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李風(fēng)鑾
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

血壓多高會引起腦出血

2023-03-19 01:29播放 :

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血壓高導(dǎo)致腦出血并無具體數(shù)值，血壓超過140/90mmHg可診斷為高血壓，腦出血的病因是動脈硬化、高血壓。血壓偏高可導(dǎo)致出血，但并不是血壓升高就一定會導(dǎo)致腦出血，腦出血與血管壁彈性有關(guān)。如有的患者日?；A(chǔ)血壓維持不佳，高壓150-160mmHg，甚至達(dá)到170-180mmHg，低壓90-100mmHg，但是并沒有引起腦出血。有的患者血壓剛超過正常血壓，但由于情緒過于激動，血壓瞬間增高，會導(dǎo)致血管破裂出血。因此，平常一定要避免情緒激動，因?yàn)楦哐獕菏菍?dǎo)致腦出血的主要原因。

還有部分患者腦出血不是由于高血壓所造成，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因是動脈瘤或者動靜脈畸形破裂，發(fā)病年齡較年輕。部分老年患者蛛網(wǎng)膜下腔出血與高血壓有關(guān)。

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"高血壓和腦出血是明確相關(guān)的，有的時(shí)候如果患者存在明確的腦血管畸形，血壓并不需要升高到多少，就可能發(fā)生腦出血，甚至正常的血壓也會引起腦出血，所以，一定要明確有沒有腦動脈的畸形。另外，對于老年人往往血管存在硬化，合并高血壓就容易發(fā)生腦出血。當(dāng)收縮壓超過180mmHg，就很容易有腦出血的發(fā)生；如果血壓超過200mmHg，腦出血的發(fā)生率就成倍的增加；如果血壓超過220mmHg，腦出血的幾率就更加的增高，所以，控制血壓非常的重要。患者一旦發(fā)生腦出血，主要也是積極控制血壓。因?yàn)槟X出血患者，血壓會持續(xù)的升高，會增加腦出血的量，引起更嚴(yán)重的癥狀。所以，腦出血的患者要積極控制血壓，減少出血量。"

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血壓多高正常

"收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg就可以明確診斷高血壓，而血壓＜90\/60mmHg則為低血壓。正?；蚶硐胙獕簯?yīng)為120\/80mmHg，正常高值血壓為收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。正常高值血壓應(yīng)引起重視，因?yàn)榘l(fā)展成真正高血壓的可能性比正常血壓的人要大得多，所以應(yīng)積極改善生活方式，如戒煙、限酒、清淡飲食、注意休息、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、定期監(jiān)測血壓，如果同時(shí)患有肥胖、糖尿病、高血脂則應(yīng)積極減肥、降糖、降脂治療。"

語音時(shí)長01:16''

劉惠萍│吉林市人民醫(yī)院

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人的血壓最高多高

"在臨床上血壓可以測到250-260mmHg，低壓可以測到130-140mmHg，如果再高，無論是汞柱式血壓計(jì)，還是電子血壓計(jì)，就測不出了。電子血壓計(jì)會提示錯(cuò)誤的信息，汞柱血壓計(jì)汞柱達(dá)不到更高的位置。當(dāng)血壓>220\/120mmHg的時(shí)候，已經(jīng)是非常高的狀態(tài)，通常把這一部分病人定義為高血壓亞急癥。即使沒有出現(xiàn)急性心腦血管并發(fā)癥，處理級別也應(yīng)該很高，要引起充分的重視。如果觀察血壓沒有明顯下降，又伴有一些不適癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診，夜間需要急診就診，快速將血壓降至相對比較安全的范圍，否則高血壓的狀態(tài)持續(xù)過久，容易出現(xiàn)心腦血管的急性并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:27''

張妮│北京醫(yī)院

2023/12/01收聽(93510)

