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吳潔
主任醫(yī)師

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

婦女保健科

閉經(jīng)兩年后又來月經(jīng)是怎么回事

2023-07-22 05:13播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于閉經(jīng)兩年后又月經(jīng)來潮而言需要結(jié)合女性的年齡，具體情況如下：

1、青春期女性：在初潮的3年內(nèi)，出現(xiàn)停經(jīng)后2年又月經(jīng)來潮屬于正常情況；

2、生育年齡的女性：如20-40歲年齡段，其為女性內(nèi)分泌最穩(wěn)定的時(shí)期，理論上月經(jīng)應(yīng)為1個(gè)月一次來潮，如果閉經(jīng)2年又來月經(jīng)，此時(shí)需要考慮出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因；

3、40-50歲，甚至60歲的女性：閉經(jīng)2年又月經(jīng)來潮屬于絕經(jīng)后出血，往往更多考慮惡性腫瘤的可能，可能需要進(jìn)行宮腔鏡取內(nèi)膜的手術(shù)。

所以對(duì)于閉經(jīng)2年又月經(jīng)來潮，首先要區(qū)分年齡，根據(jù)不同原因考慮各種致病原因。

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"閉經(jīng)兩年以后又來月經(jīng)要引起高度的重視，絕大部分女性絕經(jīng)一年之后子宮就會(huì)萎縮，內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)萎縮、變薄的情況，所以不會(huì)再來月經(jīng)。如果兩年之后再出現(xiàn)來月經(jīng)的情況，一定要警惕子宮內(nèi)膜癌或者宮頸癌。建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過B超了解子宮內(nèi)膜的厚度，如果內(nèi)膜出現(xiàn)回聲不均或者有異常的回聲團(tuán)，建議及時(shí)做診斷性刮宮，并且將刮除的內(nèi)膜組織送病理化驗(yàn)，臨床以病理診斷為準(zhǔn)。做婦科檢查的時(shí)候要了解宮頸局部的情況，建議做宮頸癌的篩查排除宮頸上皮病變的可能性。對(duì)于絕經(jīng)以后的女性，如果陰道流血，還需要排除老年性陰道炎。"

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閉經(jīng)一年后又來月經(jīng)，一般提示有問題。正常情況下女性絕經(jīng)以后不再有月經(jīng)出現(xiàn)，要是絕經(jīng)后又出現(xiàn)流血，必須到醫(yī)院做相應(yīng)檢查。首先得做彩超，看子宮、卵巢長(zhǎng)不長(zhǎng)東西，要是子宮、卵巢沒有問題，還得看子宮內(nèi)膜厚度。如果提示子宮內(nèi)膜過厚，必須常規(guī)做診刮術(shù)，看有沒有內(nèi)膜癌及癌前病變。如果卵巢發(fā)現(xiàn)異常包塊，必須到醫(yī)院抽血做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，看腫瘤標(biāo)志物數(shù)值是否有惡性傾向。再有閉經(jīng)一年后又出現(xiàn)流血，還必須看宮頸有沒有問題，要是有宮頸癌及癌前病變，也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血的情況。所以一般閉經(jīng)后一年又出現(xiàn)流血，相關(guān)的防癌篩查都必須做，如果各項(xiàng)檢查沒問題可以觀察，如果哪一項(xiàng)有問題，必須根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"首先要明確停經(jīng)兩年以后又流血并不是月經(jīng)，而是異常的子宮出血。這種出血不正常，必須要進(jìn)行治療和處理，并且進(jìn)一步診斷。首先要到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的婦科超聲，以及婦科內(nèi)診檢查，行宮頸TCT、HPV，主要是看是否有子宮內(nèi)膜增厚，或者子宮內(nèi)膜異?；芈晥F(tuán)。因?yàn)樾枰懦訉m內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌首發(fā)的癥狀就是絕經(jīng)以后陰道流血。其次還要排除宮頸惡性病變，因?yàn)橛行┙^經(jīng)以后的患者，得了宮頸癌之后會(huì)出現(xiàn)異常子宮出血。通過婦科檢查還可以看到陰道里的情況，是否存在黏膜下肌瘤、息肉或者宮頸息肉，以及是否存在外陰的病變。所以如果停經(jīng)以后又流血，一定要及時(shí)就診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"如果患者已經(jīng)到了絕經(jīng)的年齡，月經(jīng)停閉兩年之后又出現(xiàn)陰道流血，這種情況就不稱作是正常的月經(jīng)，而是異常的陰道流血。在臨床當(dāng)中引起這種情況的原因非常多，主要見于以下幾種原因：第一、患者有子宮內(nèi)膜、宮頸的腫瘤性病變，而導(dǎo)致陰道流血。這種情況下患者陰道流血量可多可少，時(shí)間可長(zhǎng)可短，多伴有小腹的隱痛不適，或者是接觸性出血。通過做宮頸篩查和宮腔鏡、診斷性刮宮等檢查，可以明確診斷。第二、要考慮婦科的良性腫瘤性病變而導(dǎo)致的出血，比如子宮內(nèi)膜的息肉、宮頸的息肉等，通過做婦科彩超、宮腔鏡等檢查，可以明確診斷。第三、要考慮可能是婦科的炎性疾病，比如陰道的炎性疾病、盆腔的炎性疾病，炎性疾病導(dǎo)致黏膜或者是內(nèi)膜局部感染壞死而引起出血，多伴有分泌物以及有腥臭味、腹痛等臨床不適。第四、要考慮患者可能服用了一些含有雌激素成分的保健品，而導(dǎo)致的月經(jīng)來潮。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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絕經(jīng)兩年后又來月經(jīng)怎么回事

