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張鈞書(shū)
主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

肛腸科

大便時(shí)肛門(mén)撕裂般的疼是什么原因

2023-04-26 21:21播放 :

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肛門(mén)排便時(shí)撕裂般痛往往是肛裂，一般還有大便干硬、大便少量帶血等癥狀。出現(xiàn)這種情況要及時(shí)就診，早期肛裂可以通過(guò)外用藥物保守治療愈合，如果轉(zhuǎn)為慢性肛裂，常需要手術(shù)治療才能愈合。另外，產(chǎn)生肛門(mén)疼痛的其他原因還有很多，如肛周膿腫、血栓性外痔和外痔水腫、內(nèi)痔嵌頓、肛門(mén)異物損傷以及不明原因肛門(mén)疼痛等，要具體分析。

肛門(mén)疼痛治療包括病因治療和對(duì)癥治療，譬如肛周膿腫需要及時(shí)切開(kāi)引流手術(shù)才能夠止痛，而血栓性外痔水腫可以先以溫水或者中藥坐浴、外痔痔瘡膏以及散劑等治療。保守治療大多數(shù)能夠得到一定的程度緩解，如果保守治療無(wú)效，還是要選擇手術(shù)治療。

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2023/04/01播放(64150)

大便時(shí)肛門(mén)撕裂般的疼怎么辦

"排大便時(shí)如果肛門(mén)出現(xiàn)撕裂，提示大便過(guò)于干結(jié)，這種情況可能是便秘。對(duì)于大便過(guò)于干結(jié)，在根本的治療上需要增加水分以及蔬菜、水果的攝入，增加纖維素的攝入，可以幫助保留大便中的水分，軟化大便，排便的時(shí)候就不至于造成肛門(mén)的撕裂。此外，還可以通過(guò)口服增加大便水分的通便藥，如乳果糖、聚乙二醇等等，再結(jié)合促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物，如莫沙必利、伊托必利等等藥物也有助于緩解便秘，對(duì)于緩解肛門(mén)周?chē)弁礇](méi)有什么太好的辦法，黏膜有自身的很快的愈合的能力，經(jīng)過(guò)幾天時(shí)間是可以愈合的，如果為了臨時(shí)的緩解疼痛，可以應(yīng)用局麻藥可以涂抹在上面，也可以用一些護(hù)膚品抹在上面以減少大便對(duì)傷口的刺激。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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2023/06/29收聽(tīng)(86330)

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大便時(shí)肛門(mén)撕裂般的疼痛最常見(jiàn)的原因應(yīng)該是肛裂，肛裂的疼痛一般比較劇烈。排便時(shí)通過(guò)肛門(mén)在撕裂處引起劇烈的肛門(mén)括約肌痙攣造成疼痛更為嚴(yán)重，最后不敢大便。一般是肛門(mén)括約肌麻木后才疼痛停止，最后不敢輕易大便又造成便秘的癥狀，所以肛門(mén)撕裂時(shí)一般伴有便秘、出血以及劇烈的痙攣性疼痛。當(dāng)然一定要排除其他疾病，比如痔瘡、腫瘤等，大便時(shí)肛門(mén)撕裂的疼痛建議還是到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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大便時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)撕裂般的疼痛往往見(jiàn)于肛裂。所謂的肛裂是齒狀線下肛管皮膚裂開(kāi)后形成的小潰瘍。比較典...

