北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肛腸科
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痔瘡患者排便時(shí)，肛門疼痛嚴(yán)重以至于不敢排便，可通過(guò)以下方式緩解：
1、局部應(yīng)用表面麻醉劑：如奧布卡因凝膠或利多卡因凝膠，可有效緩解肛門疼痛，此外還可起到潤(rùn)滑作用；
2、口服鎮(zhèn)痛藥物：如最常用的非甾體抗炎藥，包括布洛芬或雙氯芬酸，可有效減輕疼痛甚至完全緩解疼痛。更為嚴(yán)重時(shí)，還可服用阿片類藥物，如嗎啡或杜冷丁片等；
3、溫水坐?。簩⒏亻T浸在溫水中或采取中藥坐浴浸泡肛門，能松弛括約肌，有效減輕疼痛。甚至還可以坐在溫水中排便，也可改善排便時(shí)的不良體驗(yàn)。
如果患有痔瘡，而排便較疼，并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為疼痛一定由痔瘡引起，還可能由肛裂引起。因此除以上處理外，還應(yīng)到肛腸科的專業(yè)門診進(jìn)一步明確診斷。
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"痔瘡急性發(fā)作時(shí)，通常會(huì)引起肛門劇烈的疼痛，最簡(jiǎn)單快捷的止痛方法，就是口服止痛藥或者在肛門里面塞入止痛藥。疼痛緩解之后要分清楚是哪一種類型的痔瘡引起的疼痛，如果是內(nèi)痔脫出嵌頓在肛門口引起的疼痛，應(yīng)該及時(shí)的用手將脫出的痔核回納入肛門里面，疼痛的程度會(huì)得到相應(yīng)的緩解。如果是混合痔脫出肛門導(dǎo)致肛門口水腫、充血引起的疼痛，可以選擇用溫開(kāi)水或者高錳酸鉀水坐浴肛門，改善肛周的血液循環(huán)，疼痛也能夠得到相應(yīng)的緩解。如果通過(guò)以上方法治療效果不佳，建議手術(shù)進(jìn)行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/06/19收聽(tīng)(47160)
痔瘡是一種比較常見(jiàn)的疾病，是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在腹壓增加或者便秘時(shí)容易導(dǎo)致。痔瘡如果特別疼，其原因是局部形成血栓，痔核淤積腫脹，痔靜脈淤血時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，從而表現(xiàn)為肛周質(zhì)硬色紫的腫物，觸摸比較疼痛。出現(xiàn)這種情況，可以及時(shí)應(yīng)用藥物治療，口服邁之靈，進(jìn)行消腫治療，改善肛周的微循環(huán)，從而起到消腫的作用。肛周涂抹太寧膏，肛內(nèi)塞入太寧栓，它們的主要成分是角菜酸酯、二氧化鈦和氧化鋅，起到抗炎、止血、消腫的作用。如果經(jīng)過(guò)藥物治療以后癥狀不緩解，疼痛癥狀逐漸加重，還應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，可以行血栓剝離術(shù)或者痔瘡切除術(shù)，也可以行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，從根本上解決痔瘡，改善癥狀。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/16收聽(tīng)(86154)
"痔瘡大便時(shí)出血不要緊張，如果便血量不大可以進(jìn)行保守和藥物治療，口服云南白藥膠囊可以起到止血的效果。應(yīng)當(dāng)注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，從而減輕對(duì)痔核的刺激，可以減輕痔核淤積、腫脹，減輕痔核出血。如果大便時(shí)痔瘡出血比較厲害，還應(yīng)當(dāng)積極行直腸指診，排除是否存在其他腸道疾病，置入肛門鏡觀察出血部位，如果量比較大還應(yīng)當(dāng)積極行血常規(guī)檢查，必要時(shí)給予交叉配血，積極行手術(shù)治療，可以行痔瘡切除術(shù)，也可以行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。如果痔瘡比較大可以行微創(chuàng)手術(shù)，比如PPH，選擇性痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，從根本上解決肛墊下移，切除痔瘡。"
