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郝順心
主治醫(yī)師

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

普外科

小腸梗阻怎么治療

2023-04-16 11:56播放 :

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視頻內(nèi)容

根據(jù)梗阻原因，小腸梗阻可以分為麻痹性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。應(yīng)先明確病因，引起腸梗阻原因不同，治療方案也不一樣，具體如下：

1、粘連性腸梗阻：若通過保守治療即禁飲食、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等，治療效果不佳，建議手術(shù)治療，松解局部粘連，恢復(fù)腸道通暢性；

2、腸道腫瘤引起腸梗阻：如果具備手術(shù)治療指征，首選手術(shù)治療；

3、麻痹性腸梗阻：比如急性闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，多半屬于術(shù)后早期炎性腸梗阻，首選保守治療。

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小腸梗阻怎么治療？

"小腸梗阻這種情況比較少見，因?yàn)樾∧c在臨床上很少有這樣的疾病，在臨床上所見的小腸梗阻大部分都是由于結(jié)腸梗阻而引起的。因?yàn)榻Y(jié)腸發(fā)生梗阻以后，小腸的氣體不能按時(shí)足量的排到結(jié)腸，從而引起小腸的梗阻。這種情況下在臨床上治療，一般都解決結(jié)腸的梗阻，結(jié)腸梗阻解除以后，小腸梗阻隨之而解決。小腸梗阻的診斷比較困難，一般現(xiàn)在有小腸內(nèi)鏡檢查，再一個腹部CT檢查，通過這兩項(xiàng)檢查，基本上可以檢查小腸梗阻的情況，但是在臨床上是非常罕見的。"

語音時(shí)長01:08''

黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/31收聽(92296)

小腸梗阻怎么治療

"小腸梗阻的常見癥狀是頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐，常為劇烈嘔吐。其治療方法主要是對癥營養(yǎng)支持治療以及禁食、胃腸減壓，需要進(jìn)一步明確診斷，明確引起小腸梗阻的原因，舉例如下：1、如果是由于腫瘤或占位性疾病引起的小腸梗阻，需要行手術(shù)治療，將梗阻的小腸切除以后，剩余腸管吻合；2、如果是由于小腸蠕動功能紊亂而引起的梗阻，需要配合應(yīng)用促進(jìn)胃腸道蠕動藥物治療。小腸梗阻是臨床上普外科常見疾病，典型癥狀是頻繁出現(xiàn)的惡心、嘔吐，如果梗阻時(shí)間較長，會引起機(jī)體電解質(zhì)功能紊亂等，需要早期及時(shí)治療。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種，如果保守治療效果不佳，患者需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)考慮腹腔探查以及小腸梗阻松解手術(shù)等對癥處理。"

語音時(shí)長01:13''

王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/08收聽(41350)

小腸梗阻是怎么造成的

"造成小腸梗阻的原因如下：1、如果患者之前腹部做過手術(shù)，可能引起小腸粘連，粘連帶出現(xiàn)壓迫，會導(dǎo)致小腸內(nèi)容物通過障礙，引起梗阻。2、先天因素也會導(dǎo)致小腸梗阻，糞塊和一些異物有時(shí)會堵塞小腸，可以使腸管內(nèi)容物通過障礙，引起梗阻。3、小腸血管栓塞、血栓形成，可以導(dǎo)致小腸血運(yùn)障礙，腸失去蠕動能力后會引起梗阻。4、腸道寄生蟲比如蛔蟲，也是小腸梗阻形成的原因。患者應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做檢查以明確診斷，然后積極進(jìn)行對癥治療。當(dāng)確診為小腸梗阻時(shí)，患者應(yīng)立即做手術(shù)治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療則治愈率較高?；颊咝g(shù)后要注意飲食和日常生活護(hù)理，可以吃清淡的食物，避免吃辛辣刺激的食物?；颊哌€應(yīng)注意對術(shù)后傷口的護(hù)理，勤換藥，保持傷口的清潔、衛(wèi)生。"

語音時(shí)長01:42''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/17收聽(56818)

什么是小腸梗阻

小腸梗阻就是小腸由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利通過，導(dǎo)致局部的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，并停止排氣和排便。小腸梗阻的原因是較多的，比較常見的是小腸扭轉(zhuǎn)或者小腸內(nèi)疝形成，有時(shí)局部的血液循環(huán)障礙，也可以導(dǎo)致動力性腸梗阻。小腸梗阻的主要原因就是由于各種原因?qū)е履c功能出現(xiàn)障礙，腸內(nèi)容物不能正常通過腸腔，有的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)切除或者進(jìn)行手術(shù)的松解才能緩解梗阻的癥狀。在治療腸梗阻的時(shí)候大多都先進(jìn)行保守治療，通過留置胃管，讓患者禁食、禁水，使腸道功能處于休息狀態(tài)，部分患者可能腸梗阻得到緩解。如果是機(jī)械性梗阻或者血運(yùn)性梗阻，一般只有通過手術(shù)才能解決梗阻的癥狀。

