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劉春嶺
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

多發(fā)腦梗塞是什么引起的

2023-05-01 18:07播放 :

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多發(fā)腦梗塞(醫(yī)學(xué)中稱為多發(fā)性腦梗死)是多次發(fā)生的腦組織梗死，可能是不同時間、不同部位，也可以是同時發(fā)生多個部位梗死。多發(fā)性腦梗死的常見原因是動脈粥樣硬化，如高齡，以及長期吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病等血管病危險因素。

長期血管病危險因素，導(dǎo)致血管壁損傷，形成動脈內(nèi)壁毛糙、血管狹窄，或者腹壁血栓子脫落，沖到遠(yuǎn)端細(xì)小動脈，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓塞，稱為動脈栓塞?；颊哂捎谛呐K或者其他部位的栓子脫落，進(jìn)入到腦血管內(nèi)，造成腦內(nèi)多個部位缺血或者梗死。

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多發(fā)腦梗塞是什么意思

"多發(fā)腦梗塞，只是一個叫法，其實(shí)就是腦血栓的一個類型，什么叫多發(fā)？在顱腦ct或者核磁共振上大于1-2個病灶的，都可以叫做多發(fā)性腦梗死。它的病因非常多，比如廣泛的小血管的動脈硬化，可以導(dǎo)致多個部位的梗死。當(dāng)然在時間上，它并不一定是同時發(fā)生，比如病人5年前得過一次腦梗死，這次又得了梗死，這個病人就是多發(fā)性腦梗死。如果病人同時累及多個血管，影像學(xué)的檢查比如腦CT、顱腦的核磁，出現(xiàn)了大于1-2個部位的梗死灶，也叫多發(fā)性腦梗死。它的治療和腦血栓的治療一樣。多發(fā)性腦梗死只是一個從數(shù)量上的叫法。"

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王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/07/17收聽(89688)

多發(fā)腦梗塞嚴(yán)重嗎

多發(fā)腦梗塞一般情況下病情比較嚴(yán)重，多數(shù)患者可以出現(xiàn)血管性癡呆。血管性癡呆時，患者可以出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、思維紊亂。同時患者也可能會出現(xiàn)軀體癥狀和體征，可以表現(xiàn)為偏側(cè)肢體感覺障礙、運(yùn)動障礙，也可能會出現(xiàn)偏盲。如果是左側(cè)病變時，患者也可以出現(xiàn)言語功能障礙。有些患者可以表現(xiàn)為精神癥狀，也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如果是椎基底動脈系統(tǒng)病變時，患者可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙和共濟(jì)障礙。該病的治療主要是給予抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)和改善血液循環(huán)治療，同時控制患者的病因。多發(fā)性腦梗塞大多數(shù)病因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿?，如果患者有高血脂時，發(fā)病風(fēng)險也會明顯增加。高血壓的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦降血壓治療。高血糖的患者一般口服二甲雙胍降糖治療。高血脂時一般應(yīng)用他汀類藥物，常用的藥物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀?？寡“寰奂乃幬镆话銘?yīng)用阿司匹林。神經(jīng)保護(hù)治療的藥物主要有依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物。改善血液循環(huán)的藥物，臨床上常用的有舒血寧、維腦路通和川芎嗪?；颊呓?jīng)積極正確的治療后，一部分可能會好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者可能會有一定的后遺癥。如果患者記憶力下降較重時，同時可給予奧拉西坦和吡拉西坦，進(jìn)行改善腦代謝治療。

語音時長01:52''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/04/24收聽(23018)

多發(fā)腦梗塞的癥狀

"多發(fā)腦梗死患者可以出現(xiàn)血管性癡呆，表現(xiàn)為記憶功能下降、認(rèn)知功能障礙，甚至可能會引起癡呆的表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)軀體癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或雙側(cè)肢體無力，可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)麻木、痛等不適?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)語言功能障礙，表現(xiàn)為混合性失語、感覺性失語，也可以出現(xiàn)運(yùn)動性失語，患者也可以出現(xiàn)構(gòu)音障礙。如果是丘腦的病變，可能會出現(xiàn)丘腦性的語言，小腦病變時可能會出現(xiàn)爆破型語言，腦干病變可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)等等。針對不同病灶、不同部位，患者癥狀表現(xiàn)有所不同，大多數(shù)是由于腦動脈粥樣硬化引起，多數(shù)有高脂血癥和糖尿病等等。"

