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于紅衛(wèi)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

肝病科

肚子上出現(xiàn)靜脈曲張是怎么回事

2023-04-12 11:37播放 :

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腹部靜脈曲張即老百姓俗稱(chēng)的青筋暴露，患者的腹壁上出現(xiàn)靜脈曲張后，可以用兩手食指按壓出現(xiàn)曲張的靜脈上面和下面兩個(gè)方向，松手后觀察血流方向。腹部靜脈曲張主要的產(chǎn)生原因是由門(mén)脈高壓導(dǎo)致，如果門(mén)靜脈壓力較大，從肝臟門(mén)靜脈入血的血流回到下腔靜脈時(shí)，會(huì)受到限制，出現(xiàn)分流，分流以后有幾個(gè)途徑，即流到食管胃底導(dǎo)致靜脈曲張，流到脾靜脈引起脾臟腫大。還有一種情況，通過(guò)腹壁靜脈叢引起的腹壁靜脈曲張。

所以出現(xiàn)腹壁靜脈曲張是病理性表現(xiàn)，建議這種情況出現(xiàn)以后一定要去專(zhuān)科醫(yī)院查血流動(dòng)力學(xué)，檢查有沒(méi)有門(mén)靜脈壓力的存在，從而采取更好的措施及早進(jìn)行治療。

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肚子靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"肚子靜脈曲張如果出現(xiàn)癥狀，可以進(jìn)行腹部檢查，以排除上腔靜脈壓迫綜合征、下腔靜脈壓迫綜合征，以及門(mén)靜脈阻塞綜合征。以上情況都會(huì)引起靜脈回流障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)腹壁血管擴(kuò)張。因?yàn)椴∫蚨急雀贡陟o脈曲張嚴(yán)重，所以對(duì)于治療來(lái)講，主要針對(duì)引起疾病的病因進(jìn)行治療。對(duì)于部分人所謂的腹部靜脈曲張，實(shí)際上是正常的生理現(xiàn)象，這種情況尤見(jiàn)于體態(tài)較瘦、腹壁較薄、皮膚較白皙的人群中。因?yàn)楦贡陟o脈顯露明顯，很多人誤以為是靜脈曲張，但實(shí)際上靜脈是筆直的，而沒(méi)有迂曲，是正常的生理現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/09/12收聽(tīng)(22344)

肚子靜脈曲張

肚子有靜脈曲張，也是一種病理性的表現(xiàn)。常見(jiàn)于慢性肝病、肝硬化或者有肝臟腫瘤的患者。因?yàn)殡S著病情的發(fā)展，演變會(huì)出現(xiàn)肝功能的下降，出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、胃腸道淤血水腫。另外繼發(fā)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓，也會(huì)影響到腹壁的靜脈血液回流。病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹脹、腹痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部膨隆、表淺血管迂曲擴(kuò)張；也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱的表現(xiàn)?；颊咭矔?huì)合并痔瘡甚至食管胃底的靜脈曲張，而表現(xiàn)為惡心、嘔吐、排黑便或者排便帶血。嚴(yán)重情況下還會(huì)有大嘔血的發(fā)生，所以也應(yīng)該積極的治療基礎(chǔ)疾病，防止相關(guān)并發(fā)癥的加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/09/22收聽(tīng)(63926)

得靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"靜脈曲張的病因是因?yàn)殪o脈瓣膜功能不全引起的，深靜脈的血液通過(guò)關(guān)閉不全的靜脈瓣膜進(jìn)入淺靜脈，導(dǎo)致淺靜脈的血液增多，血管內(nèi)的靜脈壓力升高，淺靜脈的血液不能及時(shí)回流入深靜脈，這樣血管就會(huì)逐漸的擴(kuò)張、迂曲，最終導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生，這是原發(fā)性的原因。另一種繼發(fā)性的原因是因?yàn)樯铎o脈的問(wèn)題，比如深靜脈的瓣膜功能不全、髂靜脈受壓或者髂腔靜脈受到阻塞，都會(huì)引起淺靜脈的壓力升高，導(dǎo)致靜脈曲張。如果出現(xiàn)了靜脈曲張，首先要對(duì)病人進(jìn)行檢查，辨明是原發(fā)性的靜脈曲張還是繼發(fā)性的，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/07/25收聽(tīng)(21166)

得靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"通常得靜脈曲張與靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及靜脈內(nèi)壓升高有關(guān)。靜脈壁薄弱與靜脈瓣膜缺陷與遺傳因素有關(guān)，有一定的家族史；長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等后天因素，使靜脈瓣膜承受過(guò)度的壓力，而且逐漸的松弛，不能緊密關(guān)閉；循環(huán)血容量，如果經(jīng)常超負(fù)荷也可以造成靜脈壓力升高，造成靜脈擴(kuò)張，從而形成相對(duì)性的瓣膜關(guān)閉不全，比如說(shuō)當(dāng)隱股或者隱腘靜脈連接處的瓣膜遭到破壞的時(shí)候，就會(huì)造成關(guān)閉不全，從而影響遠(yuǎn)側(cè)和交通靜脈的瓣膜。由于離心越遠(yuǎn)，靜脈承受的壓力就越大，因此靜脈曲張一般發(fā)生在小腿部比大腿部明顯，而且病情進(jìn)展要比大腿部進(jìn)展的快。臨床上，對(duì)于靜脈曲張要進(jìn)行早期的預(yù)防、早期的治療和診斷才能夠使患者受益。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/19收聽(tīng)(82528)

靜脈曲張是怎么回事

靜脈曲張就是靜脈迂曲、擴(kuò)張，靜脈曲張的主要原因：第一、靜脈內(nèi)壓力增高；第二、靜脈瓣膜缺失或薄弱；第三、靜脈壁薄弱，比如常常站立工作或者有某些疾病導(dǎo)致靜脈壓力升高、妊娠或者要做重體力勞動(dòng)等等，這些都可能導(dǎo)致靜脈發(fā)生迂曲、擴(kuò)張，最后在腿部出現(xiàn)蚯蚓樣的團(tuán)塊，這就是靜脈曲張。靜脈曲張發(fā)生的主要問(wèn)題在于靜脈瓣膜發(fā)生了問(wèn)題，出現(xiàn)損壞或者關(guān)閉不全，最后血液倒流淤積在下肢，出現(xiàn)這些癥狀，這就是所說(shuō)的下肢靜脈曲張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(55032)

靜脈曲張是怎么回事

靜脈曲張是由各種原因所導(dǎo)致的體表淺靜脈，尤其下肢出現(xiàn)變長(zhǎng)、變粗，形成扭曲，在體表形成蚯蚓狀改變...

梅家才│上海市第六人民醫(yī)院

2023/11/26播放(91968)

靜脈曲張?zhí)凼窃趺椿厥?/a>

下肢靜脈曲張引起疼痛，往往是下肢靜脈曲張血栓形成。下肢靜脈曲張剛開(kāi)始不痛，但是進(jìn)展到一定程度，...

蔣勁松│浙江省人民醫(yī)院

2023/08/14播放(72710)

腳靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"腳部出現(xiàn)靜脈曲張的原因，是由于下肢表淺靜脈瓣膜出現(xiàn)功能障礙以后引起，由于下肢血液回流是從下往上，如果出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致部分血液出現(xiàn)逆流，表現(xiàn)血液可以淤積在下肢的血管中，從而導(dǎo)致下肢血管出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張，主要是表現(xiàn)在小腿以及腳背部?；颊呖赡芡瑫r(shí)會(huì)伴有下肢酸脹、疼痛、皮膚瘙癢、色素沉著，嚴(yán)重時(shí)可以引起皮膚潰瘍。所以在剛開(kāi)始時(shí)要穿彈力襪，通過(guò)外力的壓迫，促進(jìn)表淺靜脈血液能夠正常的回流，同時(shí)也需要來(lái)回的走動(dòng)，通過(guò)肌肉泵的作用促進(jìn)血液回流。如果患者癥狀比較重，就要考慮手術(shù)，一般是采用大隱靜脈高位結(jié)扎以及分段抽剝手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(19614)

全身靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"全身靜脈曲張要考慮三種情況，第一種是胸腔以下的靜脈曲張，第二種是胸腔以上包括頸部以及雙上肢的靜脈曲張，第三種則是累及四肢以及胸腹部的全身靜脈曲張。胸腔以下的靜脈曲張，則要考慮下腔靜脈堵塞以及受壓的情況，比如胸腹腔的腫瘤占位，壓迫到了下腔靜脈引起回流障礙，或者下腔靜脈內(nèi)血栓形成以及晚期的血栓形成后遺癥，導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起腹壁以及雙下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張。如果是頭頸部以及雙上肢胸壁的靜脈曲張，則要考慮上腔靜脈的病變，其中包括胸腔內(nèi)的腫瘤如淋巴瘤等占位壓迫上腔靜脈引起回流受阻，或者上腔靜脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻引起淺靜脈迂曲擴(kuò)張。如果是全身性的靜脈曲張，則要考慮心血管系統(tǒng)的病變，有沒(méi)有心衰、心功能不全等，引起全身靜脈曲張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

郭亞南│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(96160)

