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    膀胱癌的鑒別診斷是什么

    2023-04-06 13:03播放 :

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    做彩超檢查身體時,醫(yī)生會提示患者膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物,需要找泌尿外科醫(yī)生進一步檢查,此時首先懷疑是膀胱癌,同時需要與其它的疾病進行區(qū)分,具體如下:
    1、膀胱內(nèi)的結(jié)石,也是一個占位,膀胱癌與結(jié)石的區(qū)別,是結(jié)石可以活動,做彩超時讓病人翻身,該物體會隨著體位的改變而活動,而膀胱腫瘤不會活動;
    2、前列腺增生,前列腺的中葉突向膀胱內(nèi)側(cè),還有膀胱內(nèi)的良性腫瘤,均需進一步檢查區(qū)分,通常通過膀胱鏡檢查,即可觀察到膀胱內(nèi)是否有結(jié)石以及前列腺增生;
    3、如果有腫瘤,則需進行手術切除腫瘤,根據(jù)術后的病理判斷腫瘤的良惡性。

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    "血尿是膀胱腫瘤最主要的表現(xiàn)方式,膀胱腫瘤的鑒別診斷主要是以血尿的鑒別診斷為主。有很多原因可以造成血尿,有內(nèi)科相關性的血尿,有外科相關性的血尿。比如外科相關性的血尿,腎臟和輸尿管的腫瘤都可以引起血尿。這種疾病的主要的表現(xiàn)和膀胱癌的表現(xiàn)都有相似之處,也表現(xiàn)為無痛性的肉眼血尿,甚至是全程的。但是患者可能形成條索狀的血尿、血塊這種情況。但是一般情況下都是通過影像學檢查才發(fā)現(xiàn)的腎盂和輸尿管的腫瘤。影像學檢查包括超聲、CT、核磁來區(qū)別到底是腎臟輸尿管來源的腫瘤,還是膀胱來源的腫瘤。腎臟和輸尿管的腫瘤可以合并有膀胱腫瘤。一般情況下,膀胱腫瘤都是單獨存在的。除非一些特殊的例子,醫(yī)生會通過影像學來排除膀胱腫瘤是否繼發(fā)于腎臟和輸尿管的上尿路腫瘤,這是腎臟和輸尿管的腫瘤。腎臟或者泌尿系統(tǒng)的結(jié)核,也可能引起血尿。這種血尿不像是無痛性的肉眼血尿,可能伴有尿頻、尿急的癥狀,一般醫(yī)生通過尿檢或者既往的病史來區(qū)分是否有腎臟和輸尿管的結(jié)核,或者泌尿系統(tǒng)的結(jié)核,這時候可能需要做結(jié)核的篩查,來判斷是否有結(jié)核的相關病史。有些結(jié)核的特征性的病變,比如既往患有結(jié)核的病史,或者有午后低熱,或者在某些地方有相應的結(jié)核的病灶,醫(yī)生會根據(jù)情況鑒別。目前隨著經(jīng)濟的發(fā)達,結(jié)核相對比較少見。常見的泌尿系統(tǒng)的感染,也可能導致血尿,比如年輕的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鑒別就是:尿路感染引起來的血尿,可能合并有尿頻、尿急、尿痛這三種尿路刺激癥狀為主,合并有血尿,這時可能會考慮炎癥引起來的血尿。經(jīng)過正規(guī)的抗生素治療或者藥物治療以后,尿頻、尿急和尿痛的刺激癥狀消失以后,血尿可能自然就停止。這時候要避免嚴重的尿頻、尿急在膀胱癌的晚期也可能會發(fā)生。所以不是每位有尿頻、尿急、尿痛、血尿的病人都要考慮膀胱癌,也不是每位有膀胱癌的病人都表現(xiàn)為血尿,或者尿頻、尿急、尿痛,具體的事例還是需要專業(yè)醫(yī)生去分析。另外,膀胱的良性腫瘤也可能會發(fā)生血尿,比如常見的腺性膀胱炎,可能也會發(fā)生血尿。還有良性的前列腺疾病,比如前列腺增生,如果增生比較嚴重,也可能會引起血尿。前列腺的惡性腫瘤,如果侵犯了膀胱,也可能引起血尿。這時候醫(yī)生可能通過影像學和尿檢來做相關的鑒別診斷,排除是否是膀胱癌還是其它疾病。"

    語音時長05:16''

    耿江上海市第十人民醫(yī)院

    2023/06/25收聽(29418)

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