語音時長01:12''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/01/05收聽(16692)

多發(fā)腦梗塞嚴(yán)重嗎

患者出現(xiàn)多發(fā)腦梗塞，病情嚴(yán)重與否，與患者病灶的多少、病灶的位置及病灶的大小都密切相關(guān)。所以不能單純的根據(jù)多發(fā)腦梗塞，就可以明確病情嚴(yán)不嚴(yán)重。但是有一點(diǎn)可以肯定，患者出現(xiàn)多發(fā)腦梗塞，不管癥狀嚴(yán)重與否，都應(yīng)引起患者及家屬的高度重視。要積極完善危險因素的篩查，積極控制這些危險因素。建議完善血管的篩查，必要時進(jìn)行血管造影指導(dǎo)臨床治療。要嚴(yán)格按照大夫醫(yī)囑進(jìn)行服藥，定期門診復(fù)查，預(yù)防血栓的再次形成。

語音時長01:18''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/03收聽(93408)

什么是多發(fā)腔性腦梗塞

多發(fā)腔隙性腦梗塞定義為直徑在1.5cm以內(nèi)的小型多發(fā)梗塞病灶，所謂多發(fā)是指位置上多發(fā)，它可以出...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/22播放(31588)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

"多發(fā)腔隙性腦梗塞主要指大腦半球或腦干深部的小的穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞形成多發(fā)的小的梗死灶。如果把人體顱內(nèi)血管的血供比作一棵大樹，大樹上的各個分支相當(dāng)于顱內(nèi)的各個血管，多發(fā)性腔隙性腦梗塞相當(dāng)于在這棵大樹上很多分支上的小分支出現(xiàn)的梗塞，正是因?yàn)槠湫〉墓Ｈl(fā)生在大樹的不太重要的位置，所以多發(fā)性腔隙性腦梗塞一般不會引起嚴(yán)重的后果。主要以預(yù)防為主。因此，在治療上需要積極控制高血壓，同時服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物。"

語音時長01:26''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/10/06收聽(86768)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么

腦梗塞是指由于腦血管病變所導(dǎo)致的血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、壞死所致。一般多發(fā)性腔隙性腦梗塞是指...

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/21播放(60776)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞，現(xiàn)在規(guī)范的說法叫做多發(fā)性腔隙性腦梗死，是缺血性腦血管病的一種類型，是由于一條以上的腦部小動脈血管堵塞，導(dǎo)致其供應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，缺血、壞死形成的病灶，這個病灶也叫做腔隙灶。由于缺血的部位不同，多發(fā)性腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)也是不同的，總體來說多發(fā)性腔隙性腦梗死的癥狀不重，但可能會發(fā)展，需要提高警惕，某些患者沒有任何的臨床癥狀，只是檢查的時候發(fā)現(xiàn)。某些患者可以出現(xiàn)一側(cè)肢體輕偏癱、半身麻木、頭暈、言語不流利、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。還有患者可以出現(xiàn)情緒改變、精神行為異常、認(rèn)知功能下降等等。如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗死，需要完善檢查，進(jìn)行腦部大動脈血管的評估，篩查相關(guān)的危險因素，并給予積極的治療，以減少后期進(jìn)一步加重的可能性。"

語音時長01:47''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/05收聽(75784)

多發(fā)腔隙腦梗塞嚴(yán)重嗎

"多發(fā)腔隙性腦梗塞，是不太嚴(yán)重的一種疾病形式。但是如果一旦發(fā)現(xiàn)了這種情況，一定要及時完善相關(guān)檢查。因?yàn)橐话隳X部不會形成梗塞，如果形成梗塞，說明代償機(jī)制已經(jīng)被打破，有血管動力學(xué)的改變。為了以后不進(jìn)展成有癥狀的腦梗塞，以及大面積的腦梗塞，因此需要完善檢查。其主要是完善腦血管疾病的檢查，比如動脈的狹窄以及閉塞性的改變。因?yàn)樵谏形赐耆l(fā)生大面積腦梗塞的時候，可以通過一些方式進(jìn)行治療，包括藥物方式以及手術(shù)方式。藥物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之類的抗血小板聚集藥物，以及他汀類藥物降脂和穩(wěn)定斑塊。外科手術(shù)方面，可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，或者支架植入術(shù)等，但是前提一定要有明顯的臨床癥狀，如顱內(nèi)嚴(yán)重的狹窄及閉塞性的改變以及大動脈狹窄。"

