河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺炎嚴重程度取決于三方面因素：1、局部炎癥的程度；2、肺部炎癥的播散程度；3、全身炎癥反應程度。
肺炎患者出現(xiàn)急性呼衰、低氧血癥，需要通氣支持，或出現(xiàn)血流動力學障礙，例如低血壓、重要臟器的低灌注，需要循環(huán)支持，稱為重癥肺炎。重癥肺炎患者，盡可能早期選擇強有力抗菌藥物給予足量聯(lián)合給藥，并且聯(lián)合積極全身治療，可以轉(zhuǎn)危為安。需要入住到ICU的肺炎患者死亡率較高，高達40%，高齡患者病死率更高。
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"肺部重度感染能不能治愈取決于疾病嚴重程度、患者身體狀態(tài)。若重癥分為高，中、低三種級別，低和中的情況可能會治愈，但是高危患者治療效果非常差。若患者身體素質(zhì)較差，免疫抑制、營養(yǎng)不良或有基礎(chǔ)病時治愈希望也比較小。肺部重度感染也稱為重癥肺炎，除了符合肺炎的特點，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰，而且胸部上有明確炎癥性改變，還有重癥的特點，比如出現(xiàn)呼吸衰竭、低氧血癥、血壓下降、休克、少尿、神志問題。導致重癥肺炎的原因如下：1、致病力特別強的病原微生物，如薩斯病毒、新冠病毒；2、由于普通的病原微生物，疾病治療不徹底或遷延、誤診導致由普通疾病轉(zhuǎn)為重癥；3、患者本身身體素質(zhì)比較差。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/28收聽(94290)
"肺部重度感染可以治愈，主要在于選擇的抗生素是否正確、合適，或藥物的劑量是否足夠、治療的過程中是否有并發(fā)癥。如果初始抗感染治療正確，藥物的劑量足夠，患者沒有基礎(chǔ)疾病，治療過程中沒有各種并發(fā)癥，對于這樣的患者，即便是重度肺部感染，也可以達到臨床治愈，而且不一定留后遺癥。大多數(shù)情況下，之所以肺部重度感染無法治愈，甚至導致死亡，通常以初始抗感染治療不正確或者由于嚴重感染導致缺氧，得不到及時的氣管插管、氣管切開，或連接有創(chuàng)呼吸機糾正缺氧，短時間的缺氧就可以直接危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/07收聽(37158)
"患者如果診斷為肺部重度感染，首先應該明確肺部感染的病原體，是細菌感染、病毒感染還是其他類型的衣原體、支原體感染，或者是復雜的肺部感染。經(jīng)過痰液細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，篩選敏感類抗生素，積極治療10-20天。經(jīng)過敏感抗生素的治療，肺部感染多可控制。但是，對于部分免疫系統(tǒng)疾病患者，如艾滋病患者，此類患者，其免疫系統(tǒng)都已崩潰，對于炎癥反應的防御基本喪失，所以其感染比較嚴重，而且多不能控制。這類患者雖經(jīng)積極治療，但是一般會由于炎癥無法控制，而發(fā)生死亡等并發(fā)癥。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/03/15收聽(33564)
"出現(xiàn)了肺部重度感染時，如果能夠進行有效的抗感染治療，只要藥物治療是有效果是可以活下來，不影響生命。這時最好要做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，看是哪種類型的感染，根據(jù)感染類型選取合適的抗生素進行治療。還需要使用激素，激素是需要進行全身用藥的，能夠減少炎癥反應，減弱肺部感染的程度。結(jié)合霧化吸入治療，霧化吸入治療可以有效的減少肺部感染的程度，可以霧化吸入布地奈德和硫酸特布他林兩種藥物?？股厥切枰鶕?jù)藥敏試驗的結(jié)果來進行選擇，如果肺部重度感染，藥物治療無效或者全身狀況比較差，能活的時間就很短有的可能不超過3天，有的人可能會持續(xù)10-15天。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/02/27收聽(39098)
肺炎以前是革蘭氏陽性球菌的肺炎比較多，所以治療效果也比較好?，F(xiàn)在革蘭氏陰性的細菌引起的肺炎更多... 余健民│江西省人民醫(yī)院 2023/08/04播放(61394)
肺炎以前是革蘭氏陽性球菌的肺炎比較多，所以治療效果也比較好?，F(xiàn)在革蘭氏陰性的細菌引起的肺炎更多...
