北京大學(xué)第三醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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頭疼患者尤其是頭疼比較嚴重的患者都會引起反射性惡心嘔吐，對于這類患者的治療，其實主要還是治療頭疼。如果是原發(fā)性頭疼引起的惡心、嘔吐，偏頭疼或沖擊性頭疼比較嚴重的時候，可以對癥給予止痛藥。如果效果不好，可以給特異性的止疼藥像曲坦類，對于叢集性頭痛可以給予吸氧。如果惡心嘔吐比較明顯，可以肌肉注射胃復(fù)安或給止吐藥物治療。當然有些患者頭疼、惡心、嘔吐是由于繼發(fā)性因素所引起，像常見腦出血或腦炎，還有腦腫瘤、腦膿腫，這些頭疼、惡心、嘔吐都是高顱壓的一種表現(xiàn)，對于這類患者，要積極脫水降顱壓，按照各種不同病因進行病因治療，多能得到緩解。
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頭疼引起的惡心嘔吐，要根據(jù)不同的疾病和不同的病因引起的來進行不同的治療，具體情況如下：...
頭疼引起的惡心嘔吐，要根據(jù)不同的疾病和不同的病因引起的來進行不同的治療，具體情況如下：
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/11/23播放(48186)
"頭疼引起的惡心、嘔吐，首先可以進行對癥治療，比如可以采用胃復(fù)安、非那根等藥物肌肉注射，來改善惡心、嘔吐等不適。若惡心、嘔吐癥狀部分緩解后，可以考慮口服止痛藥物來減輕頭痛的癥狀?；颊哳^痛性質(zhì)比較劇烈，可以引起惡心、嘔吐，所以建議患者這種情況應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，結(jié)合患者的病情，必要的時候需要完善顱腦CT等檢查，來查明引起頭痛的原因。另外患者也應(yīng)當盡量休息，避免用力，以免引起頭痛的加重。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/02收聽(31156)
頭疼引起的惡心、嘔吐進行對癥處理即可，如口服非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等，引起的嘔吐可以口服顛茄、胃復(fù)安等改善胃腸道癥狀的藥物，如果是頭外傷或腦出血等疾病引起的頭疼，則可能是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致動脈痙攣而引起的頭疼。這種頭疼常伴有惡心、嘔吐，而且頭疼劇烈，可以采取保守治療，應(yīng)用改善大腦循環(huán)的藥物，如尼莫地平、尼麥角林等。對于外傷的患者，可以在外傷引起的腦水腫高峰期度過之后對其進行腰椎穿刺術(shù)，減少顱內(nèi)的血性刺激以達到治療頭疼的目的。
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/10/06收聽(37420)
"頭痛伴有惡心、嘔吐的原因很多：首先，排除頭痛伴有惡心、嘔吐的患者是否存在顱內(nèi)壓升高疾病、出血性血管疾病，例如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血以及腦實質(zhì)性出血，頭痛伴有惡心、嘔吐的癥狀多是突然發(fā)生。其次，臨床上還有一種經(jīng)常被誤診的疾病就是癌性腦膜炎，也是經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，在影像學(xué)檢查中磁共振影像學(xué)檢查以及CT的檢查都是正常的，往往容易誤診。排除了危險性疾病之后，對于患者進行頭痛評估，考慮可能存在偏頭痛或者從集性頭痛。另外，也有的患者可能是由于高血壓等原因引起的頭痛，或者是由于上呼吸道感染等原因造成的頭痛、惡心癥狀，需要做血常規(guī)檢查。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/04/07收聽(55276)
"各種原因?qū)е禄颊吣X內(nèi)的痛敏結(jié)構(gòu)受到刺激時，患者就會出現(xiàn)頭痛的癥狀。當頭痛嚴重時，會刺激交感神經(jīng)興奮，患者就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。引起頭痛，伴有惡心、嘔吐的疾病有很多。首先要排除高顱壓導(dǎo)致的頭痛，比如患者存在腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血這種嚴重的問題，患者會有頭痛，伴有噴射樣的惡心、嘔吐，一定要及時的就診進行治療。臨床上比較常見就是偏頭痛，嚴重發(fā)作時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，一般通過CT還有磁共振的檢查，不會有明顯陽性的發(fā)現(xiàn)，屬于原發(fā)性的頭痛，多呈反復(fù)發(fā)作。還有就是叢集性的頭痛，疼痛也比較劇烈，也會引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/05收聽(83616)
