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王衛(wèi)
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

眼結膜下出血是怎么回事

2023-09-15 05:24播放 :

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視頻內容

看到自己眼睛的白眼球上出現(xiàn)一片殷紅的片狀出血，患者會害怕，到急診找大夫看病，詢問眼睛是怎么回事，自己沒什么感覺，但是眼睛可以看到已經出血，白眼珠變成紅的。這種情況是由于結膜的小血管和毛細血管破裂造成的出血。出血是由于血管脆性增加造成的，常常發(fā)生于劇烈運動，或者突然碰撞，有些人會劇烈噴嚏或者咳嗽，甚至會出現(xiàn)突然發(fā)力，還會出現(xiàn)便秘狀態(tài)下的這種出血。這種出血對眼睛的損害并不可怕，一般經過1-2周的時間完全可以吸收，同時可以到醫(yī)院，大夫會給其用些藥促進吸收。

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結膜下出血是結膜下的小血管破裂，血液進入到結膜下組織，這種結膜下出血一般成片狀，可以遮擋下方的鞏膜。結膜下出血的原因一般比較常見，一個是體內壓力的增高，比如說用力的咳嗽、大便、搬重東西，另外比較常見就是外傷，眼瞼和結膜的外傷或者說眼的頓挫傷都可以，或者穿通傷，都可以造成結膜下出血。第三個造成結膜下出血的因素比較常見的就是高血壓，因為高血壓的病人通常血管功能不太好，在有一些誘發(fā)因素存在的情況下就比較容易出血，現(xiàn)在因為大家手機、電腦使用的比較多，干眼癥的病人也比較多。這樣的病人也比較容易引起結膜下出血，還有就是一些血液性疾病等，它的原因相對來講還是比較多的，所以如果出血量比較大或者反復出血，建議還是到醫(yī)院查一下原因。

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眼結膜下出血如何消除

"結膜下出血是常見的疾病，病因有很多，比如高血壓、動脈硬化、用力揉眼睛、劇烈的咳嗽、長時間的泡澡、飲酒，都有可能讓結膜的血管破裂形成結膜下出血，它的表現(xiàn)就是眼睛紅而且成片。消除可以適當的口服促進血吸收的藥物，臨床上比較常用的藥物是和血明目片，在吃藥的同時再出血兩天后可以選擇熱敷，一般一天熱敷1-3次，每次熱敷10分鐘，熱敷能夠促進積血的消退、促進血的吸收。結膜下出血看起來比較嚇人，但是一般不會引起不良的后果，所以不要過于擔心。"

語音時長01:14''

崔浩│哈爾濱二四二醫(yī)院

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眼結膜下出血有危險嗎

"如果偶爾有一次結膜下出血，一般沒有什么危險，也不需要特殊治療，7-10天結膜下出血即可吸收。如果結膜下出血量比較大，出血比較頻繁，則有一定的危險性。這時需要到內科進一步詳細檢查，確定是否有血液系統(tǒng)的疾病，如果有血液系統(tǒng)疾病，應立即進行治療，以免延誤病情。結膜下出血是眼科非常常見的眼表疾病，結膜下出血的原因非常多，比如眼部疲勞、眼部外傷、大便干燥、咳嗽、嘔吐或者全身疾病都可以導致結膜下出血。"

語音時長01:12''

王慶強│勝利油田中心醫(yī)院

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結膜下出血是怎么回事

"很多人經常容易出現(xiàn)結膜下出血，雖然結膜下出血只是結膜微血管破裂引起的積血，積血沉積在結膜下，外觀上比較嚇人，但實際上對眼球的視力沒有影響。但容易結膜下出血的患者，一定要注意全身心血管系統(tǒng)有沒有問題。因為結膜下出血主要是微血管硬化，所以容易自發(fā)性出血。經常出血一定要去測血壓、血糖、血脂，判斷全身心血管系統(tǒng)有沒有問題。平時容易出血一定要注意避寒、保暖，注意避免憋氣、用力，不要過度熬夜、注意休息、不要用眼過度，這樣才能防止結膜下出血反復發(fā)作。另外，一定要控制好全身心血管系統(tǒng)的疾病。"

