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楊志星
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

房性心動(dòng)過速需要治療嗎

2023-06-24 00:37播放 :

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房性心動(dòng)過速肯定需要治療，這點(diǎn)非?？隙ā７啃孕膭?dòng)過速簡(jiǎn)稱房速，起源于房室結(jié)以上，實(shí)際上房室結(jié)、竇房結(jié)都沒有參與。其是異位心率，心率一般是100-250次/分左右，所以這種心率持續(xù)跳下去，對(duì)心功能肯定有負(fù)面影響。所以只有通過積極治療，控制心室率，甚至恢復(fù)正常竇性心率，才能保證正常的心功能。

房性心動(dòng)過速常用藥物是β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓、維拉帕米，這些都可以治療房性心動(dòng)過速。如果治療效果不好，甚至還有頑固房性心動(dòng)過速患者，建議其做射頻消融術(shù)、甚至外科手術(shù)來達(dá)到徹底根治的目的。

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房性心動(dòng)過速的治療如下：1、積極糾正原發(fā)病，大量飲酒和一些代謝性疾病如貧血、甲亢等均會(huì)導(dǎo)致房性心動(dòng)過速，若是以上因素導(dǎo)致，要戒酒控制原發(fā)病后，心動(dòng)過速會(huì)好轉(zhuǎn)。2、藥物中毒引起得房性心動(dòng)過速，常見得是洋地黃中毒，治療上要立即停用洋地黃類藥物，給予β受體阻滯劑或者利多卡因控制心室率，同時(shí)要積極糾正低鉀血癥。3、如果房性心動(dòng)過速者，伴由心室率明顯增快，而且已經(jīng)有血流動(dòng)力學(xué)改變，需要緊急治療，給予β受體阻滯劑，常用得有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、去乙酰毛花苷靜滴、維拉帕米等控制心室率。胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)藥物控制不佳時(shí)，在病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行射頻消融。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"房性心動(dòng)過速的治療：一、要尋找誘發(fā)房性心動(dòng)過速的病因。針對(duì)誘發(fā)的病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。二、可以采用藥物治療，比如β受體阻滯劑如倍他樂克等，以及洋地黃、胺碘酮等抗心律失常的藥物來治療。特別注意的是，如何應(yīng)用何種抗心律失常的藥物，應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來選擇，并且必須在心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)下應(yīng)用。三、手術(shù)治療，可以采用導(dǎo)管消融、人工心臟起搏器的治療。患者平素一定要注意休息，避免情緒緊張等，保證良好的生活習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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房性心動(dòng)過速如何治療

"房性心動(dòng)過速的治療需要根據(jù)患者的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等，如果僅僅在動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)偶然的短陣性房性心動(dòng)過速，發(fā)作頻率不頻繁，可以選擇應(yīng)用美托洛爾等藥物來控制心率，同時(shí)患者不要過度緊張，放松情緒等來調(diào)節(jié)。如果有基礎(chǔ)的心臟疾病，需要以治療原發(fā)病為主比如改善心衰，改善心肌缺血等，可以選擇利尿劑以及抗心律失常的藥物比如胺碘酮等來治療。反復(fù)發(fā)作和持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的房性心動(dòng)過速，患者需要進(jìn)一步明確診斷，如果心房比較大，需要考慮一些原因比如長(zhǎng)期的高血壓、肺動(dòng)脈高壓或者先天性心臟病等都會(huì)引起心房增大從而出現(xiàn)房速，也是以治療原發(fā)病為主，同時(shí)應(yīng)用抗心律失常的藥物比如胺碘酮、普羅帕酮或者美托洛爾等藥物來治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

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什么是房性心動(dòng)過速

"房性心動(dòng)過速，又稱為房速，是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動(dòng)過速，屬于室上性的心動(dòng)過速的一種。按其發(fā)生機(jī)制可以分為自律性房性心動(dòng)過速、紊亂性房性心動(dòng)過速、折返機(jī)制形成的折返性心動(dòng)過速。原因有器質(zhì)性的肺心病或心瓣膜病、冠心病、高血壓、心臟病、心肌病所致的心房病變或負(fù)荷增加，是引起房性心動(dòng)過速常見的病因。還常見于大量的飲酒、情緒激動(dòng)、著急、生氣或飲用濃茶、濃咖啡、吃飯吃得過飽，都可能誘發(fā)。有時(shí)洋地黃中毒也會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯的房性心動(dòng)過速。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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房性心動(dòng)過速是怎么引起的

房性心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱房速，其異位起搏點(diǎn)起源于心房而導(dǎo)致的心動(dòng)過速，房性心動(dòng)過速可以分為局灶性房性心動(dòng)過速和多源性房性心動(dòng)過速。房性心動(dòng)過速可以見于冠心病、慢性肺部疾病、先天性心臟病、洋地黃中毒、大量飲酒，以及各種代謝障礙等。有時(shí)心臟外科手術(shù)后或者經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)后所引起的手術(shù)疤痕，也可以導(dǎo)致房性心動(dòng)過速的發(fā)生，房性心動(dòng)過速也可以發(fā)生在沒有器質(zhì)性心臟病的病人。房性心動(dòng)過速的治療主要是需要積極的治療其基礎(chǔ)疾病，以及去除誘發(fā)房速的誘因，如果心室率快要給予β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物，控制心室率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

