中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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心臟再同步化治療之后能活多久，跟患者對(duì)心臟再同步化治療的反應(yīng)有關(guān)系。有一部分的患者在做完治療之后，效果不太好，這時(shí)壽命跟沒做的時(shí)候沒太大的區(qū)別。
如果患者做完手術(shù)反應(yīng)特別好，心臟的非同步得到了明顯改善的情況下，患者的射血分?jǐn)?shù)會(huì)有提高，生活質(zhì)量會(huì)有明顯上升，死亡率也會(huì)下降。死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降30%，這樣的情況下，壽命會(huì)有適當(dāng)延長，至少有活幾年的，5年、10年的都有。
因?yàn)樾呐K再同步化治療的時(shí)候，治療的適應(yīng)證就是心功能已經(jīng)Ⅲ-Ⅳ級(jí)。Ⅲ-Ⅳ級(jí)的心功能，一般情況下5年生存率在50%左右，生存率有適當(dāng)提高，可以活到5年以上甚至10年。
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"心臟再同步化治療的優(yōu)點(diǎn)，要知道再同步化治療的原理，究竟什么樣的病人要植入。再同步化治療，顧名思義，就是不同步了，需要重新讓它同步。第一、正常的心臟是左心先收縮，右心后收縮，實(shí)際上差距很小，如果發(fā)生了右心先收縮，左心后收縮，也就是發(fā)生了病理性的情況，會(huì)造成心臟排血的效率嚴(yán)重下降，出現(xiàn)嚴(yán)重心衰。還有一種情況心臟沒勁了，射血分?jǐn)?shù)下降的非常嚴(yán)重，一次排出的血相當(dāng)于正常排血量的60%，會(huì)造成排出的血很少，發(fā)生心臟功能的衰竭，通過心臟再同步化的治療，左心、右心恢復(fù)協(xié)調(diào)，會(huì)使得效率大大提高。首先提高射血的效率，也就是射血分?jǐn)?shù)，從35%提高得非常好，超反應(yīng)的病人甚至超過正常的水平，反映非常好。第二、使得左心右心協(xié)調(diào)起來。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，兩個(gè)人配合做一件事情，左心和右心兩個(gè)人拔河，必須同向使勁，一個(gè)人松，另一個(gè)人使勁，不能達(dá)到效率的最大化，同樣左心、右心配合起來。植入機(jī)器以后，會(huì)根據(jù)具體情況，設(shè)置5ms、10ms、20ms的領(lǐng)先，左心領(lǐng)先，在不同的情況下測(cè)試的時(shí)候，射血的功率最高，就會(huì)選擇參數(shù)來設(shè)置，是可調(diào)的范圍，根據(jù)每個(gè)人具體的個(gè)體化來設(shè)置參數(shù)，達(dá)到個(gè)人最優(yōu)的射血效率，這就是CRT再同步化治療的確切優(yōu)點(diǎn)，使得兩個(gè)伙伴左、右心達(dá)到協(xié)調(diào)工作的目的，達(dá)到最高的效率。"
陳學(xué)智│北京大學(xué)國際醫(yī)院
2023/09/28收聽(50450)
"心臟再同步化治療是指在傳統(tǒng)的起搏器治療的基礎(chǔ)之上，加入左心室起搏，采用雙心室起搏的方法糾正患者的心臟功能，改善患者的臨床癥狀，提高勞動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，進(jìn)而使心力衰竭得到明確的糾正。心臟再同步化治療適用于心力衰竭在心功能上分為三級(jí)以下，以及四級(jí)并不需要臥床的患者，心臟彩超當(dāng)中需要提示射血分?jǐn)?shù)在35%以下，在心電圖上的表現(xiàn)要符合QRS波群大于等于0.12秒。符合以上情況的心力衰竭患者才適用于心臟再同步化治療，心臟再同步化治療能夠使心衰患者的心功能得到非常明確的改善。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/05/03收聽(80038)