"頭痛、惡心、嘔吐，首先，應(yīng)排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變所引起，如果由器質(zhì)性病變所引起，主要是給予病因治療，同時給予對癥止痛治療。常用的止痛藥物主要有布洛芬、萘普生，嚴重時也可給予強痛定和平痛新治療。如果是嘔吐嚴重的情況下，也可以給予甲氧氯普胺和丙氯拉嗪治療。應(yīng)檢查顱腦CT和顱腦核磁，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變，比如顱腦腫瘤。同時，應(yīng)排除以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，包括腦炎和腦膜炎。腦炎和腦膜炎的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱以及其他癥狀，比如腦膜炎可以出現(xiàn)腦膜刺激征，腦炎的患者腦電圖可有異常變化。另外，應(yīng)排除腦血管疾病，比如腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔，顱腦CT檢查可以明確診斷。如果無器質(zhì)性病變，可能考慮是一種原發(fā)性頭痛，主要見于叢集性頭痛，治療主要是給予對癥治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/08/30收聽(15062)
"有很多種病因可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，在臨床上最常見的是因為存在感冒、發(fā)燒，就可以出現(xiàn)這些癥狀。如果患者存在顱內(nèi)動脈瘤且血壓長期得不到良好的控制、基礎(chǔ)血壓高，在患者情緒激動的時候容易使顱內(nèi)動脈瘤破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者就會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果存在大面積腦梗塞或腦出血破入腦室，有可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓，會導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變累及腦膜或腦實質(zhì)，這些患者都會出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，往往還伴有發(fā)熱等情況。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/30收聽(58906)
"當出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼等癥狀時需要引起高度的警惕，可能是緊急疾病的前兆或者表現(xiàn)，可能涉及各個系統(tǒng)。如果受到外傷，出現(xiàn)上述癥狀，需要警惕顱內(nèi)壓增高、腦疝等情況，需要積極完善顱腦CT，神經(jīng)外科就診。同時，需要排除因為病毒感染導(dǎo)致的病毒性腦炎的可能性，需要神經(jīng)內(nèi)科完善腰椎穿刺等。最常見就是消化系統(tǒng)急性胃腸炎，飲食不規(guī)律、不干凈，細菌大量入侵，造成菌血癥等，此時需要積極的完善血常規(guī)、大便培養(yǎng)，應(yīng)用抑酸、護胃、止吐藥物對癥支持治療，積極補充液體，防止脫水，避免循環(huán)血容量不足。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2023/12/05收聽(62004)
"頭疼惡心、嘔吐最可能的原因是血壓升高，可以出現(xiàn)這個癥狀。另外，還有顱高壓的癥狀，也可以導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐，需要就診醫(yī)院進行檢查，因為引起顱高壓的一些問題，常見是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等問題都比較嚴重，需要及時進行治療。感冒發(fā)燒也會引起頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，還有胃腸感冒，這種情況一般不用太著急，可以口服藿香正氣膠囊等進行對癥緩解，這些癥狀都可以改善。有偏頭痛病史的患者，偏頭痛發(fā)作的比較劇烈，也會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，可以給患者測血壓，如果沒有其他的癥狀，可以對癥口服氨酚待因片緩解頭痛，惡心、嘔吐也就緩解了。"
2023/12/25收聽(21932)
