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首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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宮外孕患者打完MTX(甲氨蝶呤)成功的表現(xiàn)，是血HCG(人絨毛膜促性腺激素)下降。MTX屬于化療藥物，化療藥物對于胚胎比較敏感，臨床上用于宮外孕的保守治療，用MTX可以殺傷胚胎。
通常宮外孕會(huì)出現(xiàn)血HCG升高，同時(shí)形成包塊，包塊不斷分泌血HCG進(jìn)入血內(nèi)，引起患者血HCG上升。當(dāng)患者打完MTX后，起到殺胚作用后，可以出現(xiàn)血HCG明顯下降，同時(shí)腹部包塊縮小。治療過程中可能還有出血，腹腔出現(xiàn)游離液，如果不多，不用特別擔(dān)心。
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宮外孕MTX(甲氨蝶呤)針注射后可以很快見效，通常在第4天、第7天查HCG(人絨毛膜促性腺激素... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/26播放(67750)
宮外孕MTX(甲氨蝶呤)針注射后可以很快見效，通常在第4天、第7天查HCG(人絨毛膜促性腺激素...
商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/26播放(67750)
"有宮外孕需要打MTX，MTX屬于是化療的藥物，注射之后會(huì)有副作用表現(xiàn)出來，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰痛、小腹部墜脹、肛門部位墜脹的感覺，化療藥物的副作用本身就是刺激消化系統(tǒng)，表現(xiàn)出食欲不振、厭食的現(xiàn)象。所以在注射之后應(yīng)該注意忌口，不要吃辛辣刺激性的食物，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等，不但會(huì)刺激胃黏膜導(dǎo)致惡心、嘔吐的癥狀加重，還會(huì)降低藥效。還應(yīng)該注意不要吃太油膩，不好消化的肉食，特別是油炸、燒烤食品、海鮮類，在注射藥物之后應(yīng)該注意清淡飲食，適量的多吃新鮮的水果、蔬菜。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/07/10收聽(57874)
MTX即甲氨蝶蛉屬于化療藥物。臨床上MTX通常用于腫瘤的治療，同樣對于生長 陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/09/07播放(28830)
陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/07播放(28830)
"如果在用藥14天以后，血HCG下降并連續(xù)三次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，通常表示效果顯著，保守治療成功。宮外孕保守治療期間，如果病情沒有改善，HCG下降不明顯，甚至發(fā)生急性腹痛或者輸卵管破裂等癥狀，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療。輸卵管妊娠宮外孕保守治療，常采用的是化學(xué)藥物治療?；瘜W(xué)藥物治療主要采取全身用藥的方法，也可以采用局部用藥。全身用藥最常使用甲氨蝶呤，治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落和吸收。一般采用肌肉注射的方法，五天為一療程，在治療第四天和第七天測血HCG，若治療后4-7天血HCG下降，小于15%，就應(yīng)該重復(fù)治療。之后每周測血HCG，直到HCG降為5mIU\/ml，一般需要3-4周。治療期間應(yīng)該應(yīng)用B型超聲檢查和血HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并且注意患者腹痛和子宮直腸陷凹積液情況，以及藥物毒副作用。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/30收聽(97616)
"宮外孕的臨床癥狀存在很大的差異。沒有破裂前，宮外孕的癥狀不是很典型的。所以臨床上就是比較麻煩，有的時(shí)候一旦診斷宮外孕，就已經(jīng)出現(xiàn)破裂了。沒有破裂前，宮外孕往往僅僅表現(xiàn)為不規(guī)則的出血、量少、顏色較黑、小腹稍有隱痛或者脹痛。其它沒有明顯的特殊癥狀。但是，宮外孕出現(xiàn)破裂以后，癥狀很典型，就是腹痛急劇的增加，而且有撕裂樣疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、心慌、冷汗、面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降甚至?xí)炟?，人看起來面如死灰。但是，這時(shí)候出血量并不是很多，有可能盆腔里面在大量的出血，腹部有明顯的壓痛和反跳痛，肌緊張并不是很明顯。如果是腹部叩診，可以聽到移動(dòng)性的濁音。婦科檢查可以看到后穹隆飽滿，有觸痛、子宮稍大或者變軟；出血多時(shí)子宮有漂浮感，可以通過后穹隆穿刺。同時(shí)可以通過妊娠試驗(yàn)，如血HCG數(shù)值相對比較低，翻倍不理想，超聲檢查沒有明顯的孕囊。這種情況都可以考慮是宮外孕的情況，需要考慮住院，必要時(shí)進(jìn)行緊急手術(shù)。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2023/06/16收聽(96728)
"宮外孕就是受精卵在子宮內(nèi)膜以外的地方著床成為宮外孕，著床的部位可以分為輸卵管、卵巢、宮頸、闊韌帶，以及肝臟和一些比較少見的，比如腎臟上面有可能有妊娠囊的著床。宮外孕患者首先是懷孕了，所以患者一般有停經(jīng)史，對于少數(shù)患者，相反沒有停經(jīng)史，表現(xiàn)為月經(jīng)期的延長，或者是淋漓不盡的陰道流血，有可能會(huì)有下腹的隱痛，腹痛持續(xù)時(shí)間都會(huì)逐漸增加，或者是呈陣發(fā)性的脹痛或墜痛。當(dāng)宮外孕有活動(dòng)性內(nèi)出血破裂的時(shí)候，會(huì)有明顯的肛門墜脹感。因?yàn)檠菏紫攘鞯阶泽w內(nèi)的最低點(diǎn)，就是直腸膀胱凹陷或者是直腸陰道之間的間隙，有明顯的肛門墜脹感，但是往往拉不出大便，說明患者活動(dòng)性內(nèi)出血，可能需要急診手術(shù)。"
