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譚杰
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

耳鼻喉科

怎么清理扁桃體的隱窩

2023-03-24 04:57播放 :

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視頻內容

清理扁桃體隱窩的常見方法如下：

1、含漱：可以使用抗生素漱口水、濃鹽水或雙氧水進行扁桃體的含漱或灌洗，也可以采取向后仰的深部漱口方法，可以將扁桃體隱窩內的食物殘渣、角化物、上皮脫屑、膿點清除。但是如果扁桃體隱窩口沒有擴大，或者其中的白色分泌物、膿點附著比較緊密，這種清理方法的效果較差；

2、借助工具：可以到耳鼻喉科就診，醫(yī)生會使用專業(yè)的槍狀鑷、壓舌板或其他器具輔助，將扁桃體隱窩內的膿栓清除。在急性化膿性扁桃體炎時，如果膿點非常多，也可以配合使用負壓吸引器，將扁桃體窩內的膿點一并吸除。

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扁桃體上的隱窩是扁桃體的帶狀結構，通常都是不明顯的，當在有炎癥存在的時候，這個隱窩就變成有明顯了，里面有食物殘渣、細菌，還有脫落的上皮，形成這種黃色顆粒樣的改變，經(jīng)常顆粒上的東西咳出來以后會有臭味，病人會有咽痛、口臭這些癥狀?？吹竭@種黃色顆?？梢杂妹藓炤p輕的將顆粒給清理，局部用漱口水、含片，如果顆粒比較大，也可以到醫(yī)院醫(yī)生給取出，通常扁桃體的炎癥消退以后，這些隱窩就不明顯。如果隱窩非常多，造成感染也比較重，通常需行扁桃體的切除手術。

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"扁桃體是咽部較大的淋巴器官，左右各一，位于口咽外側壁，其內側表面被覆一層鱗狀上皮黏膜，該層鱗狀上皮呈網(wǎng)格狀，向扁桃體實質內延伸，形成大約6-20個大小、深淺不等的盲管，并且伴有分支，臨床稱之為扁桃體隱窩。其中最深、最大，在最頂端的一個稱為扁桃體上隱窩，一般是扁桃體周圍膿腫的好發(fā)部位。扁桃體隱窩表面容易堆積食物殘渣、壞死脫落的上皮組織以及炎癥分泌物等等。"

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"扁桃體隱窩里的膿栓不要自行在家清理，如果清理不慎會引起扁桃體局部出血，導致化膿，引起感染，可以到醫(yī)院進行扁桃體檢查。如果發(fā)現(xiàn)扁桃體上隱窩口處有大量的膿栓或者結石，可以行扁桃體清洗術，或者擠壓扁桃體的下極使膿栓或者結石排出。但是患者前提需要檢查是否有化膿性扁桃體炎，因為扁桃體化膿性炎癥會導致扁桃體周邊覆蓋大量的膿苔或者膿栓，患者還會有發(fā)熱、咽喉部疼痛等相關癥狀，在急性期不能清理，一旦清理會導致炎癥擴散，引起扁桃體周圍炎或者周圍膿腫?；颊咝枰獙ΠY抗炎治療，可以口服頭孢克肟、阿莫西林，同時配合藍芩口服液、雙黃連口服液進行治療，大約一周就可以痊愈。而慢性的膿栓則表示扁桃體是一個病灶，它會引起患者心肌炎、腎炎、關節(jié)炎等相關癥狀。如果一年反復發(fā)作超過六次以上，需要進行手術治療，才可以徹底治愈膿栓或者結石。"

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正常扁桃體隱窩的形態(tài)

"扁桃體，又稱腭扁桃體，位于口咽部兩側，位于腭舌弓和腭咽弓圍成的一個三角形的扁桃體窩以內。扁桃體屬于淋巴組織，表面有黏膜覆蓋，黏膜由鱗狀上皮形成。鱗狀上皮在扁桃體表面，扁桃體的組織以內凹陷進去形成6-20個深淺不同的盲管狀結構，稱為扁桃體隱窩。這些隱窩常常是細菌、病毒、食物殘渣存留的地方，容易形成感染病灶，引發(fā)扁桃體的炎癥或者形成扁桃體的結石。"

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劉學兵│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院

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如何讓扁桃體隱窩閉合

"扁桃體隱窩是不能夠閉合的。扁桃體不是光滑平整的，表面有伸向實質內的凹陷，叫做扁桃體隱窩。每側扁桃體大約有8-10個不等，扁桃體隱窩可深可淺，可大可小，每個人或者每一側的扁桃體隱窩都不一樣。扁桃體隱窩比較大的時候，食物殘渣很有可能嵌頓在扁桃體隱窩里，時間長就會引起扁桃體結石。這種情況需要定期到醫(yī)院進行清理，同時餐后注意漱口，降低食物殘渣嵌頓在扁桃體隱窩的可能。但是沒有任何一種方法，可以讓扁桃體隱窩閉合。如果反復出現(xiàn)扁桃體結石，影響生活質量，可以考慮切除扁桃體。"