語音時長01:36''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/27收聽(67122)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思，嚴(yán)重嗎

渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

2023/03/20播放(40979)

多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么疾病

腦梗塞就是腦梗死。腦梗死是腦部里血管發(fā)生閉塞后，腦組織發(fā)生壞死。腔隙性腦梗死的概念，是按梗死的...

趙滄海│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)

2023/06/20播放(98746)

顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

"顱內(nèi)多發(fā)性腔隙性腦梗塞的意思就是在患者的大腦半球內(nèi)存在著多發(fā)的腔隙性腦梗死的病灶，形成的原因與長期的小血管病變有關(guān)系，因?yàn)樾⊙艿膭用}硬化閉塞，導(dǎo)致其供應(yīng)的位置出現(xiàn)血流不通而出現(xiàn)缺血壞死的情形。如果嚴(yán)重了會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔隙狀態(tài)的表現(xiàn)，患者在臨床上會出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降、記憶力減退，走路時步態(tài)比較遲緩，而且患者會有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑的癥狀，對大小便的控制不好，可能偶爾就會發(fā)生大小便失禁的問題。平時要注重對腦血管病危險因素的預(yù)防，積極的啟動腦血管病二級預(yù)防用藥，長期口服拜阿司匹林、立普妥這類藥物。"

語音時長01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/30收聽(78310)

什么是多發(fā)腔隙性腦梗塞

多發(fā)腔隙性腦梗塞是指出現(xiàn)在腦部的，梗塞灶＞3個，＜15mm的小囊性改變。其出現(xiàn)與小血管的動脈硬...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/16播放(55424)

多發(fā)腦梗塞軟化灶怎么辦

多發(fā)腦梗塞軟化灶，一部分患者可以無任何臨床癥狀和體征，一般不需要特殊治療，主要是給予長期二級預(yù)防，防止再梗死的發(fā)生。臨床上主要的藥物，包括長期口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀類藥物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。同時，控制危險因素，比如高血壓的患者，可以口服左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平調(diào)控血壓。糖尿病的患者一般首選口服二甲雙胍和拜糖平降血壓治療。如果效果欠佳時，也可以皮下注射胰島素控制血糖，使血糖控制在6mmol/L左右為佳。一部分患者可能會出現(xiàn)血管性癡呆，患者主要表現(xiàn)為記憶力障礙和智能障礙，臨床上一般應(yīng)用改善腦代謝治療，常用的藥物包括奧拉西坦、吡拉西坦和胞二磷膽堿等等。

語音時長01:18''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/06/06收聽(91460)

多發(fā)腦梗塞軟化灶什么意思

多發(fā)的腦梗塞軟化灶的意思指因?yàn)槟X梗死等疾病，導(dǎo)致腦組織壞死、軟化被腦脊液所充填，形成一種囊性的軟化灶。最常見的原因是腔隙性的腦梗死導(dǎo)致的，軟化灶一旦形成不能夠恢復(fù)，即多發(fā)性腔隙性腦梗塞的后期?；颊呖梢酝ㄟ^平時使用腦血管病二級預(yù)防的用藥，防止腦梗塞的增加和加重，患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣片抗血小板聚集，保護(hù)血管內(nèi)皮穩(wěn)定斑塊，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。要嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，在飲食上也要注意低鹽、低脂飲食，避免攝入油脂比較大的食物，避免加重腦動脈硬化引發(fā)腦梗塞大面積。

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/14收聽(64456)

