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楊拴盈
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺結(jié)核胸悶怎么回事

2023-06-08 07:14播放 :

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視頻內(nèi)容

肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸悶的原因具體如下：

1、肺結(jié)核范圍較大，病變范圍較大，累及肺組織較多，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短；

2、結(jié)核患者咯血，而血塊沒有咯出來(lái)，堵到氣道里邊，也可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短；

3、結(jié)核患者合并有氣胸，容易出現(xiàn)胸悶、氣短；

4、其它原因，如血行播散型肺結(jié)核，范圍較廣，結(jié)核菌沿血行播散，兩肺滿布結(jié)核桿菌、結(jié)核小結(jié)節(jié)，患者出現(xiàn)胸悶、氣短。

部分結(jié)核患者胸悶、氣短較少，主要是出現(xiàn)午后低熱、消瘦、不想吃飯，影像學(xué)上會(huì)發(fā)現(xiàn)兩肺出現(xiàn)陰影、密度不均勻等。

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"以下幾種原因可以導(dǎo)致肺結(jié)核的患者出現(xiàn)胸悶的癥狀：1、肺結(jié)核的患者出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，導(dǎo)致大量的胸腔積液，可通過(guò)胸片、肺CT明確診斷，確診后可行胸腔穿刺抽液。2、嚴(yán)重的肺結(jié)核導(dǎo)致肺功能下降，如果患者是由于肺功能下降而出現(xiàn)胸悶的癥狀，可根據(jù)病情使用異丙托溴銨、沙丁胺醇等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。3、結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，從而出現(xiàn)了氣管的痙攣。如果患者是由于上述原因而出現(xiàn)胸悶的癥狀，可吸入布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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胡群芳│江西省胸科醫(yī)院

2023/06/09播放(92272)

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"肺結(jié)核胸悶懷疑是結(jié)核感染了胸膜，造成胸膜的滲出物引起胸悶。應(yīng)該做一個(gè)胸部的X線片或者胸部CT檢查，以及胸膜腔穿刺進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的檢查，如果伴有反復(fù)的發(fā)熱，應(yīng)該高度懷疑是這種情況。在抗結(jié)核治療期間，如果有胸水形成，應(yīng)該適當(dāng)?shù)拇┐桃餍厮?，從而減輕胸悶的癥狀；在治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，以高蛋白、低脂肪、高熱量的食物為主，結(jié)核的患者屬于消耗疾病，同時(shí)注意多休息，避免勞累。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

2023/09/29收聽(47284)

肺結(jié)核胸悶是嚴(yán)重了嗎

肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸悶，有可能是病情加重，也有可能是合并了其他致病菌的感染，或者是氣道的高反應(yīng)性。當(dāng)肺結(jié)核的患者出現(xiàn)胸悶加重時(shí)，要完善肺CT、肺功能、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)檢查。如果患者的肺CT或者是胸片提示胸水量明顯增加，可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，可行胸腔穿刺抽液，減輕臨床癥狀。如果患者的肺CT或者胸片提示結(jié)核病灶明顯的擴(kuò)大，肺功能明顯的下降時(shí)，要根據(jù)痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查結(jié)果，調(diào)整抗結(jié)核的藥物，如果患者是因?yàn)槭怯捎诤喜⒓?xì)菌感染而出現(xiàn)胸悶時(shí)，可加用抗生素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/09收聽(40604)

肺結(jié)核會(huì)胸悶嗎

肺結(jié)核可以出現(xiàn)胸悶的癥狀，例如肺結(jié)核病情嚴(yán)重，導(dǎo)致肺功能下降，或者是結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)的胸腔積液，均可以出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者確診為肺結(jié)核后，我們要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。同時(shí)我們需要完善肺CT的檢查，如果患者肺CT提示了大量的胸腔積液，我們可以考慮胸腔穿刺引流，緩解臨床癥狀。同時(shí)可以給予胸腔內(nèi)異煙肼的注射，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。肺結(jié)核的患者要注意休息，避免受涼，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，多吃雞肉、牛肉、羊肉等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/16收聽(35672)

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胸悶無(wú)力是肺結(jié)核嗎

"通過(guò)胸悶、無(wú)力無(wú)法診斷肺結(jié)核，肺結(jié)核有很多癥狀，包括咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、呼吸困難、盜汗、乏力、低熱等一系列的表現(xiàn)，單純?cè)\斷是通過(guò)癥狀加輔助檢查來(lái)完成。輔助檢查多見于痰結(jié)核菌涂片是呈陽(yáng)性，并且胸部CT、X線均支持患者是結(jié)核病的診斷。臨床上不能夠單純的通過(guò)胸悶、無(wú)力進(jìn)行診斷，這種癥狀多見于患者出現(xiàn)的肺炎、心臟病都會(huì)導(dǎo)致。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)行辨證以明確的治療方向，特別是通過(guò)血液檢查以及心臟彩超等更能明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/11/17收聽(69986)

