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王宇
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

骨科

隱形脊柱裂有什么癥狀

2023-12-13 05:30播放 :

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隱形脊柱裂正常情況下不會(huì)有癥狀，除非合并神經(jīng)其它異常，因隱形脊柱裂本身不產(chǎn)生任何癥狀。所謂脊柱裂即在脊柱后方有個(gè)結(jié)構(gòu)叫椎板，能抵擋外部壓力，椎板正常情況在胎兒發(fā)育過程中從兩邊向中間生長，在中間最后融合成一體。所謂脊柱裂即椎板，從兩邊向中間生長過程，最終未融合成一體，于是中間留下縫隙，但留下縫隙并不會(huì)對(duì)身體機(jī)能產(chǎn)生任何影響。隱形脊柱裂，發(fā)生概率非常高，大概10人中有1-2人有此現(xiàn)象，但一般不會(huì)有癥狀，因此隱形脊柱裂是不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。

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隱形脊柱裂的癥狀

"隱形脊柱裂，確切的應(yīng)該稱作隱性脊柱裂，主要是指不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂類型，是最為常見的脊柱裂，也是癥狀較為輕微的脊柱裂。由于此類脊柱裂不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，絕大多數(shù)患者并不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。也就是大部分隱性脊柱裂患者并沒有癥狀，只是在進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的椎板棘突閉合不全。只有一小部分的隱性脊柱裂患者，以長期的遺尿和間斷的尿失禁為主要表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)這些癥狀的患兒，需要進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查，評(píng)估是否合并脊髓栓系等其他神經(jīng)管畸形，必要時(shí)需要通過神經(jīng)外科手術(shù)方式進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長01:22''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/07收聽(82982)

隱形脊柱裂有什么癥狀

"隱形脊柱裂多見于腰骶部，是最常見的一種隱形椎管閉合不全，常由受累的節(jié)段的脊髓和脊神經(jīng)損害所引起。根據(jù)局部皮膚多毛、皮膚內(nèi)凹、色素沉著等臨床表現(xiàn)，再結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀即可診斷。隱形脊柱裂根據(jù)神經(jīng)功能所受影響的程度可分為輕、中、重癥，輕癥患者自感下肢無力，會(huì)伴有遺尿、下肢輕度肌肉萎縮、麻木等癥狀，還可能伴有腰疼或者腿疼的表現(xiàn)。中癥患者較輕癥患者癥狀更為明顯，運(yùn)動(dòng)和感覺障礙更為嚴(yán)重，常見馬蹄內(nèi)翻足畸形，可能伴有尿失禁、坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛等癥狀。重癥患者可出現(xiàn)下肢潰瘍、感覺障礙、各部位萎縮的癥狀，嚴(yán)重者甚至癱瘓，也可能伴有大小便均失禁。"

語音時(shí)長01:19''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/04收聽(30528)

什么是隱形脊柱裂

隱性脊柱裂，是脊柱外科、神經(jīng)外科比較常見的一個(gè)疾病，初期的時(shí)候，癥狀不是特別典型，因?yàn)樗粫?huì)造成明顯的異常，也沒有皮下的包塊，脊柱的缺損也不是特別的嚴(yán)重。不過隨著年齡的增長，可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能的障礙，最突出的臨床表現(xiàn)就是不自主的尿床。如果出現(xiàn)反復(fù)的尿床，嚴(yán)重的影響到正常的生活，那么應(yīng)該積極的去正規(guī)的醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，結(jié)合患者的癥狀、體征，明確疾病的嚴(yán)重程度，選擇更進(jìn)一步的治療方法，讓隱性的脊柱裂引起的并發(fā)癥得到及時(shí)、有效的控制。

語音時(shí)長01:14''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(75276)

