山東省立第三醫(yī)院
肝膽外科
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阻塞性黃疸需明確病因后采取相應的治療手段,結石性阻塞性黃疸可以常規(guī)取石治療,但阻塞性黃疸最常見原因是良惡性腫瘤,分類非常多,如部分良性腫瘤里需要手術治療,部分自身免疫性疾病需藥物治療。如果黃疸很高,也要通過外科手段甚至內鏡手段先進行減黃治療。
如果是惡性腫瘤導致阻塞性黃疸,建議做根治性手術,包括膽管癌、胰頭癌或十二指腸壺腹惡性腫瘤,均可通過手術方式治療。如果無法耐受手術,也可以通過外引流減輕黃疸,因嚴重阻塞性黃疸對病人肝臟損害非常大,一旦出現(xiàn)肝臟功能衰竭,可能生存時間上會影響非常大。
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"阻塞性黃疸外科也叫梗阻性黃疸,大部分是因為良性疾病或惡性疾病引起。根據(jù)病因的不同,選擇的治療方式也存在區(qū)別。如果考慮為良性疾病,多為肝內外膽管結石引起,可以造成膽道感染,患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。治療上一般可以選擇保守治療及手術治療,肝內外膽管結石如果經過保守治療,大部分患者癥狀均能緩解,少部分病人可以出現(xiàn)病情的進展、化膿性膽管炎,需要急診行膽道減壓手術,也可以行ERCP治療。阻塞性黃疸如果考慮有肝內膽管結石、肝臟萎縮纖維化,需要手術行肝段切除。這種手術需要完全取出結石,不能殘留,否則可以復發(fā)。針對惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸,一般行根治性手術,病程偏晚一般可以選擇行支架治療、介入治療,緩解病情,延長壽命,提高病人的生活質量。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/11/30收聽(26708)
"阻塞性黃疸的病人會有明顯的直接膽紅素以及總膽紅素的增高,病人表現(xiàn)為皮膚以及鞏膜的黃染,進行性加重。常見的原因包括兩種,第一種,膽道系統(tǒng)的結石,常見的是肝內膽管多發(fā)結石合并有膽總管的結石,病人有右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。需要及時手術,切開膽總管進行取石,也要進行膽道探查,有必要的應該進行膽石的依次取出以及清除。如果對于多發(fā)的肝內膽管結石無法取出時,可以考慮進行肝臟局部的切除手術。第二種,肝膽系統(tǒng)的腫瘤或者胰頭癌占位,尤其是惡性腫瘤也會導致阻塞性黃疸的發(fā)生,在病情允許的情況下,可以進行根治的切除手術。如果是晚期的患者,也可以選擇全身的靜脈化療來緩解病情,同時應該進行膽汁引流手術。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/07/02收聽(58998)
阻塞性黃疸分為肝內阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸,阻塞性黃疸在臨床比較常見,尤其原因非常復雜,... 羅文榮│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/06/05播放(66350)
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羅文榮│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
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阻塞性黃疸是指各種病因導致膽管阻塞,造成膽汁、膽紅素反流入血,出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、皮膚黃染、尿呈濃茶... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/09播放(90848)
阻塞性黃疸是指各種病因導致膽管阻塞,造成膽汁、膽紅素反流入血,出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、皮膚黃染、尿呈濃茶...
李璞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/09播放(90848)
阻塞性黃疸的治療方法主要包括:1、肝細胞性黃疸:查明病因后,針對病因進行治療,由... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/09播放(70672)
阻塞性黃疸的治療方法主要包括:
1、肝細胞性黃疸:查明病因后,針對病因進行治療,由...