余健民│江西省人民醫(yī)院
2023/08/04播放(61394)
"肺部重度感染的存活率，真的很難用一個數(shù)據(jù)來體現(xiàn)。因為影響重度感染存活率的因素很多，本人曾經(jīng)統(tǒng)計過ICU重癥肺炎的病死率，大約為29%，存活率為70%。ICU里80歲以上老人多，存活率低與年齡有關(guān)。在本人的記憶中，40歲以下重癥肺炎救不過來的患者很少。因此，重度肺部感染的存活率與年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥，還有在重癥感染導致嚴重缺氧與休克時的生命器官支持做的如何，以及初始抗感染治療是否正確有關(guān)，這些都影響肺部重癥感染的存活率。應該說年紀越輕，初始抗感染治療正確，并發(fā)癥少，生命器官支持做得好，這樣的患者基本上都能救過來。反之，感染嚴重，初始抗感染治療不正確，各種并發(fā)癥，任何一個并發(fā)癥或者意想不到的事件，都可能導致他的死亡。2012年在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)的MERS冠狀病毒，65歲以上的人的病死率達到75%，可想而知老年重度感染的患者，還有患有基礎(chǔ)疾病的患者，病死率會成倍的增高，存活率也會成倍的下降。"
2023/08/13收聽(28164)
"肺部嚴重感染的臨床診斷就是重癥肺炎，重癥肺炎是可以治愈的。不同的患者所得的重癥肺炎，致病菌、致病體不完全一樣，基礎(chǔ)疾病也不完全一樣，各種并發(fā)癥就更不相同。重癥肺炎與一般輕中度的肺炎病死率相比，當然是重癥肺炎病死率高、治愈率低。同樣是重癥性肺炎，同樣是30-40歲的中年患者，也沒有辦法保證100%治愈。每一個重癥肺炎患者在治療的過程中，由于各方面的因素影響，決定了病程長短，決定了病程中是否有各種并發(fā)癥。嚴格意義上講，重癥肺炎越重，并發(fā)癥越多，基礎(chǔ)疾病越多，它的病死率就高。這并不說明每一個重癥肺炎，或者說有重癥肺炎，有并發(fā)癥，有基礎(chǔ)疾病的，就一定不能治愈。"
2023/09/27收聽(69552)
"肺部重度感染的治療方案是針對感染原進行對癥治療，重度感染就是感染原肯定致病性比較強，比如病毒和耐藥菌的感染，一般在病原體沒有獲得之前，采取比較強效的廣譜針對性治療方案，重錘猛擊?，F(xiàn)在隨著檢驗學的進展，更多建議在感染早期就進行氣管鏡肺泡灌洗液，查各種病原體的核酸，最早期得到明確的病原學結(jié)果，避免了無力方式，有針對性的進行治療。除此以外，重癥感染病人會有合并單個或多個器官功能衰竭，針對功能衰竭的治療，比如呼衰、心衰、腎衰的支持治療非常重要，還要注意平時的營養(yǎng)支持、體液的管理。重癥肺部感染不僅是肺部感染的治療，很多手段還包括功能的支持，包括體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的支持、營養(yǎng)支持，這是系統(tǒng)的治療，也是呼吸重癥監(jiān)護室的主要目的。重癥治療的療效直接取決于病人是不是能存活，因為重癥感染死亡率很高。"
陳欣│中日友好醫(yī)院
2023/04/30收聽(10644)
只有一少部分重度的高血壓是可以被治愈的，包括各種原因引起的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等等。如果是腎動脈狹窄導致的高血壓發(fā)生，通過腎動脈支架植入手術(shù)解除腎動脈狹窄，就可能會使重度的高血壓得以緩解，甚至是治愈。如果是嗜鉻細胞瘤導致的重度高血壓，通過手術(shù)切除嗜鉻細胞瘤，就可以使重度高血壓達到治愈的目的。但是臨床中絕大部分高血壓都屬于原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓的病因與基因遺傳、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活有一定的相關(guān)性，而這些因素都是不能被去除的。重度高血壓如果是原發(fā)性高血壓，需要在醫(yī)生的指導下長期口服降壓藥物。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/10收聽(27566)