隱形脊柱裂怎么治

"患有隱性脊柱裂的患者，一般不需要特殊治療。主要是因?yàn)?，大多?shù)的患者沒有明顯的臨床癥狀。沒有臨床癥狀的患者，不采取特殊治療方。而有一些隱性脊柱裂患者，會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。針對(duì)這種患者，可以采取局部手術(shù)的方式進(jìn)行治療，需要將隱性脊柱裂裂口位置與皮膚連接的纖維束帶，通過手術(shù)方式進(jìn)行切斷，從而減輕纖維束帶對(duì)脊髓膜的牽拉。但是，這種手術(shù)不一定能夠完全改變腰痛的臨床癥狀，有很多患者手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)相同的腰疼癥狀。針對(duì)這種情況，可能就只能通過椎板的融合手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:11''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/08收聽(55790)

怎樣判斷是隱形脊柱裂

隱性脊柱裂的判斷在臨床上有一定的難度，因?yàn)檫@種疾病有很多都是沒有臨床癥狀的。沒有臨床癥狀，患者就不會(huì)就診，發(fā)現(xiàn)也就無從提起。針對(duì)該類疾病發(fā)現(xiàn)主要從以下兩個(gè)方面著手：1、針對(duì)有臨床癥狀的患者，比如有腰背部的疼痛，或者由于椎管內(nèi)不有粘連，導(dǎo)致脊髓栓系之類的并發(fā)癥，此時(shí)患者來就診的時(shí)候，通過一系列的檢查能夠明確存在隱性脊柱裂。2、針對(duì)沒有臨床癥狀的患者，往往通過做其他檢查的時(shí)候，比如做腹部透視或者在其受傷做腰背部的平片的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)隱性的脊柱裂。綜上所述，該類疾病的發(fā)現(xiàn)是比較困難的問題。一旦有臨床癥狀的話，才比較容易被發(fā)現(xiàn)而且處理。不過好在沒有臨床癥狀的隱性脊柱裂，大多不需要處理。

語音時(shí)長01:20''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/29收聽(44876)

小兒隱形脊柱裂怎么辦

"如果是小兒隱性脊柱裂，就不需要太擔(dān)心，因?yàn)檫@類患者只有椎管骨性缺損，沒有椎管內(nèi)容物膨出，所以，很少會(huì)引起神經(jīng)功能癥狀，患者多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療。這類患者的生活、學(xué)習(xí)和工作不會(huì)受到什么影響，所以，只需要定期隨診即可，不需要太有心理負(fù)擔(dān)。但是，只有極少數(shù)的患者可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，主要是椎板間隙、神經(jīng)根由于后期病變，導(dǎo)致脊髓內(nèi)膠質(zhì)增生或者中央管擴(kuò)張，出現(xiàn)腰痛、輕度小便失禁和遺尿等神經(jīng)功能受損癥狀。這類患者伴發(fā)脊髓栓系，而且產(chǎn)生神經(jīng)損傷癥狀，可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)。"

語音時(shí)長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/09/30收聽(14054)

隱形脊柱裂是畸形嗎

隱性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隱性脊柱裂都是先天性的病變，常見于腰骶部的腰5或者腰4椎體...

李浩鵬│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/27播放(83602)

先天性隱形脊柱裂是什么意思

"脊柱是一個(gè)圓柱形的骨性結(jié)構(gòu)，中間有脊髓神經(jīng)走行。先天性隱性脊柱裂是指脊柱有裂口，但是無椎管內(nèi)物質(zhì)膨出。單純性隱性脊柱裂病情較輕，多無明顯的臨床癥狀，定期隨訪即可。復(fù)雜性隱性脊柱裂常合并脊髓栓系綜合征，脊髓神經(jīng)組織受牽拉，引起一系列明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，需要盡早手術(shù)治療，解除牽拉壓迫效應(yīng)。顯性脊柱裂病情較嚴(yán)重，明確診斷后應(yīng)積極盡早進(jìn)行手術(shù)治療，改善預(yù)后，否則會(huì)引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

語音時(shí)長01:08''

岳文峰│東營市人民醫(yī)院

2023/11/21收聽(72668)

隱形脊柱裂尿床怎么辦

脊柱裂是比較常見的神經(jīng)管畸形，可有多種分型，其中有一種脊柱裂會(huì)引起馬尾神經(jīng)的病變，表現(xiàn)為患兒對(duì)...

