南寧市第一人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期與年齡有關(guān)，如果小于55歲，即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍會在早期范疇。如果大于55歲，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)屬于中期或晚期表現(xiàn)，因?yàn)槟挲g與患者預(yù)后有很大關(guān)系。
55歲之前即使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還可以通過碘-131治療進(jìn)行干預(yù)，往往可以達(dá)到治愈效果。但是超過55歲了以后，人體機(jī)能改變，碘-131治療作用會明顯下降。
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甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見情況，乳頭狀癌總體而言預(yù)后較好，相對比較惰性，發(fā)展較慢，特點(diǎn)... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/12播放(86058)
甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見情況，乳頭狀癌總體而言預(yù)后較好，相對比較惰性，發(fā)展較慢，特點(diǎn)...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/12播放(86058)
"對于甲狀腺乳頭狀癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，具體清掃的范圍，還需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域和范圍來決定。一般最小的清掃范圍是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，已經(jīng)基本達(dá)到共識。對于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，既能夠清掃甲狀腺癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又可以臨床的分期指導(dǎo)治療，預(yù)測近側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。目前不主張對于淋巴結(jié)陰性的患者做預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃，對于臨床淋巴結(jié)陽性的患者，可以選擇根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大根治頸部淋巴結(jié)清掃以及改良根治性的進(jìn)一步淋巴結(jié)清掃，主要是依據(jù)器官受累的程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍來決定。沒有器官受累，一般選擇改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，也就是保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的2-6區(qū)的區(qū)域淋巴結(jié)清掃，具體的需要根據(jù)患者的情況來決定，做到個(gè)體化的手術(shù)治療。術(shù)后還需要根據(jù)具體病理的情況，是否殘留甲狀腺組織、碘131的吸收率等，來決定是否做碘131的治療。此外，大部分的患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，維持TSH處于較低的水平，但不引起臨床的甲亢，這對于延緩早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、患者生存期延長是非常重要的。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/03收聽(22884)
"甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能活多久，沒有一個(gè)確定的數(shù)字，主要根據(jù)患者的體質(zhì)和選擇的治療方法而定。相比較而言，越快地清除體內(nèi)已經(jīng)存在的癌細(xì)胞，患者就有可能贏得第一階段的治療時(shí)間。同時(shí)治療方式的創(chuàng)傷性越小，安全性越高，徹底性的機(jī)會越好，患者的生存時(shí)間就會越長。腫瘤的治療，不同階段治療是不同的。要根據(jù)患者的病情，選擇最精確的治療方法。建議采用科學(xué)的聯(lián)合治療模式，配合中醫(yī)中藥治療，這樣能夠全方面、多手段的殺滅癌細(xì)胞，提高患者的生存期。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/31收聽(80452)
甲狀腺乳頭狀癌如果存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在切除甲狀腺乳頭狀癌的同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃，通?？蛇_(dá)到... 肖蕓│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/03/12播放(69776)
甲狀腺乳頭狀癌如果存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在切除甲狀腺乳頭狀癌的同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃，通?？蛇_(dá)到...
肖蕓│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/03/12播放(69776)
甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)規(guī)范治療后，可達(dá)到治愈目的，且預(yù)后非常好。但因某些因素影響，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)... 徐臣炎│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/05/27播放(65508)
甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)規(guī)范治療后，可達(dá)到治愈目的，且預(yù)后非常好。但因某些因素影響，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)...
徐臣炎│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/05/27播放(65508)
早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首選治療方案是手術(shù)。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，對甲狀腺進(jìn)... 林琳│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/03/31播放(85050)
早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首選治療方案是手術(shù)。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，對甲狀腺進(jìn)...
