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    利培酮治療焦慮癥嗎
    
            
    
                 2023-06-13 05:15播放 : 

                
    
                    
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    利培酮是非典型的抗精神病的治療藥物，對(duì)于焦慮癥患者，可以配合其他的抗焦慮藥進(jìn)行使用。但利培酮不是主要的抗焦慮藥物，只能在短期內(nèi)控制住嚴(yán)重的焦慮癥狀。利培酮口服液無(wú)嗅無(wú)味，可以摻在水里喝下，起效較快，有較好的鎮(zhèn)靜、安眠的作用。
    利培酮對(duì)于老年人急性的譫妄效果較好，老年人有器質(zhì)性疾病之后，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的迷亂，稱(chēng)為落日綜合征。太陽(yáng)一下山，患者就出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，會(huì)覺(jué)得家里來(lái)人或天花板上有貓狗，或者是見(jiàn)到已經(jīng)故去的老朋友，或是要出去開(kāi)會(huì)、要回家，出現(xiàn)吵鬧、不合作的情況，此時(shí)可以服用利培酮。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    利培酮有替代藥物嗎?
    
    
    "關(guān)于利培酮，根據(jù)患者的情況是可以替代的，一般來(lái)說(shuō)，利培酮也是屬于非典型抗精神病藥物，但是有些患者可能常常使用了利培酮以后，可能會(huì)因?yàn)閮r(jià)格的問(wèn)題，或者是一些副反應(yīng)的問(wèn)題會(huì)停用或者改藥。對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)，利培酮常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)的情況，如果出現(xiàn)這種情況，可能要考慮減藥或者換藥。一般我們化驗(yàn)的話，可能現(xiàn)在藥市上非典型冠心病的藥還是很多的，可能會(huì)考慮用一些阿立哌唑、喹硫平等抗精神病藥物。那也要根據(jù)患者的病情，是一下子換的還是慢慢換，這個(gè)都是有一定的方式、方法，一般我們會(huì)建議逐漸替代療法，可以一部分換用阿立哌唑，如果阿立哌唑也可以使月經(jīng)不來(lái)的話，可以暫停使用。另外，可以用一些喹硫平等抗精神病藥物，根據(jù)患者的情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。肯定是有一個(gè)過(guò)程的，并不能一下子就換好，這個(gè)要和患者或者家屬做好溝通工作，這個(gè)還是一個(gè)溝通問(wèn)題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂振雷│無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心
    
        
    2023/04/11收聽(tīng)(57322)
    
    
    

    








    
    
    利培酮片最嚴(yán)重的危害
    
    
    "利培酮片最嚴(yán)重的危害實(shí)際問(wèn)的應(yīng)該是利培酮常見(jiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果撇開(kāi)療效談藥物的危害，是沒(méi)有意義的，因?yàn)槿绻粸榱酥委熂膊?，不?yīng)該吃藥，也就談不上危害。利培酮常見(jiàn)不良反應(yīng)有以下幾種：第一、錐體外系不良反應(yīng)，這個(gè)不良反應(yīng)一般在吃藥最快一周左右就可出現(xiàn)。比較多見(jiàn)的是肌張力急性肌張力障礙，突然的某塊肌肉張力增高，比較常見(jiàn)的有眼部肌肉張力增高，表現(xiàn)就是翻眼睛，或頸部肌肉增高，導(dǎo)致脖子處于扭脖子狀態(tài)。第二、類(lèi)帕金森綜合征，出現(xiàn)震顫的表現(xiàn)。第三、比較嚴(yán)重的就是遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙，一般在使用幾個(gè)月到1-2年后才可能會(huì)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)對(duì)患者影響有時(shí)比較大，表現(xiàn)為口唇、面頰有些不自主的運(yùn)動(dòng)、伸舌運(yùn)動(dòng)，這幾個(gè)是錐體外系反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。第四、較常見(jiàn)的反應(yīng)稱(chēng)為代謝問(wèn)題，有可能會(huì)引起血糖、血脂代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，一般要連續(xù)使用一定時(shí)間后，才可能會(huì)出現(xiàn)。第五、內(nèi)分泌紊亂，特別是引起催乳素升高，升高后引起泌乳、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)，這是比較常見(jiàn)的。這些不良反應(yīng)要根據(jù)患者具體情況來(lái)綜合處理，如果較嚴(yán)重應(yīng)減藥、停藥，如果對(duì)藥成分過(guò)敏，是更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但是過(guò)敏反應(yīng)非常罕見(jiàn)，像皮膚過(guò)敏或胃腸道過(guò)敏，最嚴(yán)重的是咽喉部水腫，就是呼吸系統(tǒng)過(guò)敏，咽喉部水腫有可能會(huì)導(dǎo)致急性窒息。但這種反應(yīng)極為罕見(jiàn)，也沒(méi)法預(yù)料，這是利培酮片有可能出現(xiàn)的比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
    