絕經(jīng)2年后又來月經(jīng)，首先，要警惕子宮內(nèi)膜癌病變。建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做婦科檢查時(shí)，可以觀察出血是來源于宮腔，還是來源于宮頸。如果出血來源于宮腔，建議及時(shí)行分段診刮術(shù)，排除子宮內(nèi)膜癌的病變。如果出血是來源于宮頸，應(yīng)該考慮宮頸的病變，可以行TCT和HPV的檢查，甚至可以行陰道鏡檢查。如果宮頸上有不明的贅生物，可以直接活檢。當(dāng)然，有些患者誤把痔瘡的出血，當(dāng)成是月經(jīng)出血，這時(shí)不必驚慌。對(duì)于絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)陰道出血，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因，以免貽誤病情。

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"出現(xiàn)了閉經(jīng)之后又來月經(jīng)，就說明體內(nèi)卵巢功能不穩(wěn)定所導(dǎo)致的，如果出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期的女性，就提示卵巢功能有些異常的狀態(tài)，出現(xiàn)停經(jīng)后月經(jīng)來潮，這一次的月經(jīng)可能有增多現(xiàn)象，要注意觀察月經(jīng)來潮的情況。如果月經(jīng)量少，不危害到圍絕經(jīng)期的女性，引起貧血、失血過多，也就可以觀察，如果出現(xiàn)了出血過多，還需要警惕，必要的時(shí)候需要進(jìn)行診斷性的刮宮，減少出血量，也有利于對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理性的檢查，病檢可以提示子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，就容易引起閉經(jīng)后月經(jīng)來潮的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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2023/11/19收聽(91448)

閉經(jīng)后又來月經(jīng)是怎么回事

"臨床上如果是生育年齡的婦女，有正常性生活，突然出現(xiàn)閉經(jīng)，首先要排除懷孕的可能。如果閉經(jīng)以后又出現(xiàn)陰道流血，建議去醫(yī)院檢查血HCG排除懷孕的可能。如果是懷孕，想繼續(xù)妊娠，建議做B超檢查，并且安排治療。如果沒有懷孕，畢竟以后沒有用藥的前提下，月經(jīng)又恢復(fù)正常，可能跟你原來閉經(jīng)引起的原因已經(jīng)解除有關(guān)系。比如壓力過大引起的閉經(jīng)，當(dāng)臨床上壓力緩解之后，性激素水平恢復(fù)到正常，臨床上就會(huì)出現(xiàn)正常的月經(jīng)來潮。如果閉經(jīng)以后沒有用藥，又有月經(jīng)來潮，說明自身調(diào)節(jié)的能力還是很不錯(cuò)的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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婦女在停經(jīng)1年之后又來月經(jīng)，這個(gè)患者的年齡可能在40歲以上，停經(jīng)1年可能的覺得自己閉經(jīng)了，而不去進(jìn)一步的檢查和處理，1年后又來月經(jīng)就要馬上到婦產(chǎn)科檢查，因?yàn)榻^經(jīng)后的出血往往預(yù)示著不好的疾病存在。比如宮頸炎、宮頸癌和子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌等，前者炎癥都是良性的疾病，也會(huì)引起出血，后者宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌都是惡性疾病，也會(huì)引起絕經(jīng)后出血。一旦絕經(jīng)1年之后發(fā)生陰道出血一定不要以為這是正常的看，要積極到婦產(chǎn)科門診就診，通過宮頸防癌涂片和B超檢查來排除宮頸病變和子宮內(nèi)膜病變。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高珊│中日友好醫(yī)院