"患者出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐的癥狀，首先要排除是否存在腦出血，建議做頭部CT的檢查，如果頭部CT當中有高密度影的出現(xiàn)，表明出現(xiàn)了腦出血。其次也要測量患者的血壓，是否由于高血壓而出現(xiàn)了高血壓急癥，導(dǎo)致的頭暈、惡心、嘔吐。還有一種情況是偏頭痛，患者可能是由于精神過度的緊張以及勞累，或者是喝刺激性的飲料、濃茶以及飲酒等誘發(fā)了偏頭痛的發(fā)生，而出現(xiàn)了頭痛、惡心癥狀。還有一種比較常見的情況，患者可能出現(xiàn)了上呼吸道感染，細菌和病毒的入侵也會導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐的發(fā)生。"
2023/04/03收聽(10328)
"頭疼引起惡心、嘔吐，往往是顱內(nèi)高壓的癥狀。所以病人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)當早期到醫(yī)院進行就診，排除顱內(nèi)的占位性病變，比如顱內(nèi)的腫瘤、顱內(nèi)的膿腫、顱內(nèi)的囊腫。還要排除顱內(nèi)出血或者是顱內(nèi)梗塞、腦組織梗塞，引起的顱內(nèi)高壓癥狀所誘發(fā)的頭疼、惡心、嘔吐。積極的治療原發(fā)的疾病，來解除顱內(nèi)高壓的相關(guān)因素。還有一種可能頭疼引起惡心、嘔吐，多是由于顱腦創(chuàng)傷所引起的，對于顱內(nèi)行CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血或者到腦挫裂傷的、顱腦損傷的，病人頭疼、惡心、嘔吐的癥狀往往持續(xù)約三周左右逐漸消退，少數(shù)病人可能進展為六個月左右才能逐漸緩解。病人應(yīng)當積極的臥床休息，吸氧或者是應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物來緩解顱腦創(chuàng)傷對腦組織的相應(yīng)打擊。最后可能是由于功能性疾病，比如緊張性頭痛等引起的神經(jīng)痛，所導(dǎo)致病人明顯的不適感，導(dǎo)致病人的惡心、嘔吐，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物來幫助緩解相應(yīng)的癥狀。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/30收聽(71556)
"在生活中，如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，并且頭痛以單側(cè)的頭部脹痛為主，一般需要考慮偏頭痛的可能。如果是這種情況，建議患者口服西比靈治療，大多數(shù)情況下可以緩解頭痛癥狀。但是如果患者頭痛、惡心、嘔吐，還伴隨有肢體麻木、無力等情況，需要警惕腦血管意外，比如顱內(nèi)出血引起來的上述不適。如果是后面這種情況，建議要趕緊到醫(yī)院去看急診科醫(yī)生，行頭顱CT檢查，看看是不是腦出血引起來的上述不適。如果確診為腦出血導(dǎo)致的上述不適，是需要住院治療的。"
戴軍│黃石市中心醫(yī)院
2023/03/12收聽(97590)
"頭痛、惡心、嘔吐，可以有多種原因所引起。臨床上常見的原因包括顱腦腫瘤也可見于腦血管疾病，主要見于腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，比如腦炎和腦膜炎的患者，也可以出現(xiàn)上述癥狀，同時患者可以出現(xiàn)發(fā)熱。應(yīng)檢查一下腦電圖，必要時抽取腦脊液進行病原學(xué)檢查以明確診斷。如果患者為腦血管疾病時，一般情況下突然起病，顱腦CT檢查可以明確診斷。顱腦腫瘤患者一般亞急性起病，顱腦核磁檢查可以明確診斷。另外，也可能是由于顱腦外傷所引起，也可見于顱外病變，比如牙齦炎，耳部感染的患者，也可以出現(xiàn)上述癥狀，針對不同的原因，進行相應(yīng)的病因治療。另外，也可見原發(fā)性頭痛疾病，主要見于叢集性頭痛和偏頭痛。"
2023/11/27收聽(37100)
"突然頭疼、惡心、嘔吐，首先要測量血壓，確認是否有高血壓病或因此導(dǎo)致的高血壓危象或高血壓腦病所致。另外需要做頭部CT或磁共振的檢查，確認是否為急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦腫瘤等原因?qū)е?。如果能排除這些繼發(fā)性頭痛的原因，最常見的為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛時，這時需要給予對癥止痛、治療。偏頭痛還可以給予特異性的曲普坦類藥物進行治療，緊張性頭痛還可以應(yīng)用松弛顱頸肌肉的藥物，比如鹽酸乙哌立松或巴氯芬等。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/08/28收聽(55200)
頭疼、惡心、嘔吐，臨床上常見于偏頭疼。偏頭疼在嚴重發(fā)作的時候，會出現(xiàn)劇烈的頭疼，往往會伴有惡心... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/23播放(32749)
頭疼、惡心、嘔吐，臨床上常見于偏頭疼。偏頭疼在嚴重發(fā)作的時候，會出現(xiàn)劇烈的頭疼，往往會伴有惡心...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/23播放(32749)
