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    反流食管炎和淺表性胃炎的用藥

    2023-03-16 19:59播放 :

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    反流性食管炎與淺表性胃炎均屬于酸相關(guān)性疾病,對(duì)于兩種疾病用藥的首選為質(zhì)子泵抑制劑,即給予抑酸治療,可選擇蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等藥物。對(duì)于反流性食管炎治療療程為4-8周,而對(duì)于淺表性胃炎需根據(jù)不同情況而論。

    如果由于幽門螺桿菌感染引起胃部炎癥,此時(shí)需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療,治療療程為14天即2周,主要選擇四聯(lián)療法,即1種質(zhì)子泵抑制劑加2種抗生素加1種鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑可選擇蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等藥物,抗生素可選擇阿莫西林、多西環(huán)素、呋喃唑酮中的兩種,而鉍劑可選擇膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等藥物種的一種。在患者服藥期間大便或舌質(zhì)可能呈黑色,此時(shí)可能與鉍劑相關(guān),需與患者溝通清楚,避免造成患者心理負(fù)擔(dān)。

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    "慢性淺表性胃炎、膽汁反流,首先應(yīng)該從消除病因的方式進(jìn)行治療,避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的食品及藥品,忌煙、忌酒,注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食,加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)??梢允褂肞PI質(zhì)子泵抑制劑,如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。癥狀輕者可用H2受體阻滯劑,如雷尼替丁、西咪替丁等。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性者,需要加用抗生素,行抗幽門螺旋桿菌治療。膽汁反流明顯可以加用胃復(fù)安和嗎丁啉,以增強(qiáng)胃竇的動(dòng)力,減少膽汁的反流。此外,鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可以與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀。除上述藥物治療以外,還需要注意保持精神愉快,精神抑郁或過度緊張和疲勞容易造成幽門括約肌功能紊亂,從而加重膽汁反流。忌煙、忌酒,煙草中含有有害成分,能使胃酸分泌增加,對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒,可以使胃黏膜充血水腫,甚至糜爛,導(dǎo)致膽汁反流的癥狀加重。忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物,長期濫用此類藥物會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受到損傷,從而引起反流性的胃炎癥狀。"

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    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2023/07/01收聽(50858)

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