2023/06/10收聽(tīng)(82366)
得痔瘡以后拉不出大便不要緊張，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，三度和四度的內(nèi)痔一般合并外痔。如果痔瘡癥狀比較重，大便時(shí)痔核淤積、腫脹容易堵塞肛門，從而在排大便時(shí)會(huì)出現(xiàn)出口梗阻型的便秘，會(huì)導(dǎo)致大便排出受阻。如果癥狀不是特別重，可以進(jìn)行保守還有藥物治療，注意飲食，可以多飲水，多喝蜂蜜或者石蠟油軟化大便，促進(jìn)大便的順利排出，可以多吃粗糧、水果?？梢杂眯┽槍?duì)痔瘡的藥物，可以應(yīng)用痔瘡膏肛周涂抹，肛內(nèi)塞入痔瘡栓，它可以起到抗炎、消腫、止血的作用。如果痔核淤積、腫脹減輕以后，也會(huì)使出口梗阻型的便秘得到緩解。如果得痔瘡以后大便排出困難還可以應(yīng)用一些藥物，比如溫肥皂水清潔灌腸，可以刺激直腸下段的排便反射，使大便順利排出。如果痔瘡特別重應(yīng)當(dāng)積極行手術(shù)治療，比如痔瘡切除術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。
2023/12/01收聽(tīng)(61474)
"痔瘡出血是痔瘡最常見(jiàn)的癥狀之一。如果出現(xiàn)排便時(shí)痔瘡出血，首先應(yīng)該保持大便通暢，飲食清淡，避免久坐、久蹲等不良生活習(xí)慣，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，比如白酒、辣椒、燒烤、生蒜等等。同時(shí)可以口服地奧司明片、槐角丸，出血量多，可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者普濟(jì)痔瘡栓進(jìn)行對(duì)癥處理。一般情況下3-5天出血可以明顯止住，如果仍有出血，建議到盡快到醫(yī)院就診，通過(guò)?？茩z查，明確出血原因，必要時(shí)可以采取手術(shù)治療的辦法。手術(shù)治療分為微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體的可以咨詢?？拼蠓?。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2023/11/24收聽(tīng)(27344)
"痔瘡的病人目前的情況是由于疼痛而不能排大便，或者不敢排大便，考慮是并發(fā)了急性血栓性外痔，或者是出現(xiàn)了內(nèi)痔的嵌頓。這種情況下，首先應(yīng)該選擇高滲鹽水或者溫鹽水進(jìn)行肛周的坐浴，能夠減輕局部腫脹以及疼痛的癥狀。同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備急診進(jìn)行手術(shù)治療，可以將外痔切除。對(duì)于血栓性外痔，應(yīng)該進(jìn)行切開(kāi)探查，剝離栓子，修整創(chuàng)緣，避免術(shù)后形成瘢痕而影響到排便。對(duì)于傳統(tǒng)的內(nèi)痔，也可以選擇局部的切除，或者選擇應(yīng)用吻合器來(lái)進(jìn)行切除。這種情況下并發(fā)肛門狹窄的幾率非常小，并且急性期也應(yīng)該抗感染治療，注意局部的衛(wèi)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/04/18收聽(tīng)(75048)
當(dāng)出現(xiàn)大便特別硬拉不出來(lái)的情況時(shí)，可以考慮從以下幾個(gè)方面著手：1、飲食調(diào)節(jié)：大便... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/07/27播放(42267)
當(dāng)出現(xiàn)大便特別硬拉不出來(lái)的情況時(shí)，可以考慮從以下幾個(gè)方面著手：