"首先有起搏器的風(fēng)險(xiǎn)，體內(nèi)血液里有植入物，最大的風(fēng)險(xiǎn)是怕感染。細(xì)菌一旦入血，是不可避免的，比如得了肺炎，拔牙流了血就會(huì)有少許的細(xì)菌，會(huì)短暫的入血，在沒有植入物情況下，這些細(xì)菌在體內(nèi)存活幾率或者存活的時(shí)間會(huì)很短，有植入物，順著血流，在植入物上進(jìn)行附著，可能發(fā)生定植、復(fù)制、繁殖的機(jī)會(huì)會(huì)增加，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這是最害怕的情況，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。其次CRT-D，帶除顫功能的是CRT，再同步化治療加上ICD功能，主要的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生些誤判，可以通過醫(yī)生的調(diào)節(jié)來隨訪，進(jìn)行參數(shù)的優(yōu)化，可以得到滿意的效果，如果發(fā)生了無放電，會(huì)對(duì)生活造成嚴(yán)重的困擾，在活動(dòng)的時(shí)候根本就沒有發(fā)生心律失常，發(fā)生了無放電，會(huì)覺得很害怕很痛苦，這也是潛在的問題。其他的風(fēng)險(xiǎn)問題不是很大。"
2023/06/17收聽(58328)
"心臟再同步化簡(jiǎn)單來說叫三腔起搏器的治療，是左心室和右心室不同步，正常的是左心室收縮稍微領(lǐng)先一點(diǎn)，比右心室稍微早一點(diǎn)，是協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。如果發(fā)生了不同步，右心領(lǐng)先，左心晚，右心先收縮，左心后收縮，會(huì)造成心臟效率的明顯下降。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的汽缸，如果同時(shí)在動(dòng)，協(xié)調(diào)的在動(dòng)，發(fā)生的功率是不一樣的。同樣心臟也是一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，協(xié)調(diào)就會(huì)導(dǎo)致效率明顯提高，不協(xié)調(diào)，反過來了，效率明顯下降，會(huì)造成嚴(yán)重的心衰。使它恢復(fù)正常的節(jié)律怎么辦？原來右心領(lǐng)先，左心落后，需要在左心植入電極，右心植入電極，右心領(lǐng)先，讓左室電極先發(fā)放脈沖，領(lǐng)先右心多少毫秒，會(huì)根據(jù)具體情況來設(shè)定。選擇合適的參數(shù)，這時(shí)候心臟效率工作是最好的，就使得心臟又重新恢復(fù)了同步，這就叫做再同步化。什么情況下需要這樣？是發(fā)生了右心領(lǐng)先，需要植入起搏器，左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，右心領(lǐng)先。第一、具備完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。第二、心臟沒勁了，收縮很差，排不出多少血，射血分?jǐn)?shù)很低，正常的是50%，≤35%的時(shí)候，特別適合植入。還有一種特殊的情況，病人35%-50%之間，又不適合植CRT，還需要起搏的情況，有心動(dòng)過緩，植入常規(guī)的起搏器，會(huì)在右心起搏，人工造成左束支傳導(dǎo)阻滯，左右室不同步，發(fā)生射血分?jǐn)?shù)35%-50%之間，一旦植入普通起搏器以后，射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重的下降，低于35%，但沒植入之前，可能在40%、45%之間，經(jīng)過研究證實(shí)，對(duì)于這種病人適合直接植入再同步化治療的機(jī)器，就是植入三腔起搏器，避免人工植入普通起搏器導(dǎo)致的心臟不同步，使得三腔起搏器直接就讓左室領(lǐng)先。一種是本身疾病就適合植入，一種是需要起搏治療的時(shí)候?qū)е滦乃サ膼夯崆邦A(yù)防性的植入三腔起搏器是其中的指征，這由醫(yī)生來掌握。"
2023/09/30收聽(67520)
