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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶過高怎么辦

2023-04-16 04:09播放 :

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視頻內(nèi)容

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶過高反映肝功能損害，建議患者進(jìn)行對因治療，造成肝功能損害原因分為內(nèi)科性與外科性，主要內(nèi)容如下：

1、內(nèi)科性：如病毒性肝損害、酒精性肝損害、藥物性肝損害，患者可進(jìn)行對病因治療，如抗乙肝病毒、抗丙肝病毒、停止攝入酒精即戒酒、停止使用不良藥物。同時患者可加入異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、輸入人血白蛋白等進(jìn)行保肝、護(hù)肝處理，使丙胺酸氨基轉(zhuǎn)氨酶得到控制且恢復(fù)正常；

2、外科性：如結(jié)石、腫瘤、梗阻性黃疸，引起患者肝功能損害，此時需通過外科手段取出結(jié)石或根治腫瘤，使得肝功能損害得到有效恢復(fù)。

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"血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，是能將氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移到酮酸酮基上的一種酶，主要存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿當(dāng)中。當(dāng)急性病毒性肝炎的時候，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象。另外，在慢性肝炎或者是脂肪肝的時候，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也會出現(xiàn)輕度的升高。當(dāng)肝硬化或者是肝癌的時候，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也會輕度的上升或者是正常。其他的疾病，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥的時候，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也會輕度的升高。"

語音時長01:15''

陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/03收聽(89352)

為什么要測定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

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"血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高說明有肝功能損傷，發(fā)現(xiàn)肝功能損傷需要明確是生理性的原因，還是病理性的原因。生理性的原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好，病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病，以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能異常首先要進(jìn)行肝炎病毒的檢測。如果檢測是由于乙肝引起，就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制并且改善肝功能。近年來脂肪肝的發(fā)病率逐年升高。如果是由于脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要低脂飲食，配合運(yùn)動來改善肝功能。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能檢測的酶學(xué)指標(biāo)，正常情況下，在血液系統(tǒng)里面的含量較低，該指標(biāo)檢測...

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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在正常人體內(nèi)的肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞含量較高，而血清里含量比較...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，就是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶也是反應(yīng)肝細(xì)胞損傷的重要酶，主要存在...

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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因

"導(dǎo)致血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因，見于下列因素：第一、常見的慢性病毒性肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎，由于長時間病毒的復(fù)制，對肝細(xì)胞膜的損傷，會影響到轉(zhuǎn)氨酶代謝而出現(xiàn)增高，需要系統(tǒng)的抗病毒以及保肝等對癥治療。第二、見于藥物性肝炎，尤其是常年服藥的病人，或者有肺結(jié)核病人，需要口服抗結(jié)核的藥物，這些藥物常見的副作用，就是導(dǎo)致肝功能的異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高，嚴(yán)重的情況下，需要停藥。第三、也有的病人是由于進(jìn)食的一些食物或者常年飲酒，都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶增高。"

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血清谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶190有多嚴(yán)重

"谷丙轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到190U\/L屬于中度的肝功能損害。中度的肝功能損害，我們主要考慮病理性的原因?qū)е?。病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能異常我們需要進(jìn)行肝炎病毒的檢測。如果病毒檢測提示是有乙肝感染導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要進(jìn)行抗病毒及保肝治療，推薦的抗病毒治療藥物是恩替卡韋或替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，并且改善肝功能。另外，由于脂肪肝的發(fā)病率也逐年升高。如果發(fā)現(xiàn)了肝功能異常是由脂肪肝引起，需要低脂飲食，配合運(yùn)動改善肝功能。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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什么是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

"丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，能夠加速體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸的轉(zhuǎn)化。它主要分布于人體的肝臟、肌肉骨骼中，其中肝細(xì)胞中的分布最多。在肝功能檢查的指標(biāo)中有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的檢測值，正常參考值一般0-40U\/L 左右，各個醫(yī)院的檢測方法不同，其參考值略有差異。當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測值增高時，要考慮肝臟功能受損，或者心肌受損，或者是骨骼肌病變的可能性，出現(xiàn)這種情況首先要檢查這幾方面的器官和組織的病變情況。患者可以查肝臟的一些病原學(xué)指標(biāo)，以及肝臟的B超或者CT檢查，要判斷是否有病毒性肝炎或者脂肪肝、藥物性肝病、肝臟的占位性病變等等。同時如果有心臟的基礎(chǔ)疾病，要考慮是否是有心肌炎或者心肌受損導(dǎo)致的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶增高。骨骼肌肉的損傷也會導(dǎo)致該指標(biāo)的變化，如果出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的異常增高，最好是到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確具體的原因，然后采取有針對性的治療。"

語音時長02:17''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶多少正常

"丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值是小于40U\/L，如果化驗(yàn)結(jié)果增高常見的就是慢性肝病所導(dǎo)致，也有一些病人是由于藥物性肝炎，或者心臟疾病導(dǎo)致的肝組織淤血而繼發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶異常，應(yīng)該積極進(jìn)行對癥治療，并且需要定期進(jìn)行復(fù)查。尤其是對于慢性病毒性肝炎的患者，應(yīng)該系統(tǒng)進(jìn)行抗病毒、保肝等對癥治療。平時也要注意不能暴飲暴食，而是少食多餐，多吃粗纖維的食物、新鮮的水果，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動和鍛煉，因?yàn)槁愿尾∫踩菀壮霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的就是繼發(fā)的肝炎后肝硬化，而肝硬化也容易誘發(fā)肝臟惡性腫瘤的發(fā)生。肝臟的惡性腫瘤會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，甚至還會誘發(fā)肝功能衰竭。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，用ALT表示，主要是由肝臟的肝細(xì)胞產(chǎn)生和合成，合成后主要存在于肝...

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什么是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶實(shí)際上就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能化驗(yàn)檢查中最重要的指標(biāo)之一，谷丙轉(zhuǎn)氨酶廣泛存在于人體的肝臟、肌肉、骨骼之中，而在肝臟細(xì)胞的細(xì)胞漿中含量最多。因此在臨床檢查肝臟疾病時，就把谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化當(dāng)做肝臟損傷的重要指標(biāo)，也就是說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高就說明肝臟有損傷。無論是什么原因引起的肝臟疾病都可以使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，常見的有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等等。

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劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院

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"丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在人體中參與蛋白質(zhì)的新陳代謝，參與并催化蛋白質(zhì)中的氨基酸在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化反應(yīng)，故丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛地存在于人體內(nèi)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一般用alt來表示，成年男性血液中alt通常在9-50個單位，而女性一般為8-41個單位。當(dāng)人體的組織發(fā)生病變時，細(xì)胞就會把a(bǔ)lt釋放出來，并進(jìn)入到血液中，使血清中alt的濃度上升。例如當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，alt就會進(jìn)入到血液中，每當(dāng)肝細(xì)胞的炎癥增加千分之一，血液中的alt濃度就會翻倍。所以監(jiān)測血液中alt的的含量就可以判斷肝部的健康情況，為肝部病變提供直接的證據(jù)。"

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"丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝細(xì)胞分泌正常的酶，正常的酶不會出現(xiàn)在血液當(dāng)中，只有出現(xiàn)了肝細(xì)胞的破壞損傷，才會出現(xiàn)血液當(dāng)中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，也就是出現(xiàn)了肝功能異常。出現(xiàn)肝功能異常，需要明確是由生理性的原因還是病理性的原因?qū)е?，生理性的原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能損傷，首先要進(jìn)行肝炎病毒的檢測，如果檢測提示是由乙肝感染導(dǎo)致就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝功能。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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