胸悶不咳嗽是肺結(jié)核嗎

"患者胸悶、不咳嗽不能確診為肺結(jié)核，臨床上肺結(jié)核的癥狀主要是以咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、身體巨大消耗、身體消瘦、食欲不振等等綜合癥狀來(lái)體現(xiàn)，同時(shí)可以通過(guò)痰結(jié)核菌涂片、胸部CT，甚至血液等檢查來(lái)綜合診斷，明確患者的治療方向。對(duì)于肺結(jié)核胸悶不是主要癥狀，基本上肺結(jié)核都伴有咳嗽，臨床上應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別分析。另外肺結(jié)核的用藥一般得規(guī)范治療一年以上，才能防止耐藥菌株的產(chǎn)生，以防止患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，結(jié)核用藥多見于吡嗪酰胺、利福平等等對(duì)于肝臟有一定毒性的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/12/25收聽(21074)

肺結(jié)核會(huì)不會(huì)胸悶氣短

肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，當(dāng)肺結(jié)核病情較重，影響肺功能，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。所以當(dāng)患者確診為肺結(jié)核后，要進(jìn)行積極的治療，避免肺結(jié)核進(jìn)一步加重而影響到肺功能，常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。用藥的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的用藥，而且在使用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)。最常見的副反應(yīng)是肝功能損害，單純的轉(zhuǎn)氨酶升高需要加用保肝的藥物。如果患者出現(xiàn)膽紅素的升高，需要停用肝功能損害的藥物。當(dāng)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，可口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等。如果患者出現(xiàn)腎功能、視神經(jīng)的損害，需要停用相關(guān)的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/03/27收聽(14040)

肺結(jié)核會(huì)胸悶氣短嗎

"肺結(jié)核可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。肺結(jié)核是由于機(jī)體的抵抗力下降，受到結(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。最明顯的繼發(fā)性肺結(jié)核的特殊類型之一是纖維空洞型肺結(jié)核，容易出現(xiàn)彌漫性肺組織纖維化，從而導(dǎo)致呼吸功能不全，引起通氣和換氣的功能障礙，引起代償性的肺氣腫、肺不張等，從而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，比如胸悶、氣短、氣促等，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。這個(gè)時(shí)候在積極進(jìn)行抗結(jié)核治療的同時(shí)，還要緩解呼吸功能不全的癥狀，進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/06/29收聽(44344)

肺結(jié)核患者會(huì)不會(huì)有呼吸困難胸悶

"部分患者出現(xiàn)特殊類型的肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶的癥狀，常見的有纖維空洞型肺結(jié)核，也是繼發(fā)性肺結(jié)核的主要類型。這時(shí)結(jié)核分枝桿菌會(huì)對(duì)肺部黏膜造成嚴(yán)重的損害，使肺組織出現(xiàn)不同程度的空洞，甚至還會(huì)有代償性的肺不張、肺氣腫，從而引起肺功能持續(xù)的下降而導(dǎo)致出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、呼吸困難的癥狀。另外由于炎性分泌物分泌過(guò)多導(dǎo)致胸腔積液，從而引發(fā)結(jié)核性的胸膜炎，這時(shí)胸腔積水過(guò)多會(huì)壓迫正常的肺組織，從而引起呼吸困難和胸悶的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/13收聽(91800)

肺結(jié)核吃藥期間出現(xiàn)胸悶的原因

"肺結(jié)核患者吃藥期間出現(xiàn)胸悶屬于正常現(xiàn)象，有兩個(gè)主要原因。第一、因?yàn)榉谓Y(jié)核作為慢性傳染性疾病，會(huì)對(duì)身體造成大量消耗，特別是會(huì)導(dǎo)致整體肺臟無(wú)法進(jìn)行正常的血氧交換而出現(xiàn)各臟器乏氧，其中心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧就會(huì)導(dǎo)致胸悶、心慌、心悸等癥狀。第二、因?yàn)榉谓Y(jié)核藥物對(duì)人體臟器有一定損傷，特別是對(duì)肝臟、腎臟以及會(huì)誘發(fā)血管出現(xiàn)狹窄、痙攣導(dǎo)致胸悶、心慌。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，同時(shí)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等進(jìn)行有效補(bǔ)充對(duì)輔助治療肺結(jié)核、糾正胸悶都有好處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(90194)

胸悶怎么回事

"出現(xiàn)胸悶的原因有很多，比如支氣管炎、肺炎、心臟疾病、天氣、環(huán)境等等。如果經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，否則很有可能會(huì)因?yàn)闆]有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，而影響到身體健康，忽然出現(xiàn)胸悶的癥狀，建議先找個(gè)地方坐下，盡量選擇空氣流通、人群較少的地方，幫助自己調(diào)整呼吸狀態(tài)，放松自己的心態(tài)，不要過(guò)度緊張。待癥狀消失之后，馬上去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查以及肺部檢查，能夠基本確定是什么原因引起的胸悶癥狀，平時(shí)患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溫和性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，來(lái)增強(qiáng)自身抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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胸悶所指內(nèi)容比較廣泛，可能屬于胸口難受、發(fā)緊、憋悶或壓痛感，醫(yī)學(xué)稱為呼吸困難。常見心與肺部疾病...