1、飲食調(diào)節(jié)：大便...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/07/27播放(42267)
"患者痔瘡腫大特別疼，可以采取以下治療方法：1、保守治療：最常見(jiàn)的是外涂痔瘡膏加內(nèi)塞痔瘡栓來(lái)進(jìn)行治療，痔瘡栓和痔瘡膏這兩種藥物具有消腫止痛、涼血止血的作用，可以把痔瘡膏涂在肛門口，痔瘡栓塞入肛門里面，這樣會(huì)起到比較好的效果。這種方式可以先使用三天，如果三天之后癥狀得不到改善，就建議到醫(yī)院去進(jìn)行治療。2、手術(shù)治療：如果外用藥物效果不好，可以進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)橹摊從[得比較大，使用外用藥物的效果不是特別好，就需要手術(shù)治療，把該切除的痔瘡切除掉，慢慢使其長(zhǎng)好即可。平時(shí)在生活中一定要多吃蔬菜、水果等高纖維性的食物，避免大便干燥，以免刺激肛門周圍的皮膚和痔瘡。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/11/10收聽(tīng)(47072)
痔瘡腫大伴有比較劇烈的疼痛應(yīng)該考慮是血栓性外痔，血栓性外痔是由于痔核內(nèi)血管破裂，血液淤積于皮下或者血管內(nèi)血栓形成所導(dǎo)致的，表面看去呈紫黑色，觸痛明顯，大多數(shù)的血栓性外痔可以自行吸收、緩解?？梢允褂盟幬锎龠M(jìn)其吸收、緩解，比如改善循環(huán)的藥物，有消脫止片、地奧司明片，還可以局部使用馬應(yīng)龍痔瘡膏減輕局部疼痛癥狀。范圍比較大的血栓性外痔，癥狀非常嚴(yán)重甚至痔核局部有破損、糜爛，需要考慮行手術(shù)治療，可以行血栓性外痔切除術(shù)。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/04/24收聽(tīng)(45602)
痔瘡特別疼主要是血栓性外痔引起，往往急性發(fā)作?；颊吒亻T口有明顯的腫物，主要為肛門局部痔核內(nèi)的血栓形成，脫出的腫物呈暗紅色，伴劇烈的疼痛。臨床出現(xiàn)血栓性外痔應(yīng)該怎么去治療？如果血栓性外痔比較小或局部疼痛癥狀比較輕，優(yōu)先考慮行保守治療，比如可以行溫水坐浴，可以改善肛門局部的血液循環(huán)，保持大便通暢。局部選擇外用藥物涂抹于血栓性外痔的患處，促進(jìn)血栓吸收和減小，一般用藥1-3天會(huì)有非常明顯的治療效果。血栓性外痔的患者飲食上要非常注意，需要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想，可以考慮手術(shù)治療，將血栓性外痔剝離，能夠達(dá)到比較理想的治療效果。
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/08/06收聽(tīng)(85892)
"痔瘡發(fā)作時(shí)可能會(huì)有明顯的腫脹、疼痛，不同類型的痔瘡發(fā)作都可以引起腫脹、疼痛，要區(qū)分具體的情況相應(yīng)處理：1、血栓性外痔，腫脹疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗、坐浴治療癥狀會(huì)減輕。如果癥狀未見(jiàn)緩解，或者血栓外痔較大進(jìn)行?？茩z查，必要時(shí)手術(shù)治療。2、炎性外痔，腫脹、疼痛可能是炎性結(jié)締組織，可以使用高錳酸鉀溶液按1:5000配水坐浴，控制炎癥。還可以局部外用痔瘡膏，大多能夠控制癥狀。3、如果是內(nèi)痔脫出，必須要塞回去，就是復(fù)位才會(huì)緩解疼痛，否則會(huì)造成嵌頓、缺血、壞死。疼痛明顯可以服用止痛藥物，痔瘡腫脹、疼痛，如果保守治療無(wú)效或者有加重的趨勢(shì)，需要考慮手術(shù)治療。4、另外一種情況，痔瘡伴有腫脹、疼痛，還有可能是肛周膿腫或者肛瘺伴急性感染，這兩種疾病都需要手術(shù)治療，不要誤認(rèn)為是痔瘡。所以，如果出現(xiàn)痔瘡疼痛，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，明確原因再行相應(yīng)的治療。"
朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/11收聽(tīng)(39760)
"痔瘡犯了特別疼，多是考慮痔瘡皮下血管破裂形成血栓，或者痔瘡脫出嵌頓不能回納引起，可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者復(fù)方角菜酸酯乳膏，有一定的止痛、消炎的作用。同時(shí)采用活血化瘀、消腫止痛的中藥進(jìn)行坐浴治療。尤其是在大便之后。如果疼痛3-5天仍不能緩解，建議可以到醫(yī)院進(jìn)行就診，根據(jù)專科檢查，對(duì)癥治療，必要時(shí)也可以采取手術(shù)治療的方式。一定不要盲目用藥，以免延誤病情。"
2023/10/01收聽(tīng)(29554)
"拉完大便以后肛門疼痛，如果是大便干燥造成的，考慮可能是得了肛裂，這時(shí)候可以使用太寧栓，又叫復(fù)方角菜酸酯栓，主要起到保護(hù)腸黏膜的作用，還可以輔助加用波特利，這種藥物可以促進(jìn)肛裂創(chuàng)面的愈合，減少疼痛的時(shí)間。如果疼痛很劇烈，可以使用吲哚美辛栓。這是一種止痛栓劑，塞到肛門里面就可以了。還有一種情況，有可能是肛周膿腫，肛周膿腫的主要表現(xiàn)是肛門周圍會(huì)有紅、腫、熱、痛的腫塊。如果得了肛周膿腫，建議及時(shí)去醫(yī)院做診治。吃辣椒、喝酒，都會(huì)引起肛門灼熱、疼痛，可以清淡飲食，局部抹點(diǎn)香油，也能減輕癥狀。"
于丹丹│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/25收聽(tīng)(49608)
"排大便的時(shí)候表現(xiàn)為肛門疼痛，最常見(jiàn)的就是肛裂所導(dǎo)致的，首先應(yīng)該進(jìn)行?？频牟轶w，應(yīng)用鹽水坐浴能夠緩解局部衛(wèi)生狀況、改善疼痛的病情。另外，可以在清洗肛門之后再出面外用痔瘡膏或者選擇紅霉素軟膏，局部黏膜吸收，都有明顯的止痛以及止血的功效。而嚴(yán)重的情況下需要選擇手術(shù)治療，將病變切除。手術(shù)以后，也應(yīng)該注意肛門周圍的衛(wèi)生，養(yǎng)成按時(shí)就寢、按時(shí)就餐的習(xí)慣。每次排便之后，及時(shí)進(jìn)行清洗或者坐浴，也能夠緩解病情。另外，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，也能夠改善微循環(huán)、減輕腹腔壓力，也要定期進(jìn)行肛門鏡的檢查。"
2023/12/12收聽(tīng)(81820)
痔瘡不發(fā)作還好說(shuō)，一旦發(fā)作真是苦不堪言！尤其是它會(huì)引起排便疼痛，讓人想拉卻不敢拉，此時(shí)為了避免痔瘡進(jìn)一步加重，我們可以通過(guò)藥物治療、坐浴治療、紅外線理療、手術(shù)治...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/19閱讀(2415)
便血的原因有很多，其中最常見(jiàn)的就是肛門口的疾病，包括痔瘡和肛裂，鑒別痔瘡和肛裂出血主要是以癥狀進(jìn)行鑒別，肛裂的出血會(huì)在便時(shí)伴有撕裂樣的疼痛，而痔瘡以無(wú)痛性的出血為主。當(dāng)然腸道內(nèi)的有些疾病也會(huì)導(dǎo)致便血，比如腸道的息肉、潰瘍性的結(jié)腸炎、腸道的腫瘤等等。需要明確是否腸道出血，需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，如果經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除腸道內(nèi)的出血，首先考慮痔瘡或者肛裂出血。如果是無(wú)痛性的便時(shí)滴血，甚至噴血性的出血，首先考慮痔瘡，也就是內(nèi)痔出血。這種情況的出血可以使用太寧栓劑，然后加外用馬應(yīng)龍痔瘡膏對(duì)癥治療，如果出血能夠控制，繼續(xù)保持，平時(shí)注意飲食跟休息，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如果經(jīng)用藥保守治療，無(wú)法控制痔瘡出血，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
