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    尿里有紅細胞是什么原因

    2023-09-15 16:48播放 :

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    尿里有紅細胞稱為血尿,如果是查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)的紅細胞增多,這種稱為鏡下血尿。因為這是通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)的紅細胞,血尿的原因有內(nèi)科原因也有外科原因,具體如下:

    一、內(nèi)科原因:

    如果紅細胞是變形的紅細胞,考慮是內(nèi)科來源的血尿,常見的都是腎臟疾病,比如腎小球腎炎、腎病綜合征。另外一些免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病,也會導致血尿。

    二、外科原因:

    對出現(xiàn)的血尿要判斷血尿的來源,一般如果紅細胞是正常形態(tài),考慮是外科來源的血尿,常見的比如感染、結(jié)石、腫瘤。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及一些檢查,來判斷血尿的原因,像B超、CT甚至膀胱鏡來判斷血尿的來源,這樣可以更好地去選擇治療方案,如下:

    1、感染:比如感染常見的可能會有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、尿常規(guī)檢查白細胞增多,可以使用抗生素來治療,消除感染之后,紅細胞的現(xiàn)象可能就會消失;

    2、結(jié)石:會有典型的腎絞痛癥狀,要去尋找結(jié)石的部位、大小,然后去選擇相應的治療方案;

    3、腫瘤:往往是肉眼血尿,而且多見于老年人。腫瘤也需要去針對原發(fā)病進行治療比如手術(shù),這樣才能夠徹底的解決血尿問題。

    血尿只是一種表現(xiàn),需要治療的是原發(fā)疾病,而不是血尿。

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    "在做尿常規(guī)檢查的時候,有時會發(fā)現(xiàn)尿液雖然沒有帶有血的顏色或者紅色的,但是化驗單上能夠看到尿里紅細胞比正常值要高,這種情況下把它叫做鏡下血尿,也就是肉眼看不到,但是顯微鏡下可以看到有紅細胞增加的情況。如果出現(xiàn)這種情況,首先要看一下化驗單里面白細胞有沒有增加,如果白細胞也是增加的,紅細胞也是增加的,這個時候極有可能是出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)的炎癥,也叫泌尿系感染,可以用一些抗生素,比如頭孢類的抗生素、喹諾酮類的抗生素,對炎癥進行控制。炎癥的控制好了之后,鏡下的紅細胞也會隨之消失。如果沒有白細胞增加,只是單純的紅細胞增加,就要做泌尿系超聲檢查,要進一步地進行篩查,要看有沒有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,有沒有泌尿系統(tǒng)腫瘤,這兩種情況也可以導致出現(xiàn)鏡下血尿。如果把這個檢查明白之后,還是沒有發(fā)現(xiàn)問題,要注意有沒有最近活動比較多的情況,以及有沒有吃抗凝藥物,比如阿司匹林、波立維、泰嘉等等抗凝藥,目前這一類的患者也比較多,因為現(xiàn)在很多患者都在,比如像心臟的支架,各種支架,之后要吃抗凝的藥物,抗凝藥物口服會導致尿液中出現(xiàn)紅細胞的情況。如果還沒有這樣情況,就要做尿液紅細胞的形態(tài)學檢測,也就是要判斷紅細胞是完整的,還是受損的紅細胞,如果是紅細胞里面發(fā)現(xiàn)很多破損的紅細胞,這個時候就要到腎臟內(nèi)科,即腎病科去檢查,看看是不是有腎炎、腎病綜合征等等,這些情況也會導致尿液中出現(xiàn)紅細胞增加,同時紅細胞是破損的,是這樣的檢查過程。"

    語音時長02:21''

    時京北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    2023/01/01收聽(61862)

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