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    什么是玻璃體切除術(shù)

    2023-05-13 06:22播放 :

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    玻璃體切割手術(shù)為眼科的一種手術(shù)方式,患者迫不得已才做此手術(shù)。比如患者視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、眼部增殖膜、玻璃體增殖條索要進(jìn)行切除。恢復(fù)視功能時(shí),必須采取玻璃體切割手術(shù)。

    玻璃體切割以后,開始注入硅油,類似于房水平衡液灌注,以后慢慢替代為房水。玻璃體失去功能,無法用其他物品代替。因此,玻璃體切割為迫不得已時(shí)才進(jìn)行的手術(shù)。

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    什么是玻璃體混濁

    "有些老年人過來看病非常地焦慮,他說看東西的時(shí)候有一片云在前面飄,或者看前面的時(shí)候突然有個(gè)蒼蠅、有個(gè)蚊子,想抓都抓不住,特別難受,越看心里越焦慮。這個(gè)時(shí)候往往得的并不一定是白內(nèi)障,恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點(diǎn)。玻璃體在眼球之內(nèi),在晶狀體后面的,充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結(jié)構(gòu)。在年輕的時(shí)候這個(gè)膠水是非常均勻的,到了一定歲數(shù)以后這個(gè)膠水也開始老化。也就是玻璃體開始老化,叫做玻璃體的變性、混濁,甚至可以和眼睛的其它結(jié)構(gòu)相分離,叫做玻璃體的后脫離。所以大家會(huì)經(jīng)常在門診當(dāng)中聽到醫(yī)生說的這幾句話,就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽起來很可怕,但實(shí)際上都是一個(gè)事兒,就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后,癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊,而是有的地方開始凝固,有的地方稀,有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣,所能看到的形狀也不一樣??梢允俏米由n蠅、蚯蚓,可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕,這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內(nèi)障,它在白內(nèi)障的后邊。想和白內(nèi)障區(qū)別是非常簡單的。白內(nèi)障的混濁是不動(dòng)的,而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動(dòng)、慢慢地飄,所以這是很明顯的區(qū)別點(diǎn)。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的,就像晶狀體老化了以后得白內(nèi)障一樣。玻璃體老化了以后就會(huì)得玻璃體混濁,俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊,或者白天看藍(lán)天的時(shí)候更明顯,一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療,定期觀察就可以。因?yàn)椴Aw本身沒有功能,不像白內(nèi)障一樣。白內(nèi)障會(huì)看不見,玻璃體混了并不擋視野。所以對(duì)于這種情況,往往作為醫(yī)生會(huì)跟患友們?nèi)ソ忉尣Aw混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的,讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導(dǎo)致玻璃體混濁。舉個(gè)例子,葡萄膜炎的病人,眼底玻璃體有可能混濁,尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥,玻璃體會(huì)出現(xiàn)炎性的混濁。對(duì)于這種情況是需要治療的。通過治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種,比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血。當(dāng)血出得很多的時(shí)候會(huì)穿破邊界,跑到玻璃體里,這個(gè)時(shí)候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西,是會(huì)影響視力的。所以對(duì)于這種病變導(dǎo)致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因,還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥,口服藥物治療讓它吸收,炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變,或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生沒法看到后邊的視網(wǎng)膜病變,但是醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開始對(duì)玻璃體混濁進(jìn)行治療。這種治療往往也跟手術(shù)有關(guān),所以有一種手術(shù)叫做玻璃體切除手術(shù)。對(duì)于這種情況是可以做的。有些病人實(shí)在覺得很難受,覺得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力,但總有個(gè)東西在眼前飄總不是個(gè)好事?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展,可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎,打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,可以采取像針一樣細(xì)的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉,在未來這是很可能預(yù)期的治療方向。所以對(duì)于玻璃體混濁,需要了解它和其它的病,和白內(nèi)障是不一樣的。"

    語音時(shí)長04:46''

    程鋼煒北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/11/21收聽(26650)

    什么叫玻璃體混濁

    "玻璃體混濁也叫飛蚊癥,它是眼前有飄動(dòng)的黑影,各種形狀都有,尤其是在白色明亮背景時(shí)癥狀更加明顯,它可以分為兩類:病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥,主要情況如下:1、病理性飛蚊癥:一般會(huì)引起視力下降,它是由于眼部疾病引起了玻璃體血性,或者是炎性的渾濁,從而造成眼前的黑影,治療上先要治療原發(fā)病,原發(fā)病控制以后,眼前黑影不利的渾濁絕大部分會(huì)減輕,后期會(huì)消除掉。2、生理性飛蚊癥:臨床上更常見,它是由于玻璃體液化所造成,出生時(shí)玻璃體處于透明凝膠狀,大概從四歲開始,凝膠狀就會(huì)出現(xiàn)液化現(xiàn)象,隨著年齡的增大,液化范圍和程度不斷加重。如果同時(shí)伴有近視,眼前的癥狀顯得更加明顯。所以臨床上年齡大同時(shí)伴有近視的人群,這種生理性的飛蚊癥更常見。由于它不影響視力,沒有眼底的病變,一般是不需要治療,如果病人有治療的意愿,可以口服卵磷脂絡(luò)合碘膠囊,局部的滴氨碘肽滴眼液,對(duì)部分人群有一定效果,感覺渾濁或眼睛的黑影有減輕。如果有強(qiáng)烈意愿去除掉眼前的黑影,最有效的方法是激光玻璃體消融術(shù),一般2-3次治療以后眼前的黑影會(huì)完全消除,效果非常理想。"