2023/11/26收聽(tīng)(97232)
"解大便時(shí)痔瘡脫出來(lái)，如果便后脫出的痔瘡能夠回納到肛門里面，說(shuō)明是內(nèi)痔Ⅱ期。如果便后脫出的痔瘡不能回納到肛門里面，并且需要用手塞回去，此時(shí)通常是內(nèi)痔Ⅲ期，具體治療如下：1、Ⅱ期內(nèi)痔：可以考慮保守治療，比如口服地奧司明片消腫，改善局部的血液循環(huán)，肛內(nèi)可以用痔瘡膏、痔瘡栓及膚痔清軟膏，起到局部的治療作用。2、Ⅲ期內(nèi)痔：此時(shí)建議手術(shù)切除，因?yàn)殡S著時(shí)間延長(zhǎng)，每次便后痔核脫出都需要用手塞回，則會(huì)導(dǎo)致肛門松弛。隨著年齡的增長(zhǎng)，肛門松弛之后控便能力下降，以后可能會(huì)影響生活質(zhì)量。"
楊超│岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/28收聽(tīng)(97086)
便秘本身就是一種難以言說(shuō)的痛，再加上原本就存在的痔瘡，還會(huì)給本身就不太好的“菊花”來(lái)一場(chǎng)雪上加霜的“血色暴擊”。對(duì)于受到痔瘡和便秘雙重困擾的朋友們，可以通過(guò)飲食...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/16閱讀(4621)
"大便硬而拉不出來(lái)是排便困難，這是便秘的一種，而痔瘡是一種非常常見(jiàn)的肛門病，如果存在大便硬和拉不出來(lái)，會(huì)加重患者的痔瘡。患者存在痔瘡，卻不會(huì)導(dǎo)致大便硬和拉不出來(lái)的情況，這兩種情況應(yīng)該分別解決，具體如下：1、大便硬：如果大便硬而排便困難，可以外用開(kāi)塞露對(duì)癥緩解。如果外用開(kāi)塞露效果不理想，還可以用開(kāi)塞露加生理鹽水，經(jīng)過(guò)肛門進(jìn)行清潔灌腸，同時(shí)要避免刺激性大的飲食，要避免飲酒，避免負(fù)面情緒過(guò)多，可以用麻仁潤(rùn)腸丸之類的潤(rùn)腸通便藥。2、痔瘡：如果有便血的癥狀，在肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯乳膏。如果有疼痛和瘙癢的癥狀，還可以考慮用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2023/03/06收聽(tīng)(74426)
"痔瘡手術(shù)以后大便困難，出現(xiàn)這種情況不要緊張，一般痔瘡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥就是疼痛，由于創(chuàng)面的刺激，肛門內(nèi)括約肌痙攣收縮，從而在排大便時(shí)會(huì)刺激肛裂的創(chuàng)面，引起疼痛。疼痛比較劇烈，會(huì)引起排大便困難，如果糞便長(zhǎng)期的排出困難，直腸下段將糞便的水分吸收，會(huì)形成糞石，加重對(duì)創(chuàng)面的刺激，形成惡性循環(huán)。所以割了痔瘡以后拉不出大便，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行直腸指診，如果明確有大量的大便，應(yīng)當(dāng)積極的給予清潔灌腸，可以用清潔灌腸器灌腸治療，必要時(shí)可以用溫鹽水1000ml進(jìn)行清潔灌腸。有時(shí)割了痔瘡以后由于創(chuàng)面的刺激，會(huì)產(chǎn)生便意，但直腸內(nèi)沒(méi)有大便，出現(xiàn)這種情況還應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行肛周熏洗，可以用五倍子湯或者苦參湯先熏后洗，起到止痛消腫、清熱利濕的作用，也可以在肛周局部涂抹太寧膏，起到抗炎、止血止痛的作用。"
2023/10/16收聽(tīng)(87270)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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