王平│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/10收聽(86448)
"宮外孕在臨床上常常會(huì)有以下的表現(xiàn)：1、剛剛停經(jīng)的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則的出血，而且量特別少，這種情況往往被病人所忽略，認(rèn)為是來月經(jīng)，只是量少而已；2、會(huì)出現(xiàn)宮外孕一側(cè)的下腹部疼痛，而且這種疼痛剛開始是隱痛，并且伴有少量的陰道出血；3、在停經(jīng)40天左右的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)急性下腹部疼痛的情況，考慮是由于輸卵管破裂所造成的疼痛，并且病人很快會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)；4、宮外孕的病人，臨床上血HCG隔一天不會(huì)翻倍上升，只是上升一點(diǎn)點(diǎn)。以上就是宮外孕的臨床表現(xiàn)。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/16收聽(86934)
"宮外孕MTX，一針的價(jià)錢大概需要30塊錢左右。各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，請結(jié)合當(dāng)?shù)氐氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對于宮外孕的病人，如果癥狀比較輕微，HCG值不是很高，宮外孕的包塊也不是很大，可以選擇宮外孕的保守治療。宮外孕的保守治療期間，要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，定期的復(fù)查血HCG值。根據(jù)血HCG值的情況，再選擇是需要進(jìn)一步的甲氨蝶呤治療，還是選擇手術(shù)治療。同時(shí)用甲氨蝶呤期間，需要監(jiān)測肝、腎功能。如果患者出現(xiàn)其他的不舒服，必要時(shí)做好急診手術(shù)的安排。對于宮外孕患者，一定要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活。"
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2023/09/20收聽(11466)
MTX治療宮外孕的副作用主要包括白細(xì)胞下... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/06播放(39656)
MTX治療宮外孕的副作用主要包括白細(xì)胞下...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/06播放(39656)
"正常情況下，用MTX后14天患者血中的人絨毛膜促性腺激素下降，并連續(xù)3次陰性提示治療成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的時(shí)間。使用MTX治療宮外孕主要的機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療的方案比較多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1個(gè)療程；單次肌肉注射50mg\/m^2，在治療的第4天和第7天測血中的人絨毛膜促性腺激素的水平。如果治療后4-7天血中的人絨毛膜促性腺激素下降<15%，則應(yīng)該重復(fù)治療，每周監(jiān)測血中的人絨毛膜促性腺激素的水平，直到絨毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的時(shí)間。MTX屬于化療藥物，注射之后會(huì)有副作用表現(xiàn)出來，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰痛、小腹部墜脹、肛門部位墜脹的感覺，屬于用藥期間要忌口，吃清淡、易消化的食物，保證營養(yǎng)攝入。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/06/18收聽(17192)
"既往得過宮外孕的女性，再次懷孕時(shí)容易發(fā)生不孕不育或再次得宮外孕的情況，可以通過以下幾種辦法成功懷孕。1、宮外孕以后應(yīng)該至少半年左右再次懷孕，過早懷孕時(shí)輸卵管功能恢復(fù)不良，這樣容易引起再次宮外孕。2、在宮外孕以后再次懷孕之前，應(yīng)該做輸卵管通液或造影檢查，這樣能夠明確輸卵管的功能，避免發(fā)生不孕不育。3、宮外孕以后一定要注意預(yù)防炎癥，因?yàn)橐饘m外孕最常見的原因就是盆腔炎、宮頸炎以及陰道炎，如果經(jīng)常出現(xiàn)這些炎癥，有可能影響懷孕的成功率或?qū)е聭言幸院笤俅螌m外孕。最后，再次懷孕以后一定要進(jìn)行早期檢查，如果發(fā)現(xiàn)宮外孕的情況，早期治療效果比晚期治療要更好。"
張露│山東省立醫(yī)院
2023/03/18收聽(19612)
"有過一次宮外孕無論是化學(xué)藥物殺胚治療，還是切除了一側(cè)輸卵管，都有再次懷孕的幾率。有過一次宮外孕，下次再次宮外孕的幾率非常大，所以最好先去三甲醫(yī)院做一個(gè)COOK導(dǎo)絲介入手術(shù)治療，看輸卵管是否通暢、是否可以治愈，治愈以后再備孕要寶寶。在備孕的時(shí)候最好先去監(jiān)測卵泡，在排卵期的時(shí)候保證隔天一次性生活，這樣懷孕的幾率才大。確診懷孕后要及時(shí)做陰超檢查，排除宮外孕以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極結(jié)合中西藥的保胎治療。"
戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院
2023/03/31收聽(61740)