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"扁桃體上隱窩是扁桃體的一個正常組織開口，位于半月壁之下，是扁桃體之中最大的，而且是位置最高的隱窩。扁桃體上一般有6-20個隱窩口不等，而扁桃體上隱窩是扁桃體發(fā)炎的起點，由此穿過被膜而蔓延到扁桃體上極，易導致局部的周圍膿腫，扁桃體上隱窩內沒有黏液腺，所以當扁桃體發(fā)生炎癥時，脫落細胞、白細胞、淋巴細胞以及各種細菌都會堆積在隱窩開口，這個時候也就是俗稱的隱窩栓塞。而扁桃體上隱窩口還是扁桃體結石的好發(fā)部位。當結石嵌頓就會導致扁桃體脹痛，以及扁桃體發(fā)炎。所以，最好的方法就是鍛煉身體，避免感冒，飯后漱口避免食物殘渣的殘留，才能夠徹底的避免扁桃體發(fā)炎。"

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張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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楊陽│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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扁桃體隱窩在哪

"扁桃體隱窩是扁桃體的正常組織開口，位于半月壁之下的隱窩，是扁桃體中最大和最高的隱窩。通常扁桃體上有6-20個隱窩，扁桃體隱窩開口于扁桃體表面，細菌通過被膜擴散到扁桃體實質內導致扁桃體炎，累及上極半月襞，容易導致局部周圍膿腫。扁桃體隱窩內沒有黏液腺，因此當扁桃體發(fā)炎時，脫落細胞、白細胞、淋巴細胞以及各種細菌會在隱窩開口處積聚，稱為隱窩栓塞。扁桃體隱窩是扁桃體結石最常見的部位，當結石嵌頓時扁桃體會腫脹、疼痛、發(fā)炎。因此最好的方法是鍛煉身體，避免感冒，飯后漱口，避免食物殘留，避免扁桃體發(fā)炎。如果扁桃體隱窩中有東西殘留或扁桃體結石形成，可以行扁桃體切除術根治。"

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"扁桃體上的隱窩在定義上就是指黏膜上皮向扁桃體實質內陷入。正常來說一般有6-20個隱窩，常常是細菌、病毒貯存及繁殖的地方，如果患者機體抵抗能力特別差，受涼就會容易導致這些細菌或者病毒活動，導致患者出現(xiàn)扁桃體反復發(fā)炎的情況。所以患者平時在進食之后，一定要加強漱口，避免有食物的殘渣存留在扁桃體上的隱窩，這樣能夠有效的減少細菌或者病毒的感染，如果患者扁桃體經(jīng)常反復的發(fā)炎，可以口服蒲地藍消炎口服液或者雙黃連口服液來治療，也可以用復方替硝唑溶液漱口，能夠有效地減輕患者口腔內厭氧菌的形成。如果患者扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，也可以考慮將其切除。"

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"如果扁桃體隱窩出現(xiàn)發(fā)炎的情況，一定要積極治療，可以考慮口服阿莫西林膠囊消炎，用藥之前需要明確過敏史。同時患者可以在口腔里面局部噴用西瓜霜噴霧劑，藥物能夠直接作用到扁桃體隱窩表面，消炎的效果會更好。如果患者扁桃體隱窩發(fā)炎的情況得到控制，一定要積極的鞏固治療。如果病情沒有改善，可以考慮到醫(yī)院進一步就診，必要的時候也可以輸液，臨床上常用的是阿莫西林注射液，用藥之前需要做皮試。生活當中患者的飲食一定要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。如果扁桃體隱窩反復發(fā)炎，可以考慮將扁桃體切除。"

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生活中如果患者扁桃體隱窩經(jīng)常發(fā)炎，想要根治確實是很難，除非將患者雙側扁桃體切掉。扁桃體隱窩炎常常是由于患者扁桃體經(jīng)常發(fā)炎所導致的，一般是與患者著急上火、休息不好、熬夜、愛吃辛辣刺激的食物有關系。在治療方面建議患者提高自身的免疫能力，避免經(jīng)常發(fā)炎，比如可以口服匹多莫德口服液或者轉移因子膠囊，適當?shù)淖鲶w育運動，同時患者還可以噴用開喉劍噴霧劑來減輕扁桃體隱窩里面的炎癥，積極的對癥治療。如果患者的癥狀依然沒有改善或者經(jīng)常反復發(fā)作，可以將患者的扁桃體徹底的摘除。

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"扁桃體隱窩容易殘留一些食物殘渣或者出現(xiàn)膿性分泌物，容易形成扁桃體隱窩結石，不及時清理有可能導致扁桃體發(fā)炎。扁桃體清洗時需要用溫水注入沖牙器，使用測試水壓線壓力達到適合的程度，手持水壓線先沖洗舌苔，扁桃體兩側沖洗。逐步?jīng)_洗扁桃體兩側時，有時結石會松動，很容易通過咳嗽吐出，有時會沖出細小的顆粒，最后使用漱口水漱口，漱口約10秒鐘后吐出來，能清理干凈里面細小的顆粒，并增加抗病毒的能力。"

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