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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

產科

胎盤低置危險嗎

2023-03-16 11:49播放 :

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胎盤低置有一定危險。孕28周后，胎盤低于胎兒先露部診斷為前置胎盤，前置胎盤分不同類型，包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤，胎盤低置屬于邊緣性前置胎盤。無論哪種前置胎盤，都有產前和產后出血的風險，產前出血即沒有臨產就開始出血，產后出血是胎兒娩出、胎盤娩出時出現子宮不收縮而導致出血。

前置胎盤發(fā)生的原因通常是反復地流產或者刮宮的宮腔操作，或者前一次是剖宮產，但這次懷孕種植部位為原妊娠切口等，此時需要警惕出血，如果產前出血是無痛性陰道出血，甚至沒有疼痛就發(fā)現躺在血泊中更需要警惕。完全性前置胎盤終止妊娠的孕周也要提前，不能等到足月再生產，如果完全性前置胎盤沒有出血，37周或38周需要預約手術，而且不能自然分娩。

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胎盤低置是存在一定危險的，所引起的危害與胎盤前置的類型有關。胎盤低置會引起反復性、無痛性出血，每次出血量以及出血次數與胎盤附著宮頸內口的范圍大小有關。如果前置胎盤屬于邊緣性，出血時間發(fā)生在臨產前，出血量也不是很多，對孕婦健康以及胎兒安全影響不是很大，必要時可以剖宮產終止妊娠。如果前置胎盤覆蓋子宮內口范圍比較大，而且發(fā)生出血的時間距離預產期較長，胎兒發(fā)育不成熟，出血量較大時容易引起孕婦發(fā)生貧血，使血氧飽和度降低，影響胎兒血氧供給，嚴重時有可能會引起孕婦休克，導致胎兒死亡。

語音時長01:16''

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"胎盤低置相對來說是比較危險，但危險程度要根據孕婦身體情況來進行判斷：第一、若胎兒在生長發(fā)育過程中有胎盤低置，而且跟宮頸口距離比較近，已經快要接近宮頸口，這種危險系數比較高，屬于很危險的癥狀，需要及時進行保胎，而且不要劇烈運動，適當臥床休息。第二、如果胎盤距離宮頸口還有一段距離，危險系數就比較小，不必過于擔心，平時多注意保養(yǎng)身體即可，不要進行同房，適當的走動是可以的，不能夠進行過重體力活，以免出現流產等情況。懷孕期間若檢查出來有胎盤低置，建議及時根據醫(yī)生指導進行調理治療。"

語音時長01:23''

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"胎盤位置低是危險的，不是正常的表現，正常情況下胎盤應該在子宮前壁、后壁、底部，這樣的位置是正常的。如果胎盤位置低，靠近宮頸口位置容易導致先兆流產、胎盤早剝或者前置胎盤。胎盤位置低絕大多數需要在孕期多休息，不能勞累，不能從事重體力勞動，不能劇烈活動。如果在懷孕28周之后胎盤位置低，如果覆蓋在宮頸口表面可以診斷為完全性前置胎盤。如果胎盤位置低達到宮頸口邊緣，稱為邊緣性前置胎盤。無論是哪一種前置胎盤，對身體都是有影響的，會出現大出血的情況。"

語音時長01:12''

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語音時長01:33''

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語音時長00:45''

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語音時長01:12''

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"低置胎盤又稱胎盤低置，只指在懷孕28周之前胎盤下緣距離宮頸內口小于三厘米或覆蓋宮頸內口，這種情況往往異位者胎盤下緣比較低，其最大的危險是容易引起胎盤下緣出血。胎盤下緣這種出血往往是沒有任何征兆的，又稱為無痛性陰道流血，主要是由于胎盤位置低，在受到某些刺激的情況下就會引起出血。初次以外如果胎盤低置持續(xù)存在，在28周以后仍然沒有上升到正常位置，這種情況稱為胎盤前置，胎盤前置容易引起胎盤植入，而且在分娩時需要做剖腹產，容易引起局部破裂出血，會增加手術的風險以及患者大出血的概率。以上是低置胎盤的風險，在孕期要重視起來胎盤低置，注意預防無痛性陰道流血。"

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所謂胎盤低置就是胎盤附著的位置低于胎兒的先露部。如果是頭部，那就是胎盤附著位置比頭還低。主要是指胎盤附著在宮頸管或者是子宮下囊的前壁或后壁上面，它的意義在于孕期或者是分娩期的時候容易出血，而且這種出血，事實上是無痛性的陰道出血，一般28周以后胎盤前置狀態(tài)又叫前置胎盤。

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趙曉東│北京醫(yī)院

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