語音時(shí)長01:30''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/05收聽(50652)

什么是小腸梗阻

診斷腸梗阻時(shí)，需明確完全性、不完全性以及單純性、絞窄性。小腸梗阻、結(jié)腸梗阻主要考慮梗阻部位高低...

朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/12/04播放(96564)

小腸梗阻是怎么引起的

"在臨床上引起小腸梗阻的原因很多，兒童引起小腸梗阻最常見的疾病主要是因?yàn)榛孛げ康哪c套疊。典型的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹部包塊以及果醬樣大便，兒童腸套疊采用空氣灌腸復(fù)位，可以獲得治愈而無需手術(shù)治療。對于成年人引起小腸梗阻的原因同樣很多，最常見的是因?yàn)楦共渴中g(shù)以后，腸粘連所引起的粘液性腸梗阻，絕大多數(shù)采用禁食、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液等對癥治療后可以獲得癥狀的緩解，乃至治愈。少數(shù)患者反復(fù)保守治療無效，可能需要行粘連松解，甚至腸管切除或短路手術(shù)。引起成年人小腸梗阻的少見疾病，包括小腸淋巴瘤、小腸間質(zhì)瘤，甚至是回盲部腫瘤所引起的機(jī)械性小腸梗阻，需要手術(shù)治療才能獲得癥狀的緩解，乃至治愈。"

語音時(shí)長01:35''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/06收聽(45162)

小腸低位梗阻怎么治療

"小腸低位梗阻主要是進(jìn)行保守治療或者介入治療，還有手術(shù)治療。需要去醫(yī)院的普外科或者消化科進(jìn)行檢查，大部分需要查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、離子檢查、葡萄糖測定，還有腹部CT等檢查。如果考慮是由于消化功能太差所引起，可以口服促進(jìn)胃腸動力藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，常用的藥物有復(fù)方氨基酸、脂肪乳、多種微量元素等。如果病情較嚴(yán)重，還需要進(jìn)行胃腸減壓，但是如果考慮是由于腸扭轉(zhuǎn)或者腸套疊因素所導(dǎo)致，需要積極進(jìn)行手術(shù)治療或者氣鋇灌腸治療。如果是由于腫瘤生長所導(dǎo)致，需要行腫瘤的根治性切除，后期可能需要配合以化療、靶向藥物治療等。如果是由于腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染所引起，需要規(guī)律的使用抗生素進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:17''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/03/06收聽(12752)

低位小腸梗阻怎么治療

"低位小腸梗阻的患者需要禁食，對腸胃減壓，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)。低位小腸梗阻表明腸道梗阻的部位發(fā)生在遠(yuǎn)端，以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及排氣、排便停止為主要表現(xiàn)，需要通過立體腹片檢查確診。低位腸梗阻的患者腸道出現(xiàn)堵塞，所以內(nèi)容物不能夠排出，同時(shí)還會導(dǎo)致小腸過度擴(kuò)張。治療上首先應(yīng)禁止任何食物的攝入，這時(shí)攝入食物會導(dǎo)致胃腸壓力增加，反而還會加重病情，對疾病治療有不利影響。對于程度比較嚴(yán)重的人，需要進(jìn)行腸胃減壓，將梗阻上方的內(nèi)容物排出，釋放壓力，避免造成腸道壞死。在這個過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者的身體反應(yīng)，一旦出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需要及時(shí)進(jìn)行糾正。對于癥狀比較嚴(yán)重，尤其是持續(xù)48小時(shí)病情依然沒有改善的患者，需要盡早進(jìn)行手術(shù)，幫助腸道復(fù)位，解除小腸梗阻的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:29''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/06/02收聽(98514)

急性小腸梗阻怎么治療

對于急性小腸梗阻，首先要充分評估急性小腸梗阻的原因。小腸梗阻有如下幾種情況：

付廣│華潤武鋼總醫(yī)院

2023/05/31播放(93618)

小腸梗阻的癥狀及治療

小腸梗阻是腸梗阻的一種，腸道分為小腸和大腸。大腸梗阻最主要是腸癌梗阻，小腸梗阻非常常見，而且病...