"重度干眼癥的患者一般不會被治愈，但可以通過藥物方法或物理方法緩解，謹防嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。重度干眼癥通常見于全身因素所導致，比如干燥綜合征或慢性移植物抗宿主病。針對此類患者，除需要進行眼科的專科治療外，還需要聯(lián)系其他?？七M行聯(lián)合診治，比如血液科、風濕科等，眼科可以使用以下方法進行緩解：1、藥物治療：比如使用淚液成分的替代治療，常用藥水有玻璃酸鈉滴眼液、海露、淚然眼藥水等。除此之外，還可以選擇眼用凝膠緩解眼表干澀的癥狀及保護角膜上皮，比如小牛血清去蛋白眼用凝膠等。對于重度干眼癥，抗炎是重要環(huán)節(jié)，常用藥物有糖皮質(zhì)激素眼藥水，如典必殊、氟米龍滴眼液等，還可以使用免疫制劑眼藥水，比如環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等進行治療。促泌劑眼藥水是新選擇，目前市面上主要為地夸磷索鈉滴眼液，可以促進眼睛分泌淚液和黏蛋白，提高內(nèi)膜穩(wěn)定性。2、物理方法：比如患者可以使用熱敷或強脈沖激光，對瞼板腺功能障礙所導致的重度干眼癥進行治療。但以上方法只能緩解重度干眼癥，通常不能治愈重度干眼癥。"
顧正宇│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/28收聽(87200)
對于部分重度弱精子癥可以治好，治好標準是能夠達到輕度或者完全正常的精子活力。重度... 陳亮│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/15播放(68202)
對于部分重度弱精子癥可以治好，治好標準是能夠達到輕度或者完全正常的精子活力。
重度...
陳亮│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/15播放(68202)
重度腦血栓可能可以治愈，但是否能治愈取決于發(fā)病后到達醫(yī)院時間的長短，是否在及時的治療時間窗內(nèi)，... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/04播放(43516)
重度腦血栓可能可以治愈，但是否能治愈取決于發(fā)病后到達醫(yī)院時間的長短，是否在及時的治療時間窗內(nèi)，...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/04播放(43516)
重度的發(fā)育遲緩一般不能治療痊愈，但是通過早期的治療，孩子可以最大程度地改善生活和生存的狀態(tài)，能達到生活自理的狀態(tài)。早期的治療在孩子生后的第一年之內(nèi)，是改善和避免神經(jīng)損傷后遺癥的黃金時間。如果能夠給予足夠的良性治療，可以促進腦細胞的修復，激發(fā)大腦代償?shù)臐撛谀芰Γ瑥亩行У匮a償高危因素造成的腦損傷，孩子的治療結(jié)果相對來說會樂觀一些，所以要推崇早期治療。雖然孩子不能達到完全正常的生活狀態(tài)，但是可以盡量達到生活自理的生活狀態(tài)，這樣孩子受的痛苦就會小一些，而且家長、家屬和監(jiān)護人的照看的壓力也會小很多，能減輕家庭的負擔，減輕社會的負擔。
高永強│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/05/01收聽(39306)
"重度慢性淺表性胃炎不算特別嚴重，可以治愈。淺表性胃炎又稱為慢性非萎縮性胃炎，是指胃鏡下見胃黏膜呈非萎縮性的慢性炎癥性病變。根據(jù)炎癥的浸潤程度，分為輕度、中度和重度。重度提示炎癥比較強，需要進行規(guī)范治療，常見的病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸胃反流、自身免疫引起，在飲食上，食用過量的咖啡、濃茶、燙食、粗纖維類食物，長期吸煙、喝酒，還有長期服用阿司匹林、氯吡格雷、止痛藥等損傷胃黏膜的藥物，還有一些疾病因素，比如肝硬化、心衰等疾病，引起胃黏膜淤血、缺血、缺氧等。重度慢性淺表性胃炎可以被治愈，通過用PPI、促胃動力、胃黏膜保護劑等藥物，配合治療一段時間后，一般能夠治愈。"
吳水清│寧德市閩東醫(yī)院
2023/03/23收聽(33450)
"抑郁癥又稱之為抑郁障礙，是以顯著心境低落為主要特征的臨床疾病，分為輕度、中度、重度抑郁癥。重度抑郁癥患者由于癥狀嚴重、持續(xù)時間比較長，影響到腦功能，使腦細胞發(fā)生器質(zhì)性的變化。所以，重度抑郁癥患者是不能夠自愈的，但是可以通過藥物長期服用后控制癥狀。抑郁癥患者會出現(xiàn)悶悶不樂、悲觀、失望，甚至自殺傾向或者自殺行為，以及思維遲鈍、反應慢、離群索居、不喜歡與他人交流溝通，喜歡一個人呆著，不修邊幅、不注意個人衛(wèi)生等，可以通過藥物治療、心理治療、物理治療、病因治療、綜合治療來控制癥狀。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/12收聽(37776)