對(duì)心衰患者，心臟再同步化治療的推薦優(yōu)化了藥物治療，但仍有癥狀的竇性心律患者，其QRS波間期＞150ms，QRS波呈完全性左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，左心射血分?jǐn)?shù)≤35%的患者，推薦使用CRT，此為IA類推薦；對(duì)于優(yōu)化了藥物治療，仍有癥狀的竇性心律患者，QRS波間期≥150ms，QRS波呈非完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，當(dāng)患者左心射血分?jǐn)?shù)≤35%，也可以考慮使用CRT來改善患者的癥狀，降低其發(fā)病率和死亡率，此為IIB類推薦；對(duì)于優(yōu)化了藥物治療，仍然有癥狀的竇性心律患者，QRS波間期在130-149ms之間的，QRS波呈完全性左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，左心射血分?jǐn)?shù)≤35%，推薦使用CRT，此為IB類推薦；對(duì)于優(yōu)化了藥物治療，仍有癥狀的竇性心律患者，QRS波的間期在130-140ms，QRS波不是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，左心射血分?jǐn)?shù)≤35%，可以考慮使用CRT進(jìn)行治療，此為IIB類推薦。對(duì)于有高度房室傳導(dǎo)阻滯和心臟起搏指征的左心射血分?jǐn)?shù)降低的患者，無論紐約心功能分級(jí)如何，推薦使用CRT進(jìn)行治療，此為IA類推薦；對(duì)于優(yōu)化了藥物治療，左心射血分?jǐn)?shù)≤35%，紐約心功能分級(jí)在3-4級(jí)之間的患者，應(yīng)當(dāng)考慮使用CRT，此為IIB類推薦，植入了心臟起搏器或ICD的左心射血分?jǐn)?shù)降低的患者，優(yōu)化了藥物治療，后來發(fā)生心衰的惡化和出現(xiàn)高比例的右室起搏，可以考慮將其升級(jí)為CRT，此推薦級(jí)別為IIB類；對(duì)于QRS波間期＜130ms的患者，禁止使用CRT，此為IIIA類推薦。
鄒宗秀│宜賓市第六人民醫(yī)院
2023/07/19收聽(40878)
心臟再同步化治療(CRT)，指的是通過心臟的雙室起搏的技術(shù)，讓心臟的失同步現(xiàn)象恢復(fù)到同步，CR... 孫志軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/10播放(98010)
心臟再同步化治療(CRT)，指的是通過心臟的雙室起搏的技術(shù)，讓心臟的失同步現(xiàn)象恢復(fù)到同步，CR...
孫志軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/10播放(98010)
心臟同步化治療、電除顫治療是心力衰竭的器械治療方法。心力衰竭表現(xiàn)為心肌收縮不同步，泵血功能下降... 趙雅紅│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/26播放(91314)
心臟同步化治療、電除顫治療是心力衰竭的器械治療方法。心力衰竭表現(xiàn)為心肌收縮不同步，泵血功能下降...
趙雅紅│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/26播放(91314)
"心臟變大的預(yù)后取決于幾個(gè)方面：第一、心臟變大的基礎(chǔ)病是什么；第二、心臟的收縮功能是什么狀態(tài)；第三、有無心衰的癥狀，是左心衰竭的癥狀還是全心衰竭的癥狀。如果患者的基礎(chǔ)病變，比如是非常嚴(yán)重的缺血性心肌病或者擴(kuò)張型心肌病，EF值比較低，這種情況得預(yù)后相對(duì)就要差一點(diǎn)。但如果病人是因?yàn)榘昴げ ⒎款澔蛘吒哐獕翰?，有一定程度的心臟變大，但是左室收縮功能還是保持在正常范圍，病人預(yù)后相對(duì)會(huì)要好一些。如果是病人得EF值已經(jīng)低于40%，臨床上有反復(fù)的心衰，一般他的預(yù)后相對(duì)較差一些，五年生存率能是25%-50%。但如果經(jīng)過規(guī)范的心衰的二級(jí)預(yù)防的治療，現(xiàn)在對(duì)心衰二級(jí)預(yù)防的治療有一個(gè)基礎(chǔ)的用藥原則，尤其是對(duì)于EF值下降的心衰，叫金三角治療，包括β受體阻滯劑、ACEI類藥物或ARB類藥物、螺內(nèi)酯。ACEI類藥物就是就是藥名后面帶普利兩字或是帶沙坦兩字的降壓藥物，它們雖然有降壓的作用，但是在改善心肌重構(gòu)方面有很好的作用?，F(xiàn)在臨床上還有一種治療心衰的新藥叫沙庫巴曲纈沙坦鈉片，與ACEI類藥物、ARB類藥物相比，在改善心肌重構(gòu)，減少心衰的住院率和死亡率方面都有更大的有益處。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/01/09收聽(68488)
