最適合食道癌化療的藥物,實(shí)際上并不絕對(duì),也并不唯一。目前的化療方案主要以比如含鉑雙藥,以紫杉醇聯(lián)合順鉑為主,比如紫杉醇聯(lián)合順鉑、多西紫杉醇聯(lián)合順鉑,或白蛋白紫杉醇聯(lián)合順鉑。
如果不能耐受順鉑,可能選擇卡鉑、奧沙利鉑,也是作為選擇的一種方式。除此以外 ,氟尿嘧啶類藥物也是食道癌治療的主要方案。
但是因?yàn)樯婕坝行┧?,比如希羅達(dá)(卡培他濱片)這種口服藥物,對(duì)于部分比較嚴(yán)重的食道癌病人,無法進(jìn)食時(shí),選擇起來就要謹(jǐn)慎,進(jìn)行酌情使用,不同問題需要不同分析來判斷。
從食道癌整體的治療策略上來講,目前對(duì)于比較早期疾病,還是可以選擇根治性手術(shù)來進(jìn)行治療。術(shù)后根據(jù)是否存在相應(yīng)危險(xiǎn)因素,比如是否存在相應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,可以給予術(shù)后輔助化療。
部分食道癌的病人,可能在早期發(fā)現(xiàn)時(shí),不能進(jìn)行手術(shù)治療,或者無法進(jìn)行手術(shù),已經(jīng)是晚期食道癌,這種治療就要以全身治療,比如化療為主。
目前隨著技術(shù)改變,部分新藥比如免疫檢查點(diǎn)PD-1的抑制劑,也用于食道癌治療,而且效果也相對(duì)不錯(cuò)。臨床上要根據(jù)不同病人,給予個(gè)體化方案制定。