林琳│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/03/31播放(85050)
"對于甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，目前首選手術(shù)治療，做甲狀腺腫物清除并淋巴結(jié)清掃，同時(shí)可以輔以放療、藥物治療和微波消融等多種方法。甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，在臨床上分為四大類，分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，這種預(yù)后比較好，治療效果也比較好，早期都會伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以它的首選治療方式是甲狀腺全切加頸部淋巴結(jié)清掃，并配合分子靶向藥物、免疫治療等，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能，口服優(yōu)甲樂治療，必要時(shí)可能需要中醫(yī)中藥輔助治療。甲狀腺乳頭癌遠(yuǎn)期能活20-30年，一部分病人可以達(dá)到終身治愈，術(shù)后需要定期隨訪，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/03/22收聽(28544)
"甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)現(xiàn)早期的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是不需要過分擔(dān)心，這是由于甲狀腺乳頭狀癌的病理類型以及嚴(yán)重程度所決定的。對于甲狀腺的乳頭狀癌，它是一種分化性的甲狀腺癌，是一種惰性腫瘤。即使出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)處理以及后續(xù)的治療，也可以達(dá)到很好的效果。大部分的患者可以長期生存，有些治療已經(jīng)顯示，5年的生存率可以達(dá)到90%以上，因此正規(guī)的甲狀腺治療是非常重要的。對于甲狀腺乳頭狀癌，首先應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，應(yīng)當(dāng)可以定期甲狀腺彩超體檢。對于發(fā)現(xiàn)有異常的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做彩超定位下的結(jié)節(jié)活檢穿刺或者手術(shù)做快速病理檢查，一旦確診是甲狀腺的乳頭狀癌并伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做甲狀腺癌的根治術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃或者根據(jù)區(qū)域轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行區(qū)域性清掃，嚴(yán)重患者還可以做改良性的頸清掃術(shù)。但是無論何種治療，如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，整體的效果還是比較好的，術(shù)后還是根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來決定是否做放射性的碘131治療。此外，長期口服主要左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，也可以使患者獲得長期的生存，并減少早期復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。"
2023/03/28收聽(28212)
甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)前發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，建議術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)處理，如中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃... 郭建虎│洛陽市中醫(yī)院 2023/04/21播放(99950)
甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)前發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，建議術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)處理，如中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃...
郭建虎│洛陽市中醫(yī)院
2023/04/21播放(99950)
"對于乳腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是幾期，需要看具體的情況。如果是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且這些淋巴結(jié)是可以活動的淋巴結(jié)。如果乳腺本身的腫瘤最大徑≤2cm，在臨床上的分期就屬于2A期。如果最大徑>2cm，而≤5cm，臨床分期就屬于2B期。如果腫瘤最大徑＞5cm，就屬于3A期。如果乳腺腫瘤直接侵犯胸壁或者皮膚，在臨床上就屬于3B期。如果同側(cè)腋窩淋巴結(jié)已經(jīng)互相融合、與其它組織固定，或者雖然顯示腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，但是存在明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果腫瘤最大徑≤5cm，就屬于3A期。如果腫瘤已經(jīng)侵犯到胸壁或者皮膚，就屬于3B期。如果有同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者同側(cè)的鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跟內(nèi)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)存在，這種情況下不管腫瘤的大小都屬于3C期。如果是上述淋巴結(jié)以外的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，就屬于4期，也就是晚期。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/03/09收聽(87086)
"胰腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于三期的情況，胰腺周圍淋巴結(jié)一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就意味著胰腺癌不可治愈。這個(gè)時(shí)候只能做同步放化療，或者是局部的放療加上序貫的化療來進(jìn)行治療。因?yàn)橐认僦車钠鞴苁潜容^復(fù)雜的，胰腺癌容易累及血管和周圍組織的侵犯，根治性手術(shù)的難度是非常大的。一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，意味著胰腺癌不能首先采取根治性的手術(shù)切除手段，需要做同步放化療降期以后，將腫物縮小或者淋巴結(jié)縮小，降期后有再進(jìn)一步手術(shù)的可能。當(dāng)然胰腺癌容易被早期漏診，所以做手術(shù)機(jī)會是非常小的，一旦發(fā)生周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，意味著Ⅲ期或者局部晚期的情況，治療難度非常大，預(yù)后也比較差。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/01/28收聽(64378)
對于胰腺手術(shù)后的患者，尤其是胰腺癌手術(shù)后的患者，如果術(shù)后的病...