2023/01/09播放(70672)
"談到阻塞性黃疸的治療方法,首先要看它的病因。第一、針對病因進行治療。第二、如果病因解決不了,要給一個出路。針對病因,比如胰頭癌造成了梗阻、膽管癌造成了梗阻,把腫瘤切除了,同時做膽道的重建,既切除腫瘤,又恢復膽汁的排出通暢。還有一些病人,來的時候就失去了手術根治的機會,但即便病人沒有手術根治機會,有機會的話,可以把病人膽道、膽汁改道,做內引流,這樣病人生活質量是比較高的。如果內引流同時也失去機會,只能做介入手段,經皮肝穿刺,把膽汁引流到體外,這樣給膽汁一個出路,不至于造成肝臟的急劇損傷、肝衰。"
崔衛(wèi)東│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/02/10收聽(34616)
"通常黃疸分為三型,肝炎造成的就是肝細胞型,另外還有溶血性黃疸、阻塞性黃疸,顧名思義,就是因為膽道梗阻,膽汁排出障礙所造成的黃疸,稱為阻塞性黃疸。膽道梗阻的原因有多種,最常見的比如膽管結石,造成膽道的阻塞。其次,膽道的腫瘤,像膽管癌、壺腹部癌、壺腹部腫瘤。再就是膽道的受壓,包括胃癌、肝十二指腸韌帶的淋巴結腫大,壓迫膽管,外壓,這都可以造成膽道的阻塞,還有胰腺癌等惡性腫瘤,都可以造成阻塞性黃疸。"
2023/11/22收聽(51420)
阻塞性黃疸是指膽道因為某些原因引起梗阻,比如膽管結石、膽管腫瘤,或膽管狹窄、梗阻導致膽汁無法排... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/05播放(72010)
阻塞性黃疸是指膽道因為某些原因引起梗阻,比如膽管結石、膽管腫瘤,或膽管狹窄、梗阻導致膽汁無法排...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/05播放(72010)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關。多數(shù)患者的癥狀是在短時間內出現(xiàn),是通過患者身邊的朋友... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/29播放(87458)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關。多數(shù)患者的癥狀是在短時間內出現(xiàn),是通過患者身邊的朋友...
2023/06/29播放(87458)
"對于梗阻性黃疸的患者來說,一般會出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染。此時患者如果抽血查肝功能,多會提示患者總膽紅素處于34.2μmol\/L以上,并且以直接膽紅素升高為主。如果患者同時合并有堿性磷酸酶,以及GGT的升高,此時多診斷梗阻性黃疸的可能性較大?;颊咝枰M一步的查上腹部的核磁檢查,以及上腹部的彩超檢查,上腹部的核磁檢查也就是膽道的MRCP水成像。如果提示是膽總管的結石引起,此時要考慮經ERCP下行膽總管內結石的取出手術。但是如果考慮是膽管的腫瘤性疾病壓迫引起,或者是肝門部的腫瘤性疾病壓迫引起。這時根據(jù)腫瘤的部位不同,以及大小不同,必要的時候首選手術治療,手術治療之后再考慮進行進一步的化學治療。另外對于胰腺部位的腫瘤壓迫膽管形成的梗阻,需要根據(jù)胰腺腫瘤的部位以及大小,必要的時候積極考慮行胰十二指腸切除手術治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/10/16收聽(24012)
阻塞性黃疸的預后與病因密切相關。肝細胞性黃疸,針對病因進行治療,可以減輕淤膽癥狀,一般可使病情... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/12播放(60802)
阻塞性黃疸的預后與病因密切相關。肝細胞性黃疸,針對病因進行治療,可以減輕淤膽癥狀,一般可使病情...
2023/08/12播放(60802)
完全阻塞性黃疸治療方案需視病情決定。對于結石引起的阻塞性黃疸可通過手術取出結石或通過ERCP內... 涂強│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/05/23播放(94668)
完全阻塞性黃疸治療方案需視病情決定。對于結石引起的阻塞性黃疸可通過手術取出結石或通過ERCP內...
涂強│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/05/23播放(94668)
"阻塞性黃疸最突出的三個表現(xiàn)是皮膚黃染、皮膚瘙癢和大便灰白,一般先出現(xiàn)眼黃、尿黃,然后出現(xiàn)四肢軀干發(fā)黃。膽紅素不能通過十二指腸運行到大腸,大便未被黃染,呈現(xiàn)灰白色或者陶土色大便。膽汁也不能排入腸道,容易反流入血,導致皮膚黃染。膽汁中的膽汁酸鹽會刺激皮膚末梢神經,引起皮膚瘙癢,應用止癢藥物、搔抓等都沒有效,只有解除梗阻后才能緩解劇烈的瘙癢癥狀。患者還會出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果是膽囊炎、胰腺炎等導致的黃疸,還會伴發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛等癥狀。當發(fā)生黃疸時,首先要鑒別是溶血性、肝細胞性還是阻塞性黃疸。如果是阻塞性黃疸,要積極尋找病因,針對病因給予抗感染、手術取結石或切除腫瘤、置管引流解除膽道梗阻,這樣可以緩解臨床癥狀。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(40152)
阻塞性黃疸的原因很多,具體如下:1、腫瘤引起:一般年齡偏大、有進行性消瘦、黃疸持... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/03/09播放(93212)
阻塞性黃疸的原因很多,具體如下:
1、腫瘤引起:一般年齡偏大、有進行性消瘦、黃疸持...