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/14播放(81926)

隱形脊柱裂啥時(shí)能自愈

"隱性脊柱裂是先天發(fā)育過程中，椎管的骨質(zhì)閉合不全造成的一種骨缺損的疾病。對(duì)于這類疾病，是難以通過觀察而自行治愈的。對(duì)于絕大多數(shù)隱性脊柱裂患者，并不需要接受外科手術(shù)治療。這主要是因?yàn)?，大部分隱性脊柱裂患者并不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作沒有太多影響。所以，在臨床上只需要進(jìn)行隨診觀察即可。有一小部分隱性脊柱裂患者，可以長期的尿失禁為主要表現(xiàn)。對(duì)于這類隱性脊柱裂患者，合并了神經(jīng)功能障礙，則需要及時(shí)在神經(jīng)外科進(jìn)行完善的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以阻止患者神經(jīng)功能障礙的進(jìn)行性發(fā)展。"

語音時(shí)長01:22''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/13收聽(34710)

兒童隱形脊柱裂怎么治

王曉強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/20播放(26411)

小兒隱形脊柱裂該怎么辦

"這種情況如何處理還是要看檢查的狀況以及癥狀，隱性脊柱裂如果是單純存在椎管后方的骨質(zhì)缺損，沒有脊膜膨出以及脊髓拴系，對(duì)于身體的健康沒有任何的影響，也不需要進(jìn)行處理，繼續(xù)觀察就可以。但是需要做磁共振檢查看看，如果磁共振檢查有脊膜膨出，需要做手術(shù)，要將膨出的硬脊膜切除，否則膨出的硬脊膜可以越來越大，導(dǎo)致病情的加重。而如果存在脊髓拴系，也會(huì)牽拉脊髓，影響到脊髓的正常生長和功能，也需要做手術(shù)。藥物治療基本沒有效果，需要通過手術(shù)將終絲切斷，解除對(duì)脊髓的牽拉，才能夠避免脊髓功能的受損。另外，如果目前發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)有脊髓神經(jīng)的異常，可以在手術(shù)以后繼續(xù)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。"

語音時(shí)長01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2023/06/23收聽(31402)

隱形性脊柱裂怎么治療

隱性脊柱裂的治療方法，主要取決于患者脊柱裂的嚴(yán)重程度。需要考慮患者的隱性脊柱裂是意外發(fā)現(xiàn)，還是...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/27播放(56666)

隱形脊柱裂能劇烈運(yùn)動(dòng)嗎

"隱形脊柱裂是能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的，隱形脊柱裂是比較常見的，是由于先天性發(fā)育過程中局部骨化沒有完全覆蓋導(dǎo)致的，而在沒有影像學(xué)檢查以前，基本上都不能明確自身存在隱形脊柱裂的情況，只有合并其他病變時(shí)進(jìn)行X光檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)。但是局部的骨性缺損并不影響脊柱的功能，正?；顒?dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)都不受明顯的影響，當(dāng)然在劇烈運(yùn)動(dòng)過程中。如果出現(xiàn)腰部明顯疼痛的情況，是需要停止的，理論上來講隱形脊柱裂不影響劇烈運(yùn)動(dòng)，也不影響日常的生活，更不需要進(jìn)一步治療，很多人一生中如果不行影像學(xué)檢查，都不會(huì)明確自己是否存在隱形脊柱裂，而對(duì)于出現(xiàn)癥狀的患者需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。"

語音時(shí)長01:17''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2023/10/05收聽(88338)

隱形脊柱裂什么時(shí)候能治愈

隱形脊柱裂應(yīng)稱為隱性脊柱裂，與顯性脊柱裂，即伴脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂相對(duì)而言的。隱性脊...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/05播放(53464)