    語音時(shí)長02:05''

    孫鵬銳西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(18622)

    玻璃體是什么

    玻璃體是人體眼球組織之一,玻璃體為無色透明膠狀物,位于晶狀體后面,充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間。充滿晶狀體后面的空腔里,具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。玻璃體并不是玻璃,它是人眼中類似于玻璃一樣的物質(zhì),無色透明,半固體,呈膠狀,主要成分為水分,占玻璃體體積的99%左右。玻璃體的前面有一個(gè)凹面,正好能容納晶狀體,稱為玻璃體凹,年輕時(shí)晶狀體與玻璃體能較好地緊密連接,隨著年齡的逐漸增長,晶狀體與玻璃體的粘連性逐漸變差,因此在老年性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)很容易將它們分開。玻璃體周圍有一層密度很高的物質(zhì),稱為玻璃體膜,分為前后兩部分,前界膜與后界膜。玻璃體內(nèi)沒有血管,它所需的營養(yǎng)來自于房水和脈絡(luò)膜,因而代謝緩慢,不能再生,若有缺損,其空間就由房水來填充。當(dāng)玻璃體因各種原因發(fā)生混濁,看東西時(shí)就會(huì)覺得眼前如有飛蚊飛舞。此外,隨著年齡的增大或由于高度近視等原因,半固體的凝膠狀玻璃體就會(huì)逐漸變成液狀,稱為玻璃體液化。玻璃體和晶狀體、房水、角膜等一起構(gòu)成了眼的屈光間質(zhì),并且對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁起到支撐作用,使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼,在外傷或手術(shù)中,一旦發(fā)生玻璃體丟失,就容易造成視網(wǎng)膜脫離。

    語音時(shí)長02:14''

    劉暢錦州市中心醫(yī)院

    2023/08/24收聽(23394)

    什么是玻璃體后脫離

    "玻璃體后脫離,在臨床上是十分常見的。它是玻璃體與晶狀體后囊和晶狀體之間出現(xiàn)分離。它的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大發(fā)生的幾率是越大的。主要癥狀有眼前黑影飄動(dòng),可以看見飄動(dòng)的半透明的或者不透明的陰影。大約1/3的患者可能自覺有眼前的黑影飄動(dòng),形態(tài)有飛蚊狀、絮狀、蝌蚪樣、環(huán)狀、點(diǎn)狀、線狀等各種形態(tài)。閃光感,如果玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜表面有粘連、牽拉,當(dāng)眼球活動(dòng)的時(shí)候,這種粘連可以刺激視網(wǎng)膜而形成閃電樣的癥狀。視力下降,玻璃體牽拉而發(fā)生了黃斑水腫、視網(wǎng)膜的黃斑前膜或者黃斑裂孔時(shí),可出現(xiàn)視物變形和視力下降,檢查主要通過眼底檢查和OCT檢查。單純的玻璃體后脫離,盡管有黑影的騷擾,一般不影響視力。但是,應(yīng)該散大瞳孔來詳細(xì)的檢查全部的眼底,來排除裂孔前期的病變和視網(wǎng)膜的裂孔,如果沒有這些病變則不需要治療。如果發(fā)生了并發(fā)癥,如玻璃體出血和視網(wǎng)膜裂孔的出現(xiàn),都得需要積極的治療。玻璃體積血,首先應(yīng)該積極的尋找出血的原因,有針對(duì)性的治療。如果單純的小血管的破裂而引起的出血,通過藥物或者激光封閉出血的部位是可以的。如果是視網(wǎng)膜裂孔而引起的出血,沒有視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)該及時(shí)的用激光來光凝視網(wǎng)膜裂孔周圍的網(wǎng)膜,防止進(jìn)一步發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。少量的積血,玻璃體腔內(nèi)可以看到團(tuán)狀或者絲狀積血,主要通過藥物治療,少量的玻璃體積血可以逐漸的吸收,患者半臥位臥床休息。大量的積血,指已經(jīng)蓋住了玻璃體腔的一半,眼底已經(jīng)模糊不清,通過藥物治療一個(gè)月之后不吸收,影響視力,應(yīng)該及時(shí)的做玻璃體切除手術(shù)。視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離并發(fā)癥的出現(xiàn),是黑影突然出現(xiàn)增多或擴(kuò)大,這種情況應(yīng)該及早的行玻璃體切除手術(shù)并且激光光凝裂孔。"

    語音時(shí)長02:55''

    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2023/03/13收聽(18716)

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