多發(fā)腦梗塞及軟化灶能活多久

"多發(fā)性腦梗塞及軟化灶患者能活多久，主要取決于梗塞面積的大小、部位以及患者的一般情況、是否合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于多發(fā)性腔隙性梗死的患者，小的軟化灶一般無明顯的臨床癥狀，只要按時服用抗血小板藥及他汀類藥物，控制血壓可以預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)，可以長久的生存，對壽命沒有明顯的影響。但如果是多發(fā)的、比較大面積的腦梗，影響到腦干等關(guān)鍵部位，患者可能會出現(xiàn)比較明顯的殘疾甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)中樞障礙，可能會影響到患者的壽命。繼發(fā)肺部感染或者褥瘡等，可能會加速患者的死亡。軟化灶往往提示患者存在陳舊的病灶，可以見于腦梗死，也可以見于其它疾患。如腦外傷以后，對腦功能可能有一定的影響，但是對患者的壽命不會有太大影響，尤其是較小的軟化灶。出現(xiàn)多發(fā)腦梗塞及軟化灶的時候，要加以治療及觀察，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療對患者的預(yù)后有一定好處。"

語音時長01:40''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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什么是多發(fā)腔隙性腦梗塞

多發(fā)腔隙性腦梗塞即多發(fā)性腔隙性腦梗死，主要病因是高血壓或糖尿病，導(dǎo)致小動脈閉塞。小動脈屬于終末...

楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/19播放(99588)

雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞指患者梗死病灶的直徑在2-15mm之間，后發(fā)部位是雙側(cè)基底節(jié)區(qū)，形成原因主要是大腦動脈的小動脈硬化出現(xiàn)閉塞、管腔狹窄引起腦血流中斷，導(dǎo)致患者局部腦組織缺血、缺氧、壞死而形成的。多發(fā)腔隙性腦梗塞容易使患者的皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)脊髓束受到影響，患者會出現(xiàn)進(jìn)行性血管性癡呆的表現(xiàn)?；颊咦铋_始會有記憶力下降、認(rèn)知功能逐漸減退，患者的計(jì)算力、理解力都會有下降?；颊咦呗窌r會表現(xiàn)為小步態(tài)、走路不穩(wěn)，部分患者還會出現(xiàn)假性球麻痹的癥狀，表現(xiàn)為飲水嗆咳、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑，尿、便失禁等癥狀。

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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多發(fā)腔隙性腦梗塞死是什么病

"多發(fā)腔隙性腦梗死多見于CT或核磁的檢查報告中，主要是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。臨床上比較常見的部位，多是在基底節(jié)區(qū)以及內(nèi)囊、丘腦附近或腦橋。對于多發(fā)腔隙性腦梗死，病人多伴有高血壓，主要是由于高血壓導(dǎo)致的腦小動脈出現(xiàn)玻璃樣變，多見于中老年人。多發(fā)腔隙性腦梗死的病人，也可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，但是臨床癥狀上相對比較輕，經(jīng)過積極的治療，病人恢復(fù)的比較好。如果腔隙性腦梗死反復(fù)發(fā)作，病人可以出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，可以表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、假性球麻痹以及強(qiáng)哭、強(qiáng)笑等癥狀。多發(fā)腔隙性腦梗死的患者，也建議做好腦血管的二級預(yù)防。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/08收聽(54268)

多發(fā)腔隙性腦梗塞什么意思

"多發(fā)性腔隙性腦梗塞就是顱內(nèi)的一種缺血性質(zhì)的改變、神經(jīng)壞死的改變，但是因?yàn)樵谶@種情況下，缺血的范圍很小，就像一種繁星點(diǎn)點(diǎn)樣的改變，在顱內(nèi)可以看到多發(fā)點(diǎn)狀的梗塞灶，因此叫多發(fā)性腔隙性腦梗塞，通俗說是一種缺血性的前期表現(xiàn)。多見于查體的時候或者沒有任何臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)這種改變，預(yù)示著需要進(jìn)一步的調(diào)理腦血管，以及進(jìn)一步的檢查明確顱內(nèi)血管的變化，是否有大動脈的狹窄以及閉塞性的改變，是否需要進(jìn)行一系列的調(diào)脂，改善循環(huán)的治療。因此一旦發(fā)生這種腦梗死一定要完善檢查，如果有相關(guān)疾病的改善，一定要進(jìn)行藥物以及食物，甚至生活習(xí)慣的改變，比如積極的控制血壓、穩(wěn)定血糖、戒煙、戒酒，必要的時候加用阿司匹林降脂等等一系列的治療。"

語音時長01:37''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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