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"大便時(shí)肛門(mén)撕裂樣的疼痛，主要考慮是肛裂。肛裂指的是肛管正中部位，由于反復(fù)的損傷和感染，引起全層皮膚裂開(kāi)，導(dǎo)致形成潰瘍，經(jīng)久不愈，并有典型的癥狀。大便以后會(huì)有突出物，主要考慮是前哨痔。由于肛裂的破潰、感染口的裂口反復(fù)損傷與感染，基底比較硬，肉芽灰白，上面與肛竇相連接，下面是突出于肛門(mén)外的帶狀皮贅，很像外痔，叫做前哨痔。肛裂大多發(fā)生于長(zhǎng)期大便秘結(jié)的病人，患者可以有周期樣的疼痛，尤其是排便后疼痛加重，呈撕裂樣，有便秘、出血，鮮血往往是附著在糞便表面、手紙上或者是滴血，量比較少，顏色鮮紅。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"大便時(shí)肛門(mén)撕裂般的疼，這是便秘，甚至是痔瘡的表現(xiàn)。正常的大便應(yīng)是柔軟的、金黃色的條狀物，呈香蕉狀，正常排便次數(shù)應(yīng)是每天1-2次。如果大便次數(shù)減少一周2-3次，大便干結(jié)成顆粒狀，排便困難等都是便秘的表現(xiàn)。便秘可通過(guò)飲食調(diào)理及時(shí)緩解癥狀，例如多吃水果、蔬菜，忌食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，吃粗纖維的食物，例如紅薯、山藥、菠菜、芹菜或多吃蜂蜜、香蕉、火龍果等潤(rùn)滑腸道的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"一般是因?yàn)楦稍锏拇蟊銚瘟蚜烁亻T(mén)皮膚產(chǎn)生了肛裂導(dǎo)致的，肛門(mén)的皮膚神經(jīng)特別敏感，如果撐裂了之后，會(huì)引起肛門(mén)括約肌的痙攣，產(chǎn)生陣發(fā)性的疼痛，患者疼痛會(huì)比較劇烈，常在便后持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)，才能夠緩解，等到肛門(mén)括約肌疲勞了之后才能夠緩解，等下次排便的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)同樣疼痛的過(guò)程。肛裂的患者是比較痛苦的，因?yàn)樘弁雌饋?lái)是比較疼，是刀割樣，是比較痛苦的。如果存在的肛裂，新發(fā)的肛裂，可以使用中藥坐浴，中藥有止痛的效果，可以在一定程度上緩解肛門(mén)括約肌的痙攣，然后再外涂痔瘡膏，可以促進(jìn)傷口的愈合，如果效果不好，建議患者直接手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(91192)

拉大便肛門(mén)撕裂般痛什么原因

"排便時(shí)肛門(mén)撕裂樣疼痛不僅讓人苦惱難受，非常尷尬，影響生活、工作，建議到醫(yī)院就診，尋找病因，相應(yīng)治療。排便時(shí)肛門(mén)內(nèi)以及肛門(mén)直腸周?chē)弁吹陌Y狀，為多種肛門(mén)直腸疾病所共有，如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫以及肛門(mén)異物損傷、肛門(mén)直腸手術(shù)后并發(fā)癥等，而其疼痛的性質(zhì)、程度以及伴隨癥狀各有所異，這種癥狀常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：一、肛裂引起的疼痛，由于排便時(shí)肛裂裂口內(nèi)神經(jīng)末梢受到刺激，立刻引起肛門(mén)內(nèi)燒灼樣、撕裂樣疼痛，從而使肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣、收縮，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。除了疼痛，肛裂患者常伴有出血、便秘等癥狀。二、肛竇炎，一般為肛門(mén)部墜脹、疼痛，排便時(shí)因糞便壓迫發(fā)炎的肛竇而至肛門(mén)部撕裂樣疼痛，若括約肌因受刺激而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部放射，所以建議明確診斷，尋找病因，不要延誤治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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"大便時(shí)肛門(mén)疼與外痔瘡、肛裂、肛竇炎、肛周膿腫等疾病有關(guān)，排便時(shí)肛門(mén)疼痛考慮肛門(mén)部位疾病引起。經(jīng)常喝酒，吃辛辣、刺激性食物導(dǎo)致腸道上火形成便秘。大便過(guò)于粗糙、干硬，經(jīng)過(guò)肛門(mén)部位導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)為肛門(mén)局限性腫塊、觸摸疼痛，大便后不易擦干凈。過(guò)度勞累，吃辛辣、刺激性食物會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。長(zhǎng)期便秘大便排出困難導(dǎo)致肛管周?chē)M織皮膚裂開(kāi)，并形成局部潰瘍。由于肛門(mén)周?chē)窠?jīng)分布較多，大便后肛門(mén)疼痛癥狀會(huì)比較重，同時(shí)患者還會(huì)伴有便血或大便時(shí)滴血等表現(xiàn)。肛竇炎容易出現(xiàn)分泌物增多、肛門(mén)潮濕等表現(xiàn)，排便時(shí)糞便會(huì)對(duì)肛瘺部位造成壓迫也會(huì)引起疼痛?？紤]肛門(mén)周?chē)腥拘约膊∪绺刂苣夷[引起，經(jīng)常進(jìn)食油膩、辛辣、刺激性食物，排便時(shí)會(huì)對(duì)肛門(mén)部位形成刺激引起局部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行切開(kāi)排流手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(84352)