心臟變大會(huì)對(duì)生活質(zhì)量以及壽命造成影響，但無法確定患者的具體存活時(shí)間，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大的原... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/13播放(98952)
心臟變大會(huì)對(duì)生活質(zhì)量以及壽命造成影響，但無法確定患者的具體存活時(shí)間，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大的原...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/13播放(98952)
心臟EF值即射血分?jǐn)?shù)23%，為重度收縮性心力衰竭，其存活率以5年生存率為衡量指標(biāo)，近半數(shù)患者5... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/07播放(42705)
心臟EF值即射血分?jǐn)?shù)23%，為重度收縮性心力衰竭，其存活率以5年生存率為衡量指標(biāo)，近半數(shù)患者5...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/07播放(42705)
"心臟血栓患者的存活時(shí)間因人而異，與患者是否進(jìn)行治療以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)，不能一概而論。心室內(nèi)血栓形成，風(fēng)險(xiǎn)在于可能會(huì)隨時(shí)隨地脫落。如果栓子脫落，可能會(huì)栓塞到重要器官，如腎臟、腸系膜動(dòng)脈，還有腦血管。當(dāng)引起很嚴(yán)重的后果時(shí)，會(huì)危及生命。如果血栓引起腦梗，腦的大面積栓塞，引起腦梗死、腦死亡，這種情況可能是隨時(shí)隨地都會(huì)發(fā)生。因此，預(yù)期壽命不能夠準(zhǔn)確的預(yù)估。如果口服抗凝藥物后血栓消失，或者血栓一直沒有脫落，形成血栓的患者的壽命取決于形成血栓的原發(fā)疾病。大部分心室內(nèi)血栓都是由心?；蛘呤切乃ヒ?，如果出現(xiàn)這樣的情況，預(yù)期壽命取決于心衰的嚴(yán)重和心肌梗死之后壞死面積的大小。日常生活中建議患者積極進(jìn)行抗凝治療，還要降血壓、降血脂、降血糖?？勺襻t(yī)囑口服他汀類藥物，可改善血管內(nèi)皮功能，降脂固斑，還可預(yù)防血栓脫落，以防堵塞其他的器官。"
曹君嫻│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/31收聽(89820)
心臟變大患者的生存期與疾病原因和治療情況有關(guān)。由于心臟前后負(fù)荷增加引起的左心擴(kuò)大，常見于患有高血壓或缺血性心肌疾病的患者。高血壓患者通過積極口服降壓藥控制...
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/10/21閱讀(4198)
如果患者目前存在心臟形態(tài)的改變，能活多久跟很多因素相關(guān)，很難一概而論的去評(píng)估患者具體能活多少年。比如患者目前心臟形態(tài)改變，是由于長期血壓控制不佳所導(dǎo)致的，如果患者能夠積極的控制血壓，很有可能活20-40年，都是有這種可能的。如果患者目前心臟變大，考慮是由于擴(kuò)張型心肌病所導(dǎo)致，相對(duì)而言這種情況預(yù)后往往非常的差，10年的存活率大概在25%左右，5年的存活率大概在50%左右，也就是說這樣的患者只有25%的人能活10年。所以，心臟變大患者能活多久，要看目前患有的是什么疾病，以及目前患者有沒有結(jié)合相關(guān)的口服藥物治療。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/20收聽(98018)
心臟變大，首先要區(qū)別對(duì)待，因?yàn)樾呐K的擴(kuò)大分為左心擴(kuò)大、右心擴(kuò)大和全心的擴(kuò)大。左心擴(kuò)大一般是體循... 李彬│江西省人民醫(yī)院 2023/09/29播放(52214)
心臟變大，首先要區(qū)別對(duì)待，因?yàn)樾呐K的擴(kuò)大分為左心擴(kuò)大、右心擴(kuò)大和全心的擴(kuò)大。左心擴(kuò)大一般是體循...