"患者頭疼、頭暈、惡心、嘔吐，主要考慮以下幾方面的原因：第一方面，如果是老年人，要考慮與大腦動脈硬化、腦供血不足有關(guān)，或者是腦血管發(fā)生了痙攣。第二方面，患者如果有偏頭痛的病史，要考慮是前庭性的偏頭痛引起的，患者在臨床上會反復(fù)發(fā)作頭部的疼痛，伴有惡心、嘔吐，是在一側(cè)或者是兩側(cè)的頭部呈現(xiàn)搏動樣、跳動樣的疼痛。第三方面，要考慮是感冒、受涼引起的，患者通常會伴有咳嗽、咽痛、乏力、發(fā)熱、精神差、食欲不佳等癥狀。第四方面，頭疼、頭暈、惡心、嘔吐可能是顱內(nèi)壓增高引起的，比如高血壓腦病。"
2023/11/30收聽(21034)
"無緣無故出現(xiàn)頭疼，伴有惡心、嘔吐，一定要注意考慮顱高壓的問題，需要去醫(yī)院進行神經(jīng)內(nèi)科的查體，做頭部CT檢查，一定要排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要測血壓，血壓升高也會有危險，出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐。如果平時有偏頭痛，CT沒有問題還可以考慮是偏頭痛、神經(jīng)性頭痛發(fā)作，可以給予針灸治療，口服止疼藥物，如果都沒有，也可以考慮是感冒發(fā)燒引起的頭疼、惡心、嘔吐，需要查血液分析。"
2023/06/22收聽(79278)
因為頭疼和神經(jīng)相關(guān)，頭的神經(jīng)主要是受三叉神經(jīng) 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(30579)
2023/04/04播放(30579)
"頭痛伴有惡心嘔吐最常見以下幾種疾病：第一、血管性頭痛，是血管收縮擴張功能障礙所導(dǎo)致的，嚴重時可以伴有惡心、嘔吐，但不會引起嚴重后果，多可在數(shù)分鐘或者數(shù)小時內(nèi)逐漸緩解；第二、腦內(nèi)血管破裂，常見腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦室出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CT可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局灶性高密度影，或者蛛網(wǎng)膜下腔線狀高密度影；第三、腦腫瘤，多是慢性病程進行性加重，顱內(nèi)壓增高明顯時引發(fā)嘔吐，多為噴射性，頭顱CT或者頭顱磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)腫瘤的占位征象；第四、顱內(nèi)海綿竇或者靜脈竇血栓形成，這種疾病一般診斷較困難，出現(xiàn)進行性顱壓升高，頭痛伴惡心嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱磁共振檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)病灶，有時需要進一步做磁共振靜脈系統(tǒng)成像或者增強掃描；第五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，這種頭痛多伴有發(fā)熱，查體也有腦膜刺激征陽性，腰椎穿刺術(shù)會發(fā)現(xiàn)腦脊液中白細胞計數(shù)升高，并且伴有壓力明顯升高。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/08收聽(93586)
"當患者出現(xiàn)了頭痛，引起惡心、嘔吐癥狀的時候，頭痛的程度相對比較劇烈，這種情況下一定要明確病因以后再進行對癥的治療。需要排除腦出血或者顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)占位等嚴重疾病引起的患者的頭痛。患者應(yīng)該就診醫(yī)院做頭部CT或者頭部磁共振的檢查，排除了以上問題以后，可以對癥口服止疼的藥物終止頭痛的發(fā)作，可以口服氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊或者去痛片等藥物，終止頭痛發(fā)作。如果患者頭考慮是血壓升高引起，可以對癥口服苯磺酸左旋氨氯地平或者拜新同、安博維這一類的長效平穩(wěn)的降壓藥物，使血壓下降，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，自然而然就緩解了。"
2023/11/20收聽(44640)
達州市第二人民醫(yī)院 楊三春
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惠州市中心人民醫(yī)院 許南燕
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 王梁
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新華醫(yī)院 宋志芳
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