血壓多高是正常

"關(guān)于正常血壓，如果在家測定則高壓<135mmHg、低壓<85mmHg、高壓>90mmHg、低壓>60mmHg，也就是高壓在90-135mmHg之間，低壓在60-85mmHg之間屬于正常。如果在門診測定血壓，正常的高壓<140mmHg、低壓<90mmHg，也就是高壓處于90-140mmHg之間，低壓處于60-90mmHg之間屬于正常，這個(gè)數(shù)值在測量血壓的時(shí)候是清醒狀態(tài)，但如果在睡眠狀態(tài)，正常的血壓就應(yīng)該比在白天的清醒狀態(tài)下偏低，做24小時(shí)動態(tài)血壓測定的時(shí)候可以測到晚間睡眠血壓，而晚間睡眠血壓在90\/60-120\/80mmHg這個(gè)范圍就屬于正常，所以血壓多高是正常應(yīng)該考慮測定的方式。但還跟年齡有明顯關(guān)系，如果這個(gè)人在80歲以上（不同國家的指標(biāo)對于老年病例不太一樣），但是80歲以上的老年人應(yīng)該高壓＞150mmHg才算異常，所以這種病人不用把血壓控制的很低，但低壓超過90mmHg算異常。"

語音時(shí)長02:02''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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血壓多高算高血壓

"高壓如果超過140mmHg，低壓超過90mmHg，在數(shù)值上來說都算高血壓。如果只測量一次出現(xiàn)，不能判定，需要連續(xù)測量三天，這三天要選擇同一個(gè)時(shí)間，都是在安靜的狀態(tài)下，同一個(gè)部位、同一個(gè)血壓計(jì)測量得出這個(gè)數(shù)值，可以判定是高血壓。出現(xiàn)高血壓的原因有很多，首先要看生活上的因素，比如高脂肪的膳食習(xí)慣或者不愛運(yùn)動、身體過于肥胖。另外，可能是因?yàn)檫z傳因素所引起的，如果身體過胖，測量的血壓超高，需要先通過藥物控制，讓血壓緩慢的降至到正常水平，避免過高引起腦血管疾病或其他的靶器官損害。再通過飲食上的忌口，適當(dāng)?shù)腻憻挘€有藥物使血壓慢慢控制住。"

語音時(shí)長01:16''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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血壓多高需要吃藥

首先高血壓的定義是人靜息狀態(tài)下高壓≥140mmHg，低壓≥90mmHg。無論哪個(gè)值達(dá)標(biāo)滿足診斷...

董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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血壓多高需要吃藥

"高血壓的服藥并不取決于血壓絕對值的高低，而是取決于高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，也就是未來會不會發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度，將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危四類病人。很高危的病人是指有并發(fā)癥的病人，例如有合并冠心病、腎病或者糖尿病。高危是指有靶器官損傷的病人，中危是指合并有危險(xiǎn)因素的病人，危險(xiǎn)因素包括年齡、血脂等，所以首先要做的是判斷得高血壓的人到底是高危、中危還是低危。在明確危險(xiǎn)分層之后究竟什么時(shí)候用藥就可以明確了，如果是很高危和高危的病人，只要血壓超過預(yù)期值，140\/90mmHg就要吃藥，已經(jīng)合并有靶器官損傷，就是已經(jīng)有冠心病、心絞痛、糖尿病、動脈硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃藥。還要加上生活因素的干預(yù)、危險(xiǎn)因素的治療。但是對于中危的病人，就是有危險(xiǎn)因素，血壓有一定程度升高，可以考慮先進(jìn)行生活方式干預(yù)1-3個(gè)月，先不著急吃藥，三個(gè)月之后如果仍然還是血壓超過140\/90mmHg，再用藥治療。對于低危的病人也是進(jìn)行1-3個(gè)月的觀察，通過生活方式的改善來評估全身的臟器情況，如果仍然沒有達(dá)標(biāo)，在三個(gè)月之后可以考慮進(jìn)行藥物的治療。"

語音時(shí)長02:13''

王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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一般血壓多高需要吃藥

"高血壓主要損害心臟和血管，會導(dǎo)致心室過大，最后出現(xiàn)心力衰竭，所以一旦確診高血壓就開始服藥治療。每天在固定時(shí)間測量血壓，如果連續(xù)三天收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，就開始服藥。如果收縮壓在140-150mmHg之間，舒張壓在90-100mmHg之間，這是輕度高血壓，可以吃比索洛爾，配合冬瓜熬湯利尿排鈉，有助于提高治療效果。如果收縮壓在150-160mmHg，舒張壓在100-110mmHg，這是中度高血壓，可以吃硝苯地平、保心丸，這個(gè)階段要注意保護(hù)心臟，但是控制血壓還是主要目標(biāo)。"

語音時(shí)長01:15''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/12/15收聽(16072)

血壓多高不能做手術(shù)