陳小冰│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/09播放(93212)
"阻塞性黃疸由于膽汁排不到腸腔,膽汁是參與消化功能的。病人如果長時間阻塞性黃疸,人體的很多消化酶都是通過靠膽汁來激活,病人消化功能會出現(xiàn)消化不良、食欲差、腹脹??梢猿霈F(xiàn)皮膚的瘙癢,長時間的肝內膽汁淤積,可以造成肝功能的損傷,如果病人是膽道完全梗阻的情況下,往往在1個月左右,會出現(xiàn)肝功能衰竭,甚至出現(xiàn)肝昏迷,危及病人的生命。"
2023/11/04收聽(59758)
"阻塞性黃疸指的就是因為肝內膽管或者肝外膽管阻塞,所導致患者出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃。一般來說,阻塞性黃疸可由于膽管結石阻塞膽管造成膽汁無法排入腸道而引起。胰腺囊腫如果出現(xiàn)壓迫膽管的情況,也會出現(xiàn)阻塞性黃疸。膽管的炎癥、膽道狹窄、肝寄生蟲阻塞膽管,也會出現(xiàn)阻塞性黃疸。另外,一部分的惡性腫瘤也會引起患者出現(xiàn)阻塞性黃疸,比方膽管癌、膽囊癌、胰頭癌、壺腹癌、肝癌栓子,或者癌癥患者患膽管癌或者肝門部膽管癌之后,由于腫大的淋巴結壓迫膽管,造成膽管阻塞。臨床上對于阻塞性黃疸的治療,一般都是解除阻塞因素,利用內引流或者外引流發(fā)熱方式。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/11收聽(85634)
"完全阻塞性黃疸,首先要查明梗阻的原因,應查肝功能,如果提示是總膽紅素處于34.2μmol\/L以上,而且以總膽紅素,以及直接膽紅素升高為主,同時合并有堿性磷酸酶及GGT的升高,考慮患者有膽道梗阻的可能性。建議患者進一步行上腹部的彩超檢查,及必要時做上腹部的CT、核磁共振檢查,以判斷患者是由于膽道內的結石梗阻,還是由于腫瘤性疾病而出現(xiàn)的梗阻。對于完全性梗阻的患者,大便呈陶土色,患者的黃疸值較高,容易并發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的可能性?;颊咝枰e極的查找引起梗阻的病因,如果是結石引起,需要積極考慮在ERCP下,行膽總管結石的取出手術。如果是腫瘤性疾病引起,或胰腺部位的腫瘤壓迫引起,根據(jù)腫瘤占位的性質及部位,需要積極考慮行外科手術治療。"
2023/11/28收聽(53520)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同,所以其危害也不同。具體如下:1、輕度阻塞性黃疸:可以引起... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/10/05播放(99994)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同,所以其危害也不同。具體如下:
1、輕度阻塞性黃疸:可以引起...
2023/10/05播放(99994)
"阻塞性黃疸是指膽汁輸送導管受阻,導致膽汁無法正常進入消化系統(tǒng)組織,引起的消化道疾病。阻塞性黃疸按照病癥類型,可以分為肝內膽管堵塞以及肝外膽管堵塞兩大類型。肝內膽管堵塞常常見于慢性病毒性肝炎、藥物膽汁淤積癥、肝細胞性肝癌等病癥。肝外膽管堵塞常見于膽總管癌、膽總管結石、先天性膽道閉鎖等病癥。對于梗阻性黃疸的具體病因,可以通過肝功能檢查、磁共振胰膽管造影、腹腔CT等檢查方式,進行確診評估。目前臨床上此類病癥的具體治療方式,需要結合患者實際病情情況,進行對癥治療措施,如外科手術、藥物治療、物理治療等。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/05收聽(47942)
如果患者長期服用藥物、過量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等,可能是由于肝細胞損傷引起黃疸... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/02播放(92910)
如果患者長期服用藥物、過量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等,可能是由于肝細胞損傷引起黃疸...
2023/07/02播放(92910)
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