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什么是房性心動(dòng)過速

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房性心動(dòng)過速嚴(yán)重嗎

"房性心動(dòng)過速的嚴(yán)重程度，與房性心動(dòng)過速患者心室率的快慢，及患者血流動(dòng)力學(xué)的改變有直接關(guān)系。對(duì)于房性心動(dòng)過速的患者，要查明患者是否有冠心病及肺部疾病，或者大量服用洋地黃類藥物的病史。如果有上述相應(yīng)的病史，除了解決房性心動(dòng)過速的原因，還要解決房性心動(dòng)過速的病因，也就是解決冠心病、肺部疾病、大量洋地黃類藥物中毒的因素。房性心動(dòng)過速的患者會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)暈厥，房性心動(dòng)過速的患者應(yīng)該及時(shí)的治療。房性心動(dòng)過速還有可能發(fā)展成房性撲動(dòng)或者心房顫動(dòng)，都會(huì)對(duì)患者的健康及生命造成危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/12/06收聽(84724)

什么是房性心動(dòng)過速

"人正常的心率應(yīng)該是竇性心律，而出現(xiàn)了異位的起搏點(diǎn)了之后，叫異常心律。起搏點(diǎn)如果是在心房，單發(fā)的叫做房性早搏，2個(gè)叫做房性二聯(lián)律，3個(gè)叫房性心動(dòng)過速。心動(dòng)過速心率一定是大于100次/分。房性心動(dòng)過速發(fā)作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起異位起搏點(diǎn)，而指導(dǎo)總控整個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)，控制心室的激動(dòng)而抑制竇房結(jié)就出現(xiàn)的心動(dòng)過速，叫做房性心動(dòng)過速。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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什么是房性心動(dòng)過速？

"房性心動(dòng)過速是心律失常的一種。首先它是有兩個(gè)環(huán)節(jié)組成，發(fā)生在心臟的心房的部位，所以叫做房性，如果發(fā)生在發(fā)生在心室的部位，我們叫做室性。它另外的性質(zhì)叫心動(dòng)過速，心跳超過100次/分，我們就叫做心動(dòng)過速。因?yàn)槲覀冋５男奶?0到100次/分。房性心動(dòng)過速，就是說信號(hào)是從心房發(fā)出來的，而且是一種快速性的心律失常。引起房性心動(dòng)過速的原因有生理性的、有病理性的。從病理性的角度來講，往往是由于瓣膜的問題引起心房的擴(kuò)大，或者說是由于肺部的疾病導(dǎo)致右心房的擴(kuò)大?？偠灾?，首先是心房的結(jié)構(gòu)在一定程度上發(fā)生了改變，才容易出現(xiàn)房性心動(dòng)過速，它往往最開始是房早的形式，后來慢慢變成一個(gè)房速。房性心動(dòng)過速，它也包括好幾種，比如說快速的心房顫動(dòng)、快速的房撲，或者說陣發(fā)的房性心動(dòng)過速，這些都屬于房性心動(dòng)過速的范疇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"房性心動(dòng)過速的嚴(yán)重程度，主要取決于是哪種原因引起的房性心動(dòng)過速，具體如下：1、心肌梗死導(dǎo)致：如果是心肌梗死導(dǎo)致，就是嚴(yán)重的類型，必須治療心肌梗死，搶救壞死的心肌，房性心動(dòng)過速才會(huì)得以緩解，這種情況引起的房性心動(dòng)過速比較嚴(yán)重。2、其它原因?qū)е拢豪缏缘姆尾考膊?，還有大量飲酒，以及各種代謝障礙性引起的房性心動(dòng)過速，可以通過糾正以上的原因，得到治療的目的。還有一種是洋地黃中毒，包括低血鉀的時(shí)候，也會(huì)發(fā)生房性心動(dòng)過速。同樣也是糾正以上的原因，房速可以恢復(fù)為竇性心率。房性心動(dòng)過速心率不是特別快時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙。如果超過140次\/分以上，并且有嚴(yán)重的心力衰竭或者休克，這時(shí)應(yīng)該緊急治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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陣發(fā)性房性心動(dòng)過速如何治療

"陣發(fā)性房性心動(dòng)過速，如果合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心率不快就不需要治療。如果心室率達(dá)到了140次\/分以上，或者由于洋地黃中毒所引起的，出現(xiàn)嚴(yán)重出血性心衰或休克征象時(shí)必須進(jìn)行緊急治療。如果不是洋地黃中毒引起的要積極尋找病因，比如肺部疾病，要給予充分的供氧，控制感染，停用氨茶堿、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿等藥物；使用洋地黃、β受體阻滯劑，維拉帕米等。如果未能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，可以加用普羅帕酮或胺碘酮，同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽與鎂鹽。如果藥物治療無(wú)效，可以選用食管心房調(diào)搏術(shù)、直流電復(fù)律或者做射頻消融治療。如果是洋地黃中毒引起的，要立即停用洋地黃，如果血鉀不高并且有尿，要進(jìn)行補(bǔ)鉀口服或者靜脈都可以，同時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，以避免出現(xiàn)高血鉀。如果已經(jīng)有高血鉀或不能應(yīng)用氯化鉀者，可以選用利多卡因、β受體阻滯劑。如果心室率不快，只要停用洋地黃就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

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