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"如果絕經(jīng)一年后又來月經(jīng)，并不是真正的月經(jīng)，而是不正常的陰道出血，常見于以下原因：一、子宮內(nèi)膜癌引起，建議及時(shí)做婦科檢查，并且通過B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的厚度。如果是絕經(jīng)一年，子宮內(nèi)膜的厚度超過0.5cm，屬于異?，F(xiàn)象。建議做診斷性刮宮，將刮出的子宮內(nèi)膜送病理化驗(yàn)，臨床以病理診斷為準(zhǔn)。如果是子宮內(nèi)膜癌，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。二、宮頸癌，出現(xiàn)宮頸癌癥時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)以后陰道流血的癥狀。建議通過宮頸的局部檢查，了解是否有菜花樣的贅生物，并且做宮頸癌的篩查?？梢酝ㄟ^宮頸癌篩查，了解宮頸是否有病變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"停經(jīng)后一年又來月經(jīng)不正常。一般情況常見惡性腫瘤或者是癌前病變或癌變的情況。一般像這種情況必須到醫(yī)院做彩超?？从袥]有子宮瘤或者是內(nèi)膜的病變，或者是有沒有宮頸癌及癌前病變，卵巢長(zhǎng)不長(zhǎng)東西。所以首先停經(jīng)后一年又來月經(jīng)，必須到醫(yī)院做彩超，看子宮內(nèi)膜的情況，內(nèi)膜的厚度。如果內(nèi)膜過厚必須做診刮術(shù)，排除有沒有子宮內(nèi)膜癌及癌前病變。再有不能排除宮頸的問題，一般要是有宮頸癌及癌前病變，也會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血的情況。絕經(jīng)后一旦出現(xiàn)流血，必須做相關(guān)檢查，排除惡性腫瘤的傾向。一般要是長(zhǎng)東西無惡性腫瘤傾向，會(huì)出現(xiàn)這種停經(jīng)后又來月經(jīng)的情況。要是卵巢發(fā)現(xiàn)了異常，一般常規(guī)還做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。所以停經(jīng)后又來月經(jīng)，必須做相關(guān)檢測(cè)，然后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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停經(jīng)一年以上又來月經(jīng)，因?yàn)橐呀?jīng)停經(jīng)一年以上，所以患者已經(jīng)閉經(jīng)，也就是已經(jīng)絕經(jīng)，又來月經(jīng)。首先，要排除急性炎癥導(dǎo)致的來潮，比如急性的宮頸炎、急性的子宮內(nèi)膜炎，有沒有外陰和陰道、子宮內(nèi)膜的贅生物。此時(shí)，可通過復(fù)核檢查或者輔助檢查，比如磁共振、彩超來幫助鑒別。此類患者還要密切注意有沒有宮頸和陰道的惡性腫瘤，因?yàn)榇祟惢颊咭坏┌l(fā)生惡性腫瘤，往往表現(xiàn)為絕經(jīng)后的異常陰道流血，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，做診斷性刮宮或分段診刮，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物來幫助鑒別診斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"如果停經(jīng)2年之后又出現(xiàn)陰道流血的情況，這不是月經(jīng)，而是不正常的陰道流血，在臨床上常見于以下幾種原因：第一個(gè)就是要警惕是否由于子宮內(nèi)膜癌癥所引起的陰道出血，建議通過B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的情況。假如子宮內(nèi)膜厚度大于0.5cm的情況下，就屬于異常現(xiàn)象。建議做診斷性刮宮送病理化驗(yàn)，了解是否有子宮內(nèi)膜癌癥。第二個(gè)就是子宮頸癌癥所引起的陰道出血，通過婦科檢查，了解宮頸局部是否有贅生物，必要時(shí)需要做宮頸癌的篩查。第三個(gè)就是老年性陰道炎所引起的出血，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道抵抗力下降，導(dǎo)致老年性陰道炎而引起局部出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，通過婦科檢查以及白帶常規(guī)可以確診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"如果到絕經(jīng)期了，出現(xiàn)停經(jīng)2年后又來月經(jīng)，這是陰道流血，不能叫月經(jīng)。正常情況下絕經(jīng)1年以內(nèi)，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，這是正常的。超過1年以后不來月經(jīng)，即是絕經(jīng)。如果2年以后又開始來月經(jīng)，有可能是陰道流血。陰道流血的原因有很多，也可能是子宮內(nèi)膜的病變、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，或者卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤以及宮頸有問題，即為宮頸的癌前病變等，這些原因都可能會(huì)引起停經(jīng)后子宮出血。所以，如果出現(xiàn)子宮出血的情況，必須到醫(yī)院做一些全面的檢查，查明出血的原因，再進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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