"宮外孕保守治療，最重要的監(jiān)測指標(biāo)就是抽血化驗(yàn)血HCG的水平。如果血HCG水平逐漸降低，是宮外孕保守治療有效的一個(gè)明確指示。宮外孕正常在妊娠時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血HCG升高，尿妊娠試驗(yàn)陽性以及早孕反應(yīng)的情況，很難與正常的妊娠相區(qū)別，還可能出現(xiàn)少量的陰道流血。如果一旦確定是宮外孕，應(yīng)該及時(shí)的住院觀察，并且宮外孕沒有發(fā)生破裂，考慮采取保守治療的方式，一般可以使用殺死胚胎的藥物和促進(jìn)胚胎流出的藥物。另外必須要嚴(yán)密觀測血壓以及血HCG的水平。如果在宮外孕治療有效的情況下，血HCG的水平應(yīng)該是成倍下降，并且治療后一定要密切隨訪，一直隨訪到血HCG或者是尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性即可。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2023/09/19收聽(24594)
"MTX是甲氨蝶呤的縮寫，是一種抗癌藥，同時(shí)也是一種調(diào)節(jié)免疫功能的藥物，主要適用于多種癌癥的治療，像白血病、淋巴瘤、頭頸部癌、肺癌等等的治療，也可以用于治療銀屑病。但這個(gè)藥有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，或者是先天畸形，所以孕婦是要禁用的。如果長期使用有可能會(huì)產(chǎn)生肝毒性，主要的表現(xiàn)就是肝纖維化和肝硬化，所以如果需要長期用藥，一定要定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查，部分患者可能還需要進(jìn)行這個(gè)肝活檢。甲氨蝶呤會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的副作用，比如肺部疾病，還有腫瘤溶解綜合征、嚴(yán)重致死的感染、胃腸道反應(yīng)和嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，所以藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，而且服用過程中一定要加強(qiáng)監(jiān)測，不可以擅自自行服藥。"
劉洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/25收聽(92522)
"MTX也就是甲氨蝶呤，是于20世紀(jì)40年代被首先合成，最初是用于腫瘤的治療，1951年的時(shí)候首次用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。近年來發(fā)現(xiàn)MTX也就是甲氨蝶呤，在臨床上具有見效快、服用方便、副作用相對較輕，且無遠(yuǎn)期致癌作用，所以目前被公認(rèn)是一種最有效的抗風(fēng)濕藥物。盡管甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制目前還不是很明確，但是其治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值越來越受到重視，而且還被用于治療像強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種風(fēng)濕免疫性疾病。"
王樹軍│淄博市中心醫(yī)院
2023/02/18收聽(15188)
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/12播放(90906)
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/12播放(90906)
"宮外孕如果沒有破裂，采用保守方法去治療，成功了，是常規(guī)看血HCG情況。血HCG值如果逐漸下降至正常，然后子宮外邊包塊逐漸縮小，說明宮外孕保守治療成功了。保守治療過程中，一定隨時(shí)監(jiān)測血HCG的情況，直到血HCG降至正常，包塊逐漸減小。說明保守治療成功了，這樣才可以放松警惕，否則，宮外孕如果經(jīng)過一周的治療，HCG下降不是很好，包塊還在逐漸長大，肚子疼癥狀明顯，那就怕保守治療不成功。如果要是保守治療不成功，那就只能是手術(shù)了。所以是否成功，主要看血HCG和盆腔包塊縮小情況和HCG下降情況。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/26收聽(85962)
"宮外孕手術(shù)之后需要監(jiān)測血HCG水平來看手術(shù)后的效果，宮外孕手術(shù)包括輸卵管切除術(shù)和保留輸卵管的手術(shù)。保留輸卵管手術(shù)之后有可能會(huì)有持續(xù)宮外孕的可能性，就是術(shù)后血HCG水平持續(xù)不下降，需要術(shù)后監(jiān)測HCG的變化。一般術(shù)后第一天HCG水平應(yīng)該下降一半以上，以后每周監(jiān)測一次，一般到術(shù)后第四周的時(shí)候基本上HCG水平可以恢復(fù)到正常的水平。如果術(shù)后HCG水平下降緩慢或者下降之后又重新上升，需要警惕持續(xù)性宮外孕的可能性，若出現(xiàn)這種情況可能需要使用甲氨蝶呤進(jìn)行輔助治療。 "
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/15收聽(56876)
宮外孕手術(shù)成功的標(biāo)志有很多，具體如下：1、血液中絨毛膜促性腺激素水平明顯下降：通... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/16播放(35894)
宮外孕手術(shù)成功的標(biāo)志有很多，具體如下：
1、血液中絨毛膜促性腺激素水平明顯下降：通...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/16播放(35894)
宮外孕保守治療成功的跡象，具體如下：1、患者生命體征平穩(wěn)，即血壓、脈搏、呼吸以及... 李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/09/25播放(93852)
宮外孕保守治療成功的跡象，具體如下：
1、患者生命體征平穩(wěn)，即血壓、脈搏、呼吸以及...
李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/25播放(93852)
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