語音時長01:15''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

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結膜下出血怎么辦

"結膜下出血是眼科比較常見的疾病，是由結膜下血管破裂或者滲透性增加而引起點狀或者片狀的出血。對于這種情況，一般不需要特殊治療，早期可以給予局部冷敷，使用涼水的毛巾敷在眼睛表面，每次10分鐘左右，每天1-2次，48小時后改為局部熱敷，通過這種方式可以促進出血的吸收，在7-12天可自行吸收。如果這種癥狀反復出現(xiàn)，應該做全身系統(tǒng)的檢查來排除系統(tǒng)性疾病。如果全身伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化、腎炎、血液病或者某些傳染病，都可引起這種癥狀反復出現(xiàn)，只有檢查明確具體的病因，才能避免疾病再次出現(xiàn)。"

語音時長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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什么情況下容易出現(xiàn)結膜下出血？

"結膜下出血是一種常見的眼科疾病，它表現(xiàn)為結膜下，就是我們常說的白眼球下的一片紅，也就是白眼球下的小血管破裂，出血集結在結膜下。一般情況下，長期過度用眼，揉眼睛或者大便干燥，過度用力，以及基礎疾病包括高血壓、糖尿病等都容易引起結膜下出血。結膜下出血的病因很多，所以一旦出現(xiàn)結膜下出血，不用過度緊張，因為它只是淺表的出血，當時進行冷敷可以起到止血的作用。"

語音時長00:50''

黃焱│成都市第二人民醫(yī)院

2023/01/06收聽(27214)

結膜下出血的原因

"結膜下出血的原因一般是由于結膜的小血管破裂的因素導致這種情況，患者主觀感受上是不會出現(xiàn)任何的不適癥狀，并且大多數1-2周就可以自行吸收，其實不用治療也可以恢復。但是這種情況可能會反映一些全身的疾病，比如說有高血壓的患者由于血管硬化，血管壁脆弱的因素導致的出血現(xiàn)象，有血液病的患者可能由于凝血功能的異常導致的出血的現(xiàn)象，如果反復發(fā)生這種情況的話，最好可以進行相關的全身病的體檢，并將指標都控制在正常范圍內。如果伴隨有眼睛明顯的發(fā)紅的情況，同時有異物感、疼痛感覺的話可能是病毒性結膜炎。"

語音時長01:11''

王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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結膜下出血什么原因

結膜下出血時，眼表出現(xiàn)一小片紅色，患者很容易察覺到。結膜下出血是由于結膜下布滿毛細血管，毛細血管十分脆弱，當受到外力的擊打或者病人長時間口服降脂藥、抗凝藥，造成血液的稀釋，會引起結膜下脆弱的毛細血管發(fā)生破裂，導致出血的形成。治療上切記不要用力揉搓眼睛，不要過度咳嗽，保持大便通暢，局部可以遵醫(yī)囑滴用左氧氟沙星滴眼液預防感染，治療周期為7-10天，積血可以吸收。

語音時長01:21''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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鄭曉汾│山西省眼科醫(yī)院

2023/09/23播放(58216)

結膜下出血怎么辦

"當受到外力或者用手使勁揉眼睛時，白色的球結膜下面會出現(xiàn)一片出血，稱之為結膜下出血。由于結膜下布滿了毛細血管網，毛細血管比較脆弱，當受到外力時就會發(fā)生自發(fā)性的破裂、出血，更多見于老年人和長時間口服降脂藥物或抗凝藥物的患者。當出現(xiàn)結膜下出血時，患者視功能無明顯下降或者僅有輕度的眼脹感。治療上切忌用手使勁揉眼睛，局部進行冷敷治療，如果全身條件允許可以停用全身抗凝藥和降脂藥3天，眼睛局部可以使用左氧氟沙星滴眼液進行抗炎治療，經過上述治療7-10天，結膜下出血便會逐漸吸收。"

語音時長01:16''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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結膜下出血注意事項

"結膜下出血是眼科非常常見的眼表疾病，結膜下出血的注意事項有以下幾點：1、在出血早期，特別是在出血24小時以內，應進行冷敷，以減少再次出血的可能性。2、在出血48小時以后可進行熱敷，以促進結膜下出血的吸收，一般在出血后7-10天即可吸收。3、如果結膜下出血比較頻繁，出血量比較多，應進行全身系統(tǒng)的查體，包括有無高血壓、糖尿病、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等，以免延誤病情。"