隱形脊柱裂能自愈嗎

"隱性脊柱裂是一種先天性畸形，一般不能自愈。但是，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，所以，不需要進(jìn)行處理，就是說大部分隱性脊柱裂患者和正常人沒有多大差異，不需要特殊處理，也不存在自愈的說法。但是，有極少數(shù)患者有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能受壓癥狀，比如可能會(huì)出現(xiàn)小便功能障礙、下肢功能障礙等。對(duì)于出現(xiàn)臨床癥狀的患者，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，建議在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀早期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目的主要在于解除神經(jīng)根之間的牽拉或壓迫。"

語音時(shí)長01:10''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/01/26收聽(62338)

隱形脊柱裂能治好嗎

"隱性脊柱裂在臨床上是可以治好的，對(duì)于隱性脊柱裂患者大多數(shù)終生沒有癥狀，僅僅是在X線平片或者CT上偶然發(fā)現(xiàn)。只有極少數(shù)患者可以合并有低位脊髓，也稱為脊髓栓系，可以表現(xiàn)為遺尿、腰痛等表現(xiàn)。對(duì)于該類患者是需要早期進(jìn)行手術(shù)治療的，手術(shù)目的主要是松解栓系、祛除引起栓系的原因、矯正合并畸形、保護(hù)神經(jīng)功能。手術(shù)一般建議早期進(jìn)行，在不可逆神經(jīng)功能喪失前進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方法主要是切斷終絲，松解受牽拉的脊髓，重建脊膜蛛網(wǎng)膜下腔。"

語音時(shí)長01:15''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/12/03收聽(48468)

隱形脊柱裂能治愈嗎

"隱性脊柱裂在臨床當(dāng)中并不會(huì)存在能夠治愈，因?yàn)閷?duì)于隱性脊柱裂，就是隱形的存在形式，不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，也不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷，患者基本上是無需治療的。臨床中很多正常人都可能會(huì)存在隱性脊柱裂，也不存在治愈的問題。除非在某些特殊情況下，比如多次外傷或者姿勢(shì)不良，從而可能會(huì)誘發(fā)隱性脊柱裂出現(xiàn)相應(yīng)的不良情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療，才能夠根本性治愈。絕大多數(shù)都是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而術(shù)后基本上2-3個(gè)周左右都能有很好的愈合，一定要明確是什么樣的狀態(tài)，才能有更加準(zhǔn)確的答案。"

語音時(shí)長01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/09/03收聽(61884)

S1隱形脊柱裂什么意思

S1隱形脊柱裂并不是一個(gè)準(zhǔn)確的概念，應(yīng)該稱作S1隱性脊柱裂，隱性脊柱裂與顯性脊柱裂相對(duì)而言。S...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/05播放(74186)

兒童隱形的脊柱裂什么表現(xiàn)

"兒童單純的脊柱裂沒有什么臨床表現(xiàn)和癥狀，也不需要治療。脊柱裂可見于任何部位的椎板，但以腰椎為最多見，主要是指先天性的神經(jīng)弓椎板愈合不完全發(fā)生的裂隙，也就是神經(jīng)弓、脊椎弓一歲以內(nèi)不能完全融合，小兒脊柱X線照片上約有1\/4可見脊柱裂，骨的缺損程度因畸形輕重而有所不同。脊柱正常，X線片顯示椎弓中央有裂隙，自椎板缺損處有脊膜膨出的稱為囊性脊柱裂，無脊膜膨出的稱之為隱性脊柱裂。隱性脊柱裂有時(shí)候可見后背正中線某處有毛發(fā)叢生或有皮膚的小凹，單純的脊椎裂并沒有什么癥狀，也不需要治療，只有并發(fā)神經(jīng)癥狀的，如下肢運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁以及內(nèi)翻足、高弓足的需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:38''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/05收聽(63148)

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