大便肛門(mén)撕裂疼有血

"解大便時(shí)肛門(mén)有撕裂樣的疼痛，同時(shí)伴有便血，這是肛裂的典型的臨床表現(xiàn)。肛裂大部分是由大便過(guò)于干硬，劃傷肛管的皮膚，從而引起的肛門(mén)撕裂。首先應(yīng)該軟化大便，可以通過(guò)口服麻仁丸或者是槐角丸等中成藥進(jìn)行潤(rùn)腸通便。其次在便后需要用溫水或者高錳酸鉀水來(lái)坐浴肛門(mén)，改善肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)，也能減輕疼痛，坐浴肛門(mén)后需要在肛門(mén)口涂抹痔瘡膏，能起到清熱解毒，涼血止痛的作用。同時(shí)飲食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎、炸的食物。早期新鮮的裂口通過(guò)以上的治療方案7-10天左右，大部分可以得到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"排便時(shí)肛門(mén)撕裂，伴有便血，多是由于肛裂所致，是由于大便干燥，損傷肛門(mén)皮膚。首先應(yīng)該保持大便通暢，多吃新鮮水果、蔬菜，禁食辛辣之物，比如辣椒、飲酒、燒烤等。必要時(shí)可以口服通便藥，比如麻仁滋脾丸、六味能消膠囊等等。同時(shí)可以外用痔瘡膏，緩解肛門(mén)疼痛，有一定的止血作用，養(yǎng)成便后溫水坐浴的習(xí)慣，可以促進(jìn)肛裂愈合。一般小于1個(gè)月的肛裂，用藥后3-5天即可痊愈；如果時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，容易形成陳舊性肛裂，用藥一般效果不佳，手術(shù)的可能性較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"大便肛門(mén)撕裂疼痛、有血，主要是由于肛裂引起。肛裂是在每次大便后肛門(mén)皮膚裂開(kāi)、出血，從齒狀線到肛緣、肛管組織表面裂開(kāi)形成小潰瘍，常引起肛周的劇烈疼痛，最常見(jiàn)的部位是肛門(mén)的后正中。引起肛裂的原因主要是糞便過(guò)粗、過(guò)硬，肛門(mén)的舒展性較差，導(dǎo)致肛管局部皮膚黏膜裂開(kāi)，形成疼痛癥狀，導(dǎo)致有些人出現(xiàn)出血表現(xiàn)。還有一種原因是肛門(mén)括約肌張力不高，引起肛門(mén)的舒展性不夠，較干的糞便通過(guò)時(shí)會(huì)造成黏膜裂口，主要表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。治療肛裂需要糾正排便異常，可以采用溫水坐浴，局部應(yīng)用止痛、對(duì)癥的藥物緩解癥狀，比如應(yīng)用痔瘡膏或痔瘡栓去緩解癥狀，如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，可行肛裂切除或括約肌切斷手術(shù)。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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