        
    2023/06/06收聽(tīng)(70878)
    
    
    

    




    
    
    利培酮停藥后注意事項(xiàng)
    
    
    "利培酮停藥后的注意事項(xiàng)不單和服用利培酮有關(guān)，也和患者本身的疾病有關(guān)。如果患者之前的疾病診斷是精神分裂癥，停利培酮以后必須用另外一種抗精神病藥來(lái)代替，如果僅僅是停藥，可能會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥的復(fù)發(fā)，停藥后要注意的就是這個(gè)。如果患者是其他精神障礙，比如情感性精神病伴有一些精神病性的癥狀，比如雙相情感伴有幻聽(tīng)和一些牽連觀念，同時(shí)服用了一些小劑量的利培酮，當(dāng)病情緩解的時(shí)候和精神病性癥狀消除的時(shí)候，患者病情緩解期是可以逐漸的將利培酮減量甚至停藥的。這個(gè)時(shí)候注意停藥要緩慢，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，而且停藥以后要注意觀察患者的病情是否有波動(dòng)，精神病性癥狀是否出現(xiàn)，如果沒(méi)有出現(xiàn)，可以就此停下來(lái)觀察。還有一些其他的精神障礙同時(shí)伴有精神病性癥狀時(shí)，可能也會(huì)同時(shí)選用利培酮來(lái)治療，當(dāng)停藥的時(shí)要考慮這個(gè)病能不能停掉抗精神病藥，要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)操作。如果是能?？咕癫∷幍募膊?，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥的，如果得的這種病是不能完全停掉抗精神病藥的，是不建議停藥的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林培珺│武漢市精神衛(wèi)生中心
    
        
    2023/04/14收聽(tīng)(85848)
    
    
    

    








    
    
    利培酮片最嚴(yán)重的危害
    
    
    "因?yàn)闆](méi)有辦法界定哪一個(gè)是最嚴(yán)重的危害，所以想和大家一起聊一下關(guān)于利培酮片常見(jiàn)的危害或者不良反應(yīng)。首先對(duì)于癡呆引起的精神分裂癥，利培酮能夠增加癡呆患者的死亡率，所以利培酮禁用于因?yàn)槔夏臧V呆引起的精神病。另外，利培酮可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，主要是這個(gè)藥本身對(duì)α受體有阻斷作用，所以如果患者本身在服用降壓藥的話，可能增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)血象的影響，利培酮還能引起白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和其他粒細(xì)胞的減少或者缺乏，因此可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。利培酮還能夠增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，還有自發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙或者錐體外系反應(yīng)，有點(diǎn)類(lèi)似于帕金森病。所有的這一些發(fā)生率都不是很高，一旦發(fā)生就要立即停藥，然后接受醫(yī)生的指導(dǎo)。利培酮是現(xiàn)在最常用的抗精神病藥物，主要用于急慢性的精神病，也可以用于雙相情感障礙癥的躁狂發(fā)作，表現(xiàn)為情緒高張、夸大或者易激惹等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/01/02收聽(tīng)(99750)
    
    
    

    






    
    
    利培酮片的副作用
    
    
    "利培酮片常見(jiàn)的副反應(yīng)是帕金森病樣表現(xiàn)，震顫、嗜睡、頭痛、失眠，可以出現(xiàn)高泌乳素血癥，比如男性可以出現(xiàn)陽(yáng)痿、女性出現(xiàn)閉經(jīng)，可以出現(xiàn)體重增加、食欲增加，也可以出現(xiàn)食欲減少，增加糖尿病發(fā)病的概率，可以誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，可以出現(xiàn)失眠、睡眠障礙，以及抑郁、焦慮。有的患者可以出現(xiàn)靜坐不能、肌張力障礙、頭暈、運(yùn)動(dòng)障礙、震顫、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，眼部可以出現(xiàn)視力模糊、眼干。還可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯，以及出現(xiàn)高血壓。呼吸系統(tǒng)可以出現(xiàn)呼吸困難、咽喉部疼痛、咳嗽，以及鼻出血。腹部可以出現(xiàn)腹部疼痛、腹部不適、惡心、便秘、腹瀉、口干，部分患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高。利培酮片主要適用于治療急性慢性的精神分裂癥，以及伴有精神病性癥狀，如陽(yáng)性精神癥狀，幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、各種懷疑，對(duì)于某些陰性癥狀，如反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、社交淡漠、少語(yǔ)，還可以減輕精神分裂癥的其他它情感癥狀，如抑郁、焦慮。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期要繼續(xù)用藥物維持治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
    
        
    2023/12/08收聽(tīng)(46794)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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