"血壓高要看血壓高到什么程度，如果是輕微的血壓升高，比如140mmHg多一點(diǎn)，90mmHg多一點(diǎn)，一般不會明顯的影響手術(shù)。但是如果血壓是特別明顯的升高，比如3級以上的血壓高到180mmHg以上，110mmHg以上，外科、麻醉的醫(yī)生都會擔(dān)心，不會當(dāng)時(shí)就給你做手術(shù)，主要是太高的血壓對全麻手術(shù)的耐受性比較差，麻醉過程中血壓的波動會比較大而產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)手術(shù)的過程中血壓太高會導(dǎo)致止血的障礙，術(shù)后的傷口也不容易止血，導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此過高的血壓積極控制血壓后才能夠做手術(shù)，3級以上的高血壓，也就是180\/110mmHg以上肯定不能做手術(shù)。"

語音時(shí)長01:21''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/01/13收聽(64592)

血壓多高才能吃藥

根據(jù)中國高血壓診療指南，成人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg時(shí)，即可確診為高血壓。診斷高血壓后，開始吃藥的時(shí)間取決于高血壓的程度以及有無并發(fā)癥以及評估危險(xiǎn)因素。如果沒有心血管等相關(guān)的并發(fā)癥，血壓≤160/100mmHg時(shí)可以先不用吃藥，可以通過改變生活方式，限制鈉鹽攝入，一般應(yīng)小于6g/天，并且補(bǔ)充鉀鹽。多食新鮮的水果、蔬菜，戒煙、戒酒，減輕體重，減輕精神壓力，控制焦慮等，觀察一個(gè)月。如果通過調(diào)整后血壓可以恢復(fù)正常，可以暫時(shí)不用口服藥物，需要定期監(jiān)測血壓。如果調(diào)整后血壓仍高，則需要口服降壓藥進(jìn)行控制治療。如果初始的血壓≥160/100mmHg，不管有沒有其他的并發(fā)癥，都應(yīng)該開始吃藥控制血壓。如果有并發(fā)癥，只要血壓＞140/90mmHg，也開始吃降壓藥控制血壓。

語音時(shí)長01:39''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/01/25收聽(62980)

多高的血壓容易腦溢血

"血壓增高，大于180\/100mmHg時(shí)容易發(fā)生腦出血。腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%-30%，腦出血急性期病死率為30%-40%，是急性腦血管病中病死率最高的疾病。腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化，長期高血壓使腦細(xì)小動脈發(fā)生玻璃樣變，以及纖維素樣壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高，如超過180\/100mmHg時(shí)，血管容易破裂、出血，高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最為多見。"

語音時(shí)長01:10''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/02/10收聽(16438)

血壓多高是高血壓

如果收縮壓也就是高壓超過140mmHg，或者舒張壓也就是低壓超過90mmHg，就可以診斷為高血壓。但是這個(gè)結(jié)果需要多次測量，充分準(zhǔn)備才能夠明確診斷，首先要選擇三個(gè)不同的日子，并且三個(gè)不同的時(shí)間進(jìn)行測量。其次在測量血壓前要囑咐患者靜息休息半個(gè)小時(shí)以上，再次測量血壓前要避免喝茶、避免吸煙、避免喝咖啡，同時(shí)也要避免緊張、焦慮和激動，要避免劇烈運(yùn)動。如果每一次測得的血壓結(jié)果均高于140/90mmHg，就可以診斷為高血壓。就需要第一時(shí)間到心內(nèi)科的高血壓門診就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行高血壓的治療。

語音時(shí)長01:17''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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血壓多高不能手術(shù)

"血壓增高的患者舒張壓>110mmHg時(shí)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，危險(xiǎn)性也相對比較大，應(yīng)該盡量在手術(shù)前將舒張壓>110mmHg的患者，把血壓降至正常，或者接近正常后再考慮手術(shù)。未并發(fā)心力衰竭、腎功能衰竭、腦血管意外，輕、中度高血壓的患者，血壓控制在正?；蛘呓咏５姆秶鷥?nèi)時(shí)手術(shù)，危險(xiǎn)性并不比血壓正常者大，但在麻醉和手術(shù)中血壓升降的幅度可能比較大。如果病人存在心力衰竭、腎功能衰竭、腦血管意外等情形出現(xiàn)時(shí)，這患者進(jìn)行手術(shù)危險(xiǎn)程度大，應(yīng)該在受損器官功能經(jīng)過治療穩(wěn)定后，再行手術(shù)決定。"

語音時(shí)長01:15''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

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