周雷│中日友好醫(yī)院

2023/08/21播放(94012)

小腸梗阻的癥狀及治療

小腸梗阻指的是小腸由于各種原因造成的腸內(nèi)容物不能順利通過，而導(dǎo)致相應(yīng)梗阻表現(xiàn)，比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及停止排氣、排便等典型的腸梗阻癥狀。在診斷小腸梗阻的時(shí)候，主要是明確其梗阻的原因，有時(shí)梗阻是由機(jī)械性原因造成，有時(shí)是由于糞石嵌頓或者腸道扭轉(zhuǎn)造成，有時(shí)小腸梗阻是由血運(yùn)障礙造成的。尤其是腸系膜的一些血管栓塞，常?？梢栽斐尚∧c不再蠕動，長期的缺血狀態(tài)還可以導(dǎo)致小腸壞死。針對不同的腸梗阻原因，處理方式也是不同的，如果是機(jī)械性梗阻或者是血運(yùn)性梗阻，大多都需要進(jìn)行手術(shù)切除才能緩解梗阻的相關(guān)癥狀。

語音時(shí)長01:21''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/18收聽(95590)

急性小腸梗阻怎么治療

"急性小腸梗阻，病人應(yīng)該是有一定的誘發(fā)因素，最常見的就是有開腹手術(shù)治療史。病人有明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及停止肛門排氣、排便。急性期應(yīng)該進(jìn)行胃腸減壓，減輕胃腸道的壓力，引流胃腸消化液。同時(shí)，要靜脈抗感染治療，靜脈補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸，調(diào)整內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。因?yàn)槟c梗阻容易并發(fā)離子紊亂和酸堿失衡，最常見的就是代謝性酸中毒，所以，要定期監(jiān)測血常規(guī)以及生化指標(biāo)變化。叮囑病人早期離床活動，必要時(shí)也可以進(jìn)行低壓誘導(dǎo)灌腸。復(fù)查腹部平片的變化，如果出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐加重，嘔吐為血性內(nèi)容物或者排便帶血，考慮有絞窄，需要進(jìn)行手術(shù)。"

語音時(shí)長01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/05/07收聽(14086)

小腸不完全梗阻的治療

"小腸不完全梗阻可經(jīng)過胃腸減壓、抗炎，給予生長抑制素、補(bǔ)充水電解質(zhì)等進(jìn)行治療。一旦確診患者出現(xiàn)腸梗阻后，應(yīng)當(dāng)即禁水、禁食，并且要插胃管繼續(xù)給胃腸減壓，排除胃腸道里面的氣體和液體，下降腸腔內(nèi)壓，必要時(shí)可經(jīng)過胃管注入植物油，有助于疏通腸道；另外生長抑素能起到減少消化液分泌的作用，同時(shí)能減輕腸道的壓力；還需要給患者補(bǔ)充水電解質(zhì)和維生素，也是屬于最基礎(chǔ)的治療方法。目前還有一種治療方法就是經(jīng)鼻置入腸梗阻導(dǎo)管的辦法，治療腸梗阻也是非常有效的，在保守治療的同時(shí)也要尋找梗阻原因，如果為炎癥、糞塊或粘連導(dǎo)致的腸梗阻，絕大多數(shù)經(jīng)過保守治療都可以好轉(zhuǎn)，但如果是腫瘤造成的梗阻，就需要手術(shù)來解決。"

語音時(shí)長01:22''

齊紅敏│遼寧省人民醫(yī)院

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什么是低位小腸梗阻

回腸的中下段出現(xiàn)問題，導(dǎo)致梗阻，就叫做低位小腸梗阻。尤其是回盲部、回腸段的梗阻，大多數(shù)原因是因...

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2023/03/27播放(70532)

小腸梗阻的癥狀

小腸梗阻的癥狀在臨床中比較多見，要明確小腸梗阻的癥狀，還要明確梗阻的部位，因?yàn)楣Ｗ璨课徊煌?..