"重度的骨質(zhì)疏松是能夠治愈的。有時患者可能會由于延遲治療或者存在其它的基礎(chǔ)疾病，繼而導致重度的骨質(zhì)疏松。對于這種類型的疾病，目前醫(yī)療技術(shù)水平條件下是完全可以治愈的，患者不需要過度的擔心。除了要進行常規(guī)的、強化的抗骨質(zhì)疏松治療以外，還需要針對相關(guān)病因進行處理。比如對于患者存在的內(nèi)分泌紊亂或者過度用藥的情況，需要進行對應的治療?；颊弋a(chǎn)生的病理性的骨折需要進行及時的干預，比如可能需要對患者使用微創(chuàng)的手術(shù)治療。只要是經(jīng)過上述的妥善處理，患者的癥狀都會獲得非常明顯的緩解。大部分的患者能通過相關(guān)的治療獲得治愈，即便有些患者的原發(fā)疾病并不能夠完全根除，但是通過積極的相關(guān)治療，能使骨質(zhì)疏松的情況獲得完全的改善。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/02收聽(59010)
重度貧血是否可以治愈，要看引起重度貧血的病因。貧血是一種癥狀，不是一種疾病，貧血的治療是圍繞著... 徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院 2024/04/28播放(36887)
重度貧血是否可以治愈，要看引起重度貧血的病因。貧血是一種癥狀，不是一種疾病，貧血的治療是圍繞著...
徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院
2024/04/28播放(36887)
重度弱精一般指前向運動的精子可能是個位數(shù)，正常情況下應該＞32%，重度弱精可能只有5%左右，這... 錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/05/23播放(36428)
重度弱精一般指前向運動的精子可能是個位數(shù)，正常情況下應該＞32%，重度弱精可能只有5%左右，這...
錢小強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/23播放(36428)
"如果作為專業(yè)醫(yī)生，患者確診為中度抑郁，建議最好還是找?？漆t(yī)生看診。第一個，藥物治療，第二個，在心理方面予以輔導，第三個，指導如何治愈，即使自己想治愈，在?？漆t(yī)生的指導下，肯定治愈的快一點、好一點。診斷為中度抑郁癥，肯定有了很明顯的臨床癥狀，要想治愈，在專科醫(yī)生的指導下，在?？漆t(yī)生的治療手段和方法上接觸它的治療，肯定治愈的快。"
唐百冬│湖南省交通醫(yī)院
2023/01/30收聽(47272)
"重度抑郁癥很難治愈，抑郁癥是一種以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙。重度抑郁癥的患者除了有情緒低落、思維遲緩和意志活動減退等，常常有自殺的念頭或自殺行為，還有一部分患者有精神病性的癥狀，比輕度和中度的更難治療。重度抑郁癥治療主要是藥物治療、心理治療以及輔助的物理治療，重度抑郁癥有自殺念頭的患者，或者有自殺行為的患者，合并電抽搐治療，可以盡快起效或者有比較好的效果。合并精神病性癥狀的一部分患者，常常要合并抗精神病藥，也就是抗抑郁藥，心理治療還要合并抗精神病藥綜合治療。大部分病人經(jīng)過治療后臨床有好轉(zhuǎn)，但是重癥抑郁癥的病人復發(fā)的情況可能會更多，所以要預防性的治療、維持治療，還要預防復發(fā)，要有長期治療的思想準備。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2023/02/08收聽(91256)
武鋼總院 鄭偉
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江西胸科醫(yī)院 王智泉
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浙江醫(yī)院 陸曉玲
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銀川市第一人民醫(yī)院 許旺
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