鐘宇新│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/03/14播放(29457)
乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是非常常見的現(xiàn)象，在0-3枚之間可以判定為早期，只要3枚以下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都屬... 姚靜│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/28播放(43179)
乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是非常常見的現(xiàn)象，在0-3枚之間可以判定為早期，只要3枚以下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都屬...
姚靜│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/28播放(43179)
舌癌是容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中線，位于人體中部。根據(jù)第8版的AJCC分期來說，TNM分期分為N1... 秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/11播放(27689)
舌癌是容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中線，位于人體中部。根據(jù)第8版的AJCC分期來說，TNM分期分為N1...
秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/11播放(27689)
肺腺癌如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)際上并不能通過單純的癥狀或者是描述，就對肺腺癌進(jìn)行Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/12播放(41517)
肺腺癌如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)際上并不能通過單純的癥狀或者是描述，就對肺腺癌進(jìn)行Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/12播放(41517)
"肺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌病人出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，一般屬于第三期或第四期。如果是近處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，屬于第三期；如果有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，屬于肺癌的第四期。早期的肺癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術(shù)切除，可以徹底治愈。中期的肺腺癌病人在手術(shù)治療的同時(shí)，需要配合化療、放療、靶向藥物治療，控制病情，防止腫瘤的復(fù)發(fā)，中期的肺腺癌病人經(jīng)過積極的治療，5年以上生存率達(dá)60%左右。出現(xiàn)了肺腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的現(xiàn)象，對患者的影響非常大，也可能會引起患者短時(shí)間內(nèi)死亡的危害，最好應(yīng)該進(jìn)行合理的調(diào)整，可以選擇口服中藥的方法來延長患者的生存期。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/23收聽(21384)
乳腺癌依據(jù)病灶的體積大小、是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處臟器侵犯，可以分為Ⅰ-Ⅳ期。 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/06播放(33839)
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/06播放(33839)
"從國際TNM分期的角度來看，當(dāng)乳腺癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就屬于Ⅱ期以上的乳腺癌，可以是Ⅱa期，也可以是Ⅱb期。同樣，Ⅲa和Ⅲb期也可以伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而Ⅳ期病人同樣存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)乳腺癌同時(shí)，伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在手術(shù)之前進(jìn)行術(shù)前的化療，使淋巴結(jié)獲得縮小之后再進(jìn)行手術(shù)，可以提高根治性切除的機(jī)會。如果乳腺癌的病人同時(shí)具有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就屬于局部晚期的情況，往往已經(jīng)不能夠根治。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/22收聽(40334)
"舌癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)，往往意味著已經(jīng)是Ⅲ期或者Ⅳ期的舌癌。當(dāng)舌癌伴有同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的直徑≤3cm，稱為N1。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的直徑＞3cm，但是直徑≤6cm，稱為N2A。如果同側(cè)有多個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最大直徑≤6cm，稱為N2B。如果雙側(cè)或者對側(cè)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最大直徑≤6cm，稱為N2C。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑＞6cm，稱為N3淋巴結(jié)。而在TNM分期當(dāng)中，T1-3、N0-1、M0屬于Ⅲ期舌癌。如果是T4N1M0或者任何M、N2-3，屬于Ⅳ期舌癌。"
2023/01/07收聽(11016)
"鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般是ⅡB期、Ⅲ期和Ⅳ期，鼻咽癌由于解剖位置比較隱蔽，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，極易漏診、誤診，詳細(xì)詢問病史非常重要。患者如出現(xiàn)不明原因的涕中帶血、單側(cè)鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、復(fù)視，或者頸深上部淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查并行鼻咽部活檢，同時(shí)還可進(jìn)行EB病毒血清學(xué)、影像學(xué)等必要的檢查，以明確診斷。鼻咽癌大部分為低分化鱗癌，約占98%，首選放射治療，常采用鈷-60或直線加速器高能放療，在放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥以及免疫治療，以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高放射治療的敏感性或減輕化療并發(fā)癥。"
周汝環(huán)│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/09收聽(18872)
西安交大附屬二院 馬建倉
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北京東方醫(yī)院 商學(xué)征
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江西腫瘤醫(yī)院 魏運(yùn)輝
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北醫(yī)三院 李欣
播放次數(shù)：3.24萬
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