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胸悶分為生理性和心理性胸悶，生理性胸悶多由運(yùn)動(dòng)勞累產(chǎn)生，心理性胸悶多由情緒波動(dòng)產(chǎn)生，兩者不具有...

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胸悶怎么回事

胸悶是臨床的一種常見的自覺癥狀，引起胸悶的原因有可能是器質(zhì)性原因，也有可能是精神原因，比如容易情緒緊張，生氣后覺得胸悶、憋氣，就是因?yàn)榫裨蛩?。胸悶出現(xiàn)應(yīng)該要排除器質(zhì)性疾病，先應(yīng)該想到有沒有呼吸系統(tǒng)疾病，比如哮喘或者慢性支氣管炎，或者心衰、心律紊亂都會(huì)引起胸悶和胸痛發(fā)作。另外，引起胸悶最常見原因，或者危及生命的可能性，比方有沒有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也會(huì)引起胸悶。除了心臟和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔積液也會(huì)出現(xiàn)胸悶和憋氣的癥狀。有時(shí)候肺炎也會(huì)引起胸悶。胸悶是一種感覺，要結(jié)合有沒有出汗、惡心、嘔吐或者發(fā)燒的癥狀來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。如果患者出現(xiàn)胸悶，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以除外器質(zhì)性疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"引起胸悶的原因非常多見，常見的疾病包括有呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病以及心臟相關(guān)的疾病。比如呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病，包括有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心臟疾病也可導(dǎo)致胸悶的癥狀，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，比如肺部CT、肺功能、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、心電圖等，需要進(jìn)行明確病因。根據(jù)得出的具體診斷，給予針對(duì)性的治療方案。胸悶癥狀臨床比較多見，需要引起足夠的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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"胸悶的原因有很多，導(dǎo)致胸悶最常見的因素，如心血管疾病或者呼吸系統(tǒng)的疾病，心血管疾病如心絞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴隨著心臟供血不足的問(wèn)題，從而會(huì)表現(xiàn)為胸悶、心慌等癥狀，需要進(jìn)行心電圖的檢查，必要的情況下需要做心臟彩超，呼吸系統(tǒng)疾病也會(huì)出現(xiàn)胸悶，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎等疾病，患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，需要通過(guò)胸片或者血常規(guī)，幫助確定診斷。如果通過(guò)各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，胸悶的原因可能是由于情緒或者環(huán)境因素導(dǎo)致，當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定或者喜怒無(wú)常時(shí)，也容易出現(xiàn)胸悶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"出現(xiàn)偶爾胸悶有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在勞累失眠、精神緊張、情緒激動(dòng)、大量抽煙、飲酒、喝濃茶及咖啡等狀態(tài)下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)偶爾胸悶的表現(xiàn)。這種胸悶通常是暫時(shí)性的，經(jīng)過(guò)去除引起胸悶的誘因，胸悶就會(huì)好轉(zhuǎn)。偶爾胸悶也可以見于病理性的原因，如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病以及心律失常發(fā)作等，這些疾病也可以出現(xiàn)偶爾胸悶的臨床表現(xiàn)。如果反復(fù)出現(xiàn)偶爾胸悶的癥狀，建議患者要到醫(yī)院去就診，完善心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，以明確偶爾胸悶的原因。如果是因?yàn)榧膊∷?，要積極進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

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"緩解胸悶癥狀應(yīng)該對(duì)引起胸悶的原因進(jìn)行仔細(xì)鑒別和診斷，一般常見的原因包括心臟系統(tǒng)疾病，如冠心病、心絞痛等，另外可以見于呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病。因此當(dāng)出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)時(shí)，對(duì)于病因診斷具有非常重要的意義，尤其是老年人不典型的心臟系統(tǒng)疾病可以出現(xiàn)胸悶癥狀，在這種情況下應(yīng)該引起足夠重視，明確病因并給予針對(duì)性的治療，以免病情延誤造成疾病進(jìn)一步急劇惡化。還有引起胸悶的原因包括有情志等因素，胸悶應(yīng)該引起足夠的重視，在醫(yī)院進(jìn)行完善的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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