現(xiàn)靜脈血栓，一定要讓患者保持絕對(duì)的臥床，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。如果癥狀比較明顯，最好上醫(yī)院做患肢的血管超聲，明確靜脈血栓形成的比率到底有多大，之后選擇住院進(jìn)行靜脈溶栓治療。一般靜脈血栓形成1周內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，效果是比較好的，如果在1周以上，進(jìn)行抗血小板及抗凝治療，盡量防止血栓繼續(xù)形成，增加癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張大偉│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/04/04收聽(tīng)(62208)

靜脈血栓的護(hù)理

靜脈血栓的護(hù)理方法先要告訴病人在急性期需要抬高肢體，可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，但不能夠?qū)χw進(jìn)行按摩、擠壓，因?yàn)榘茨ΑD壓有可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞的發(fā)生?？梢越o予消腫、抗凝藥物，而且要規(guī)律、合理、科學(xué)用藥，這樣能夠有效的使靜脈血栓變小，有效的使靜脈血栓出現(xiàn)機(jī)化，緊貼于血管壁上不容易脫落。要告訴病人多喝水，這樣有利于代謝，將血液中的代謝產(chǎn)物排出到體外，避免因?yàn)檠ㄈ芙鈱?dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)燒情況。再有就是對(duì)于血栓后，兩周之后下床活動(dòng)，可以穿靜脈曲張彈力襪，能夠通過(guò)壓力治療來(lái)避免深靜脈血栓后綜合征的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(19472)

靜脈血栓護(hù)理問(wèn)題

"發(fā)生靜脈血栓在治療期間首先要做到絕對(duì)臥床，包括病人的大便小便都要在床上進(jìn)行，同時(shí)盡量減少患肢的活動(dòng)，包括肢體的屈伸，以避免血栓脫落引起肺栓塞。同時(shí)可以將患肢抬高25-30cm，這樣可以更好的促進(jìn)靜脈回流。護(hù)理期間要注意病人是否存在尿血、便血、牙齦出血、鼻出血等皮膚黏膜出血的癥狀，如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)等相關(guān)檢查，以避免抗凝過(guò)度出現(xiàn)內(nèi)臟出血以及腦出血，引起惡性后果。治療期間如果出現(xiàn)胸痛、咯血以及呼吸困難，要及時(shí)告知醫(yī)生，以避免發(fā)生肺栓塞時(shí)不能進(jìn)行及時(shí)的搶救。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/01/30收聽(tīng)(26336)

手術(shù)后如何護(hù)理

手術(shù)后的護(hù)理通常注意以下幾點(diǎn)：

1、生命體征監(jiān)測(cè)：全麻手術(shù)后有監(jiān)護(hù)儀，第一個(gè)24小...

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/06播放(44770)

股淺靜脈血栓怎么治療

"股淺靜脈血栓是下肢深靜脈血栓的一種，屬于中央型的深靜脈血栓，股淺靜脈血栓癥狀比較明顯，起病比較急，股淺靜脈血栓的治療分為急性期和非急性期的治療。急性期的股淺靜脈血栓，建議患者患肢抬高制動(dòng)，避免形成肺栓塞，抗凝治療是股淺靜脈血栓急性治療的基礎(chǔ)，在抗凝的基礎(chǔ)上，患者癥狀較重，有手術(shù)意愿時(shí)，可以進(jìn)行介入的導(dǎo)管溶栓，或機(jī)械吸栓，開(kāi)刀取栓，對(duì)于靜脈血栓，已經(jīng)很少見(jiàn)，開(kāi)刀創(chuàng)傷較大，會(huì)造成血管壁的損傷，繼發(fā)血栓的形成。亞急性期和慢性期的股淺靜脈血栓，治療最基礎(chǔ)的是抗凝治療，抗凝至少要3-6個(gè)月，輔助促進(jìn)靜脈回流的藥物，緩解腫脹酸脹癥狀，建議患者穿醫(yī)用壓力襪幫助回流，非急性期血栓，最主要的是吃抗凝藥，定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥，選擇合適的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(tīng)(70874)

淺靜脈血栓有危險(xiǎn)嗎

淺靜脈血栓大多數(shù)情況沒(méi)有危險(xiǎn)，但有時(shí)也要根據(jù)靜脈血栓的具體情況而定。淺靜脈血栓可以發(fā)生在人體各處，包括上肢、下肢以及軀體的中間部分。一般來(lái)講，血栓會(huì)有兩個(gè)發(fā)展趨勢(shì)：1、這種淺靜脈血栓會(huì)發(fā)生局限，不再向上或向下延伸，2-3周后開(kāi)始出現(xiàn)逐漸吸收和機(jī)化，皮膚出現(xiàn)淺褐色的色素沉著，這種情況不會(huì)引起危險(xiǎn)。2、較少的轉(zhuǎn)歸。血栓會(huì)沿著淺靜脈繼續(xù)向上或向下發(fā)展，有時(shí)會(huì)通過(guò)瓣膜進(jìn)入深靜脈，有時(shí)會(huì)通過(guò)穿通支進(jìn)入深靜脈。這種情況血栓會(huì)在深靜脈內(nèi)脫落，沿靜脈進(jìn)入心臟，再通過(guò)心臟的泵血進(jìn)入肺動(dòng)脈，而導(dǎo)致肺栓塞，肺栓塞可能直接危及生命，所以只有在這種極少見(jiàn)的情況下才會(huì)有危險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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小腿淺靜脈血栓怎么辦