李彬│江西省人民醫(yī)院
2023/09/29播放(52214)
43歲安裝了心臟支架能活多久，或者說能活幾年，很難一概而論的回答。如果患者雖然安裝了心臟支架，但是通過良好的用藥改善，同時(shí)結(jié)合生活方式上的干預(yù)，有可能并不在很大程度上的影響患者的實(shí)際壽命。但是如果患者安裝支架，也仍然沒有改變改掉以前不良的生活習(xí)慣，仍然是抽煙、飲酒、勞累、熬夜又不按時(shí)口服藥物，隨時(shí)可能再次發(fā)生急性心肌梗死，患者的預(yù)后就極差。但是如果這個(gè)患者平日里注意低鹽、低脂飲食，按時(shí)口服相關(guān)的抗血小板的降脂，穩(wěn)定斑塊的藥物，也改掉不良的生活習(xí)慣，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥，平日里血糖、血脂控制良好，可能不會(huì)有明顯的影響，所以活多少年也都很難確定。
2023/01/22收聽(40334)
43歲進(jìn)行心臟支架后能活多久，需要根據(jù)病人的具體病情具體分析，一般來說在植入支架后不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期壽命和生存質(zhì)量。心臟支架臨床主要用于治療由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)...
張小明│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/04閱讀(4364)
"心衰心臟變大后五年內(nèi)的存活率相對(duì)來說是偏低的，但是也要根據(jù)病人心衰的病因，以及心衰后心臟變大后，是否經(jīng)過系統(tǒng)的治療也有一定的關(guān)系，當(dāng)病人是因?yàn)榘昴げ?、冠心病或者高血壓病，所?dǎo)致的心臟擴(kuò)大、心力衰竭的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候經(jīng)過換瓣后心衰已經(jīng)緩解很理想，并且高血壓疾病得到了控制，冠心病血管已經(jīng)再通，病人的存活率是很高的。而病人如果是擴(kuò)張型心肌病，預(yù)后相對(duì)來說就比較差一些，再有病人發(fā)生心衰之后，是否系統(tǒng)應(yīng)用藥物也有很大的關(guān)系。如果病人能夠系統(tǒng)的應(yīng)用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑，以及腎血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等能夠改善心室重構(gòu)的藥物，如果病人控制得很好，五年的存活率是相對(duì)比較理想的。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/20收聽(56462)
60歲患者做心臟搭橋術(shù)能活多久，不能一概而論，需要根據(jù)患者的自身體質(zhì)及疾病的嚴(yán)重程度而定。搭橋手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，可以明顯改善心肌血液供應(yīng)，達(dá)到緩...
2023/07/17閱讀(4476)
"心臟支架的患者具體能夠活多少年，這個(gè)很難預(yù)料，因?yàn)檫@主要取決于患者在安裝支架以后有沒有按時(shí)口服相關(guān)的藥物，有沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，除了存在冠脈血管的嚴(yán)重病變之外，患者還有沒有其他的疾病，這些都影響著患者的預(yù)后。但是有一點(diǎn)是肯定的，就是安裝心臟支架的患者的預(yù)后，要比本身就存在冠脈血管狹窄的患者，沒有去治療的那樣的患者預(yù)后會(huì)更好，生存質(zhì)量會(huì)更高。對(duì)于安裝心臟支架的患者，一定要按時(shí)口服相關(guān)的抗血小板、降脂、穩(wěn)定的斑塊，尤其在支架后6-12個(gè)月以內(nèi)，要結(jié)合雙聯(lián)抗血小板治療，這樣有助于預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成。同時(shí)建議患者還要做到定期復(fù)查，這樣才可以極大程度的改善患者的預(yù)后，延長患者的生存期。如果患者能夠結(jié)合生活方式上的良好改善，按時(shí)口服相關(guān)藥物，那么活10年，20年，30年，這都是有可能的。"
2023/09/19收聽(33938)
"心臟動(dòng)脈鈣化患者的存活時(shí)間，與血管的病變情況、血管病變范圍，以及治療手段等綜合因素相關(guān)，不能一概而論。心臟動(dòng)脈鈣化，提示心臟表面的血管，也就是冠狀動(dòng)脈存在管腔狹窄。比如嚴(yán)重的鈣化和狹窄，造成了心肌細(xì)胞的大面積缺血壞死，就會(huì)明顯影響到心臟功能，甚至出現(xiàn)惡性心律失常而誘發(fā)猝死。如果鈣化通過有效的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療的方式得到改善，就會(huì)明顯的改善臨床預(yù)后。如果沒有明顯的血管狹窄，則不用處理，平時(shí)要注意預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，可以遵醫(yī)囑使用抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。在飲食上，建議患者減少高脂肪含量的食物攝入，遵醫(yī)囑服用他汀類藥物以抑制膽固醇合成，同時(shí)預(yù)防高血壓，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/06收聽(95728)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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