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結膜下出血的原因

"結膜下出血是因為各種原因，導致結膜表面的小血管破裂而出現(xiàn)的癥狀。臨床上比較常見的是眼部外傷以后引起，比如拳擊傷、撞擊傷、銳器劃傷等。所以外傷性質、程度不同，出現(xiàn)出血的嚴重程度也會有明顯的不同，各種眼部手術以后也很容易導致結膜下出血。而有些患者沒有明顯的外傷手術病史，卻發(fā)現(xiàn)眼白上出現(xiàn)片狀的出血斑，考慮可能是血壓高引起，尤其是中老年患者。也有可能是使勁的過程當中引起的出血，比如大哭大鬧、使勁爭吵、倒立、憋氣、便秘等。另外也需要排除全身疾病引起的可能，比如血液性疾病，導致出凝血時間或血小板異常。"

語音時長01:12''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

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結膜下出血的治療

一般結膜下出血主要是因為不經意去揉碰眼睛或者劇烈咳嗽時，發(fā)生了結膜下的出血，這種結膜下的出血發(fā)生以后，剛出現(xiàn)時可以做涼敷，涼敷有收縮血管的作用，可以阻止出血的繼續(xù)發(fā)生。發(fā)生了結膜下出血需要注意的是一定不要去揉碰眼睛，因為揉碰眼睛可能發(fā)生再次的出血。一般結膜下的出血不需要做治療處理，如果眼睛覺得有不舒服的情況，可以點一些抗生素眼藥水。如果沒有任何不舒服的癥狀，可以不用眼藥，出血2-3天后，可以考慮做熱敷，熱敷有促進血液吸收的作用。

語音時長01:19''

施愛群│中日友好醫(yī)院

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"結膜下出血怎么辦，首先要解釋什么是結膜下出血，結膜下出血指的是結膜小血管，尤其是毛細血管破裂出血，血液聚集于球結膜下，就稱為球結膜下出血。球結膜下出血的形狀和大小是不等的，和出血量是有關系的，如果出血量比較少，表現(xiàn)為鮮紅色，不隆起于球結膜面。如果出血量比較大，可以隆起于結膜面，甚至呈紫紅色。結膜下出血多見于瞼裂區(qū)，隨著時間的推移，出血常有向角膜緣移動的傾向。單純的球結膜下出血是不用治療的，不需要點眼藥或者吃藥，有自愈傾向?？梢圆扇〉拇胧┚褪抢浞蠛蜔岱螅话闱闆r下出血24-48小時之內，采取冷敷的辦法，可以減輕出血量。如果是超過48小時可以采取熱敷的辦法，加快瘀血的吸收，整個病程可能持續(xù)20天到1個月，才能夠完全吸收。單純的球結膜下出血是不用做任何處理的，自愈就好。但是極個別的情況，如果反復經常出現(xiàn)球結膜下出血，建議去醫(yī)院做血液方面的檢查，以排除凝血功能障礙等血液性疾病。如果偶爾一次的結膜下出血，是不用擔心的，會自行吸收。"

語音時長02:06''

馮雨│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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結膜下出血怎么治療

"結膜下出血主要原因是結膜的微血管破裂引起的出血，聚集在結膜下，呈點片狀。治療上早期1-2天可以進行冷敷，促使血管收縮，減少出血的范圍。再過1-2天之后，可以使用熱敷，促進積血吸收。也可以點一些潤滑、保濕的眼藥水，例如玻璃酸鈉。結膜下出血常見于有高血壓、糖尿病、血脂稠等心血管疾病的患者，這一類的患者有血管硬化，在有外力，例如咳嗽、憋氣、用力的情況下，微血管就會容易破裂，形成出血。也有部分患者沒有自發(fā)性病變，然后自發(fā)性出血。對于結膜下出血如果反復發(fā)作，要化驗血常規(guī)，以及測量血壓、血糖、血脂，排除一下心血管疾病。"

語音時長01:12''

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