"小腿淺靜脈血栓大多數(shù)情況下不用去干預(yù)，因?yàn)樗呛軠\表的血栓，一般不會(huì)造成血栓脫落流到深層靜脈，甚至個(gè)別的流到深層靜脈，造成嚴(yán)重的肺栓塞的幾率也非常非常的小，所以不會(huì)造成嚴(yán)重肺栓塞的問(wèn)題，所以一般沒(méi)有什么這方面的危害。但是如果淺表的靜脈血栓反復(fù)的導(dǎo)致淺表靜脈炎，可嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)這種情況一般建議在炎癥穩(wěn)定的時(shí)候，就不發(fā)炎的時(shí)候，做靜脈曲張的手術(shù)把淺表有血栓的靜脈給切除掉，避免以后再出現(xiàn)導(dǎo)致影響生活質(zhì)量的靜脈炎反復(fù)發(fā)作。如果沒(méi)有這種情況，一般就讓這種淺表靜脈血栓穩(wěn)定在這里就可以，定期觀察。如果出現(xiàn)靜脈炎的情況，就繼續(xù)進(jìn)行局部炎癥控制，所以更多的只是觀察，不進(jìn)行過(guò)多的手術(shù)干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/27收聽(tīng)(99916)

小腿淺靜脈血栓治療

小腿淺靜脈血栓一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。小腿的淺靜脈血栓，一般發(fā)生在下肢靜脈曲張的病人中較多，因?yàn)檫@類病人血管迂曲，使血液在血管中的流速下降，容易凝集成團(tuán)塊而引起血栓發(fā)生。出現(xiàn)這種情況后，如癥狀不重，血管較細(xì)時(shí)，可以經(jīng)過(guò)觀察2-3周，而使情況自然吸收，如果癥狀較重，可以使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬或雙氯芬酸鈉，使疼痛緩解。同時(shí)局部可以進(jìn)行藥物喜遼妥的涂抹，以改善癥狀促進(jìn)吸收，如果經(jīng)常發(fā)生這種情況，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)處置。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(87810)

淺靜脈血栓的治療方法

"淺靜脈血栓的治療方法包括以下幾種：1、對(duì)于癥狀較輕且較局限的淺靜脈血栓，可以口服阿司匹林，即達(dá)到抗凝又達(dá)到止痛的作用，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常的活動(dòng)，可以明顯的改善癥狀；2、對(duì)于血栓比較局限且癥狀較重，可以采用局部的曲張靜脈以及淺靜脈血栓一并切除的方法，可以達(dá)到根治；3、對(duì)于淺靜脈炎廣泛，甚至累及整個(gè)下肢同時(shí)炎癥比較嚴(yán)重的患者，可以針對(duì)抗炎治療，同時(shí)如果局部有潰瘍，可以根據(jù)局部潰瘍培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行抗生素的選擇；4、對(duì)于淺靜脈血栓已經(jīng)累及到大隱靜脈主干，特別是在大隱靜脈入股靜脈入口處已經(jīng)形成淺靜脈血栓，要給予抗凝治療，在炎癥及抗凝治療得以控制之后，可以采用手術(shù)進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，必要時(shí)術(shù)前可以安放下腔靜脈濾器，防止肺栓塞的發(fā)生；5、對(duì)于游走性淺靜脈炎要明確病因，除外身體內(nèi)是否有腫瘤的因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/22收聽(tīng)(63526)

股淺靜脈血栓怎么消除

"股骨靜脈血栓的消除包括以下幾種方法：第一、對(duì)于急性期的股靜脈血栓，可以采用介入下靜脈吸栓或者靜脈置管溶栓術(shù)，在進(jìn)行此類手術(shù)之前要先安放下腔靜脈濾器，防止術(shù)中血栓脫落，在吸栓和置管溶栓術(shù)后可以將濾器取出，以免造成其他的并發(fā)癥，股靜脈吸栓術(shù)術(shù)后癥狀即可以明顯改善，甚至消失，而置管溶栓術(shù)要溶栓6-12小時(shí)，血栓可以大部分溶解，癥狀得以改善；第二、對(duì)于慢性的股靜脈血栓，臨床上采用抗凝治療，住院期間給予低分子肝素皮下注射，無(wú)論是急性還是慢性股靜脈血栓術(shù)后，即出院后都要口服抗凝藥物，臨床可以采用利伐沙芬口服，對(duì)于急性期進(jìn)行手術(shù)的患者口服1-2個(gè)月即可，而對(duì)于未做手術(shù)的急慢性期深靜脈血栓，要口服3-6個(gè)月并定期復(fù)查彩超，必要時(shí)將抗凝時(shí)間延長(zhǎng)6-12個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/27收聽(tīng)(21858)

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皮興濤│山西白求恩醫(yī)院

2023/03/22播放(98832)

淺靜脈血栓必須手術(shù)嗎

淺靜脈血栓不一定需要手術(shù)，具體如下：

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