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小腸梗阻嚴(yán)重嗎

"小腸梗阻嚴(yán)重嗎？小腸梗阻是指由各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的腸內(nèi)容物通過障礙，而發(fā)生的部位是在小腸，把它叫做小腸梗阻，是否嚴(yán)重要根據(jù)小腸梗阻的病因，以及它的嚴(yán)重程度來區(qū)分：第一、最常見的小腸梗阻有機(jī)械性梗阻、動力性梗阻和血運(yùn)性梗阻，比如如果是因?yàn)樾∧c系膜的血管形成了栓塞，出現(xiàn)了血液循環(huán)障礙，可以導(dǎo)致出現(xiàn)小腸的血運(yùn)性梗阻；第二、如果是因?yàn)樾∧c壁肌肉運(yùn)動失調(diào)，而出現(xiàn)麻痹和痙攣性因素導(dǎo)致的小腸動力狹窄，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法順利通過，就叫小腸動力性梗阻；第三、如果因?yàn)槟c內(nèi)或腸外生長有異物或者外壓性的因素，導(dǎo)致機(jī)械性的腸梗阻而引起了腸內(nèi)容物通過的障礙，根據(jù)病因必須要排除是否有腫瘤。動力性的因素可能對癥治療就能緩解，如果是一種完全性的小腸梗阻，病人癥狀也比較嚴(yán)重，恢復(fù)起來就比較差，甚至最后可能出現(xiàn)絞窄性的腸梗阻，會引起腸管的壞死，預(yù)后就很差，必須進(jìn)行急診的手術(shù)。而單純的腸梗阻是動力性因素導(dǎo)致的，可以在去除病因的情況下對癥治療，預(yù)后就會比較好，所以小腸梗阻是否嚴(yán)重，也一定要根據(jù)它的病因，以及癥狀來區(qū)別對待的。"

語音時(shí)長02:46''

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小腸梗阻的癥狀

"小腸梗阻是腸梗阻的一種，主要癥狀包括腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，有的患者還會出現(xiàn)肛門停止排便、排氣。引起小腸梗阻最常見的原因是腹部手術(shù)以后引起腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻，可以分為完全性和不完全性腸梗阻。如果是完全性腸梗阻，腹痛、腹脹為主，可以伴有惡心、嘔吐以及肛門停止排便、排氣。不完全性腸梗阻是腹痛、腹脹，可以伴有惡心感，即腸管通而不暢，甚至肛門仍然有排氣、排便。根據(jù)梗阻的部位高低又分為高位腸梗阻與低位腸梗阻，梗阻部位越高，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀越早，相反梗阻部位越低以腹痛、腹脹為主，惡心、嘔吐出現(xiàn)癥狀比較晚。"

語音時(shí)長01:26''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/02收聽(91754)

小腸梗阻怎么辦

"如果小腸出現(xiàn)梗阻，首先考慮存在以下原因：一、粘連性腸梗阻，如患者既往有腹部的外科手術(shù)史，可以導(dǎo)致腸粘連，從而出現(xiàn)小腸梗阻；二、小腸腫瘤性病變，如果病人近期有消瘦、發(fā)熱、便血等癥狀。小腸腫瘤梗阻不能排除，有時(shí)需進(jìn)一步行小腸鏡檢查，排除小腸腫瘤可能；三、小腸克羅恩病，它常見的并發(fā)癥是小腸梗阻，甚至發(fā)生腸瘺。治療上主要以禁食、抗感染、補(bǔ)液支持等綜合治療。"

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劉德仁│宿遷市人民醫(yī)院

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小腸梗阻多久能好

小腸梗阻顧名思義是發(fā)生在小腸的梗阻，小腸梗阻的原因有很多，通常將其分為幾類。比如小腸本身長腸道息肉、腸道腫瘤會引起梗阻，或者腸管之外，比如腹腔有粘連、腫物壓迫也會引起小腸梗阻，以及腹腔的腹膜有炎癥有可能會引起腸道麻痹，也會引起腸道梗阻。所以只有清楚小腸梗阻的原因才有可能分析多久能好，如果是機(jī)械性梗阻，也就是長腫瘤或者外部有異物壓迫，此情況下需要手術(shù)解決，手術(shù)后就可以好。如果是腹腔里有炎癥引起的麻痹性腸梗阻，這時(shí)需要消炎，等炎癥消除后腸道梗阻的癥狀才有可能緩解。

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夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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小腸梗阻癥狀

"腸梗阻的問題就是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行，小腸梗阻的癥狀主要有以下幾種：第一、當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻的時(shí)候，就會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，以及排便障礙等等一系列的情況。嚴(yán)重的患者可能會導(dǎo)致腸壁血供應(yīng)出現(xiàn)障礙，繼而可出現(xiàn)腸壞死的情況，如果不積極進(jìn)行治療，可能就會導(dǎo)致死亡。第二、會出現(xiàn)腹痛，肛門停止排便、排氣等等情況。如果是由于腫瘤引起的腸梗阻，在腹部就可以摸到腫塊。如果是由于麻痹性腸梗阻或者是粘連性腸梗阻，就摸不到腫塊。綜上所述，如果出現(xiàn)以上情況，患者一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確原因后及時(shí)對癥治療。"

語音時(shí)長01:08''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

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