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    先天性心臟病開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

    2023-07-17 05:15播放 :

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    先天性心臟病大部分手術(shù)都需要正中開胸,因?yàn)樾呐K長在胸骨后,正中開胸,心臟顯露和手術(shù)方式是最方便、最有效。由于家長看到正中開胸,胸骨切開,可能擔(dān)心傷口的問題。目前科學(xué)技術(shù)可以讓孩子胸骨愈合,傷口愈合都會達(dá)到很好的效果。
    在考慮正中開胸時(shí),首先考慮手術(shù)復(fù)雜程度,越復(fù)雜的手術(shù)越建議正中開胸。對于一歲以上的孩子,正中開胸,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率很小。而小月齡的孩子,比如新生兒期或者小于六個(gè)月的孩子,正中開胸,術(shù)后可能有雞胸。現(xiàn)在有醫(yī)療設(shè)備可以做雞胸的理療,很多孩子術(shù)后只要不缺鈣,生長發(fā)育良好,與正常孩子沒有太大區(qū)別。目前有些產(chǎn)品可以增加孩子傷口美觀的程度,瘢痕貼、瘢痕膏都可以幫助孩子傷口愈合。考慮是否正中開胸以及對手術(shù)的影響,首先要考慮手術(shù)復(fù)雜程度,手術(shù)的效果是第一位,其次再考慮開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

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    先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)

    "先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn),主要是與患者的先心病的類型,以及每一種疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果是左向右分流的先天性心臟病,以房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損這一類的心臟病,主要是存在著左向右的分流,但是對于其中的房間隔缺損,對患兒的影響是最小的。因?yàn)閮蓚€(gè)心房之間的壓力相對較小,如果要是房間隔的缺損不大,有的人醫(yī)生都不需要手術(shù),也不會帶來心功能的影響,但如果房間隔缺損大、分流量大,時(shí)間久之后也會帶著肺動脈壓力的增高。室間隔缺損如果缺損相對較大的情況,應(yīng)該及早手術(shù),如果不及早手術(shù)很容易出現(xiàn)先是動力型的肺動脈高壓,之后變成阻塞型的肺動脈高壓,而影響到患者的生存。右向左分流的先天性心臟病,比如法洛四聯(lián)癥,它主要是由于主動脈的歧化而出現(xiàn)靜脈血流到動脈出現(xiàn)紫紺,與它歧化的程度、室間隔缺損的大小以及肺動脈縮窄的程度都有關(guān)系。通常法洛四聯(lián)癥如果不及早手術(shù),患者很難活過20歲。還有一些復(fù)雜的畸形,包括主動脈縮窄和肺動脈的狹窄,也會影響到患者的生存。"

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    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    語音時(shí)長01:51''

    王孝東鄭州人民醫(yī)院

    2023/01/19收聽(56124)

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