靜脈曲張紫斑怎么回事

"靜脈曲張出現(xiàn)紫斑，多由皮下迂曲成團(tuán)擴(kuò)張的小靜脈或毛細(xì)血管組成，形成皮下紫斑。此種紫斑有時(shí)會(huì)在皮膚表現(xiàn)為褐色瘀點(diǎn)或瘀斑，也就是可能出現(xiàn)了Ⅳ期淤積性皮炎改變。出現(xiàn)這種紫斑，如果早期在皮膚顏色沒(méi)有發(fā)生改變時(shí)，可以進(jìn)行保守治療。通過(guò)使用彈力醫(yī)療襪，以及口服藥物愛(ài)脈朗、邁之靈等，使局部癥狀緩解，不再發(fā)展。如果影響美觀，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，如電凝、激光或硬化劑注射，使局部紫斑去除。但如果皮下紫斑伴有皮膚顏色改變，此種情況應(yīng)進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)才可以徹底根治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/09/16收聽(tīng)(38528)

手靜脈曲張是怎么回事

"手部絕大多數(shù)情況并不存在真正的靜脈曲張，很多人誤以為自己手部患上了靜脈曲張，是因?yàn)榭吹绞植棵黠@靜脈以及稍擴(kuò)張靜脈，常見(jiàn)于體態(tài)較瘦、皮膚白皙的人群，也見(jiàn)于經(jīng)常鍛煉或從事體力勞動(dòng)的人群。因?yàn)槠は轮旧?，所以皮膚上顯露的靜脈明顯，使很多人認(rèn)為是否患了靜脈曲張。但實(shí)際上這種靜脈絕大多數(shù)情況為較直的靜脈，而非迂曲的靜脈。因?yàn)槭植烤嚯x心臟較近，不承受過(guò)大的靜脈回流壓力，所以沒(méi)有發(fā)生靜脈曲張的基礎(chǔ)。出現(xiàn)手部血管明顯或擴(kuò)張，都是正常的生理現(xiàn)象，不必進(jìn)一步檢查及治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/06/03收聽(tīng)(97064)

睪丸靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"睪丸靜脈曲張是因?yàn)椴G丸的靜脈由于靜脈壓力過(guò)高，導(dǎo)致睪丸上的血管出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張狀態(tài)，在表面上可以看到像蚯蚓狀在皮膚上的靜脈血管，往往呈團(tuán)狀生長(zhǎng)，有的會(huì)有觸痛。如果時(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)影響男性的生育，因?yàn)檠洪L(zhǎng)期在曲張靜脈內(nèi)滯留，睪丸的溫度會(huì)比較高，會(huì)影響精子的質(zhì)量。對(duì)于睪丸靜脈曲張的治療，需要明確病因，根據(jù)病因進(jìn)行具體的治療，治療方式也是多種多樣。傳統(tǒng)的方式是睪丸靜脈的結(jié)扎，能夠阻斷進(jìn)入睪丸靜脈內(nèi)的血液，能夠減輕病人的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/12/15收聽(tīng)(71430)

懷孕靜脈曲張是怎么回事

"懷孕引起靜脈曲張，在臨床當(dāng)中是比較常見(jiàn)的。因?yàn)樵趹言械臅r(shí)候，子宮是逐漸的增大，增大的子宮會(huì)對(duì)髂靜脈進(jìn)行壓迫，會(huì)導(dǎo)致深靜脈血液回流不暢，深靜脈血液壓力增高，也會(huì)導(dǎo)致頸靜脈的壓力會(huì)升高，導(dǎo)致淺靜脈血液的淤滯，回流障礙，就會(huì)導(dǎo)致淺靜脈出現(xiàn)靜脈曲張。如果出現(xiàn)了靜脈曲張，需要進(jìn)行壓力襪的壓力治療。因?yàn)椋袐D出現(xiàn)靜脈曲張只是暫時(shí)性的，當(dāng)生產(chǎn)完之后，靜脈曲張有可能會(huì)慢慢的消失。所以，通過(guò)壓力這種物理治療的方法對(duì)于孕婦是非常合適的，而且孕婦還孕育胎兒，藥物會(huì)對(duì)胎兒有一定的作用，會(huì)引起致畸這種現(xiàn)象，藥物是不適合于妊娠女性。所以，物理治療是妊娠期女性最好的治療方法。如果在妊娠后生產(chǎn)完寶寶之后，靜脈曲張沒(méi)有消失，可以進(jìn)一步的采用手術(shù)治療的方法來(lái)解除靜脈曲張引起的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/09/30收聽(tīng)(60774)

乳房靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"正常情況下，乳腺皮下的血管不明顯，部分皮膚比較白皙，女性皮下的血管會(huì)比較清晰，當(dāng)女性處于孕晚期到哺乳期這段時(shí)間時(shí)，受到體內(nèi)激素的影響，乳腺會(huì)明顯的增大，乳腺的血運(yùn)循環(huán)會(huì)比較豐富，從而產(chǎn)生大量的乳汁，有利于嬰兒哺乳，乳腺會(huì)出現(xiàn)比較明顯的靜脈曲張，這是正常的現(xiàn)象，如果沒(méi)有局部的紅腫、疼痛不適癥狀，不用過(guò)于擔(dān)心。乳房的靜脈曲張還可見(jiàn)于肝臟疾病導(dǎo)致的靜脈回流障礙，導(dǎo)致靜脈回流比較差出現(xiàn)靜脈曲張，一般這種癥狀會(huì)從肚臍周?chē)派錉罘植迹枰皶r(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，判斷具體的疾病情況，然后進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(89820)

小腿靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

小腿靜脈曲張發(fā)生的原因分為單純性的和繼發(fā)性，單純性的小腿靜脈曲張多由于長(zhǎng)時(shí)間的站立久坐而導(dǎo)致的靜脈回流障礙、瘀滯、血液回流緩慢，繼發(fā)的小腿淺靜脈擴(kuò)張迂曲。因此患者應(yīng)該避免久坐久站，繼發(fā)性的小腿靜脈曲張多由于深靜脈血栓、動(dòng)靜脈瘺或者先天血管畸形而導(dǎo)致的小腿靜脈曲張。對(duì)于深靜脈血栓導(dǎo)致的小腿靜脈曲張是由于淺靜脈回流入深靜脈受阻，而產(chǎn)生的淺靜脈擴(kuò)張，對(duì)于動(dòng)靜脈瘺除了表現(xiàn)為單純的小腿靜脈曲張以外，往往會(huì)有肢體、顏色和溫度的改變。部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹以及肢體較健側(cè)形態(tài)有改變。對(duì)于先天的血管畸形，從小就會(huì)有臨床的表現(xiàn)，應(yīng)該可以鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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靜脈曲張抽筋是腿上的靜脈血液代謝不充分，乳酸堆積所造成了肌肉痙攣收縮，引起抽筋的現(xiàn)象。很多人<...

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額頭靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"額頭靜脈曲張可能是以下原因所引起：1、高血壓：當(dāng)患者的血壓過(guò)高時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致明顯的靜脈曲張，可以去醫(yī)院的心內(nèi)科進(jìn)行明確，一般需要查長(zhǎng)期的血管監(jiān)測(cè)。如果血壓過(guò)高時(shí)，需要給予降壓藥物進(jìn)行治療。2、局部血栓：最常見(jiàn)的是靜脈血栓，可以去醫(yī)院的外科進(jìn)行明確，一般需要查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血管彩超或者血管造影等。如果為該疾病，需要給予擴(kuò)容、祛聚、抗凝等治療，必要時(shí)也需要進(jìn)行溶栓治療，或者在介入條件下進(jìn)行取栓。3、其他原因：有可能是局部腫物壓迫靜脈血管導(dǎo)致回流不暢所引起，這時(shí)可以查CT、彩超等進(jìn)行明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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附睪靜脈曲張是怎么回事

"一般情況下不會(huì)出現(xiàn)附睪靜脈曲張這種情況，出現(xiàn)靜脈曲張主要指睪丸靜脈曲張，也叫精索靜脈曲張，患者常見(jiàn)的臨床癥狀是陰囊的墜脹、不適，活動(dòng)后加重，休息后緩解。有一些患者會(huì)出現(xiàn)陰囊根部疼痛，30%左右的精索靜脈曲張患者存在睪丸生精功能障礙，出現(xiàn)男性不育。臨床出現(xiàn)精索靜脈曲張，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，比如體格檢查、彩超檢查等，在彩超檢查的時(shí)候，如果血管的直徑＞1.8mm，就屬于靜脈曲張，需要結(jié)合檢查結(jié)果和患者的臨床癥狀選擇治療方式，包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/11/11收聽(tīng)(28336)

小腿靜脈曲張是怎么回事

"小腿靜脈曲張多是繼發(fā)于大隱靜脈曲張，在小腿的曲張結(jié)節(jié)表現(xiàn)。下肢靜脈曲張多是由于下肢隱股靜脈瓣膜功能不全、血液反流，造成遠(yuǎn)端靜脈高壓，從而形成曲張結(jié)節(jié)。由于小腿處于肢體遠(yuǎn)端，反流壓較高，所以多表現(xiàn)為小腿上的曲張結(jié)節(jié)。小腿曲張結(jié)節(jié)可以穿醫(yī)用彈力襪，或吃改善靜脈功能的藥物，例如邁之靈、愛(ài)脈朗，可以有效緩解癥狀。另外，避免久站、久立也是很好的方法。當(dāng)曲張嚴(yán)重時(shí)也可以行手術